品管圈活動提高日間病房自備口服藥發(fā)放及時率

摘要：目的 提高自備口服藥發(fā)放的及時率，提高工作效率。方法 成立品管圈QCC小組，確定主題，召開小組會議，運用多種統(tǒng)計方法，按品管圈十大步驟實施各項活動。結(jié)果 自備口服藥發(fā)放及時率由改善前的60.78%提高到改善后的85.26%。結(jié)論 品管圈活動可以提高自備口服藥發(fā)放的及時率，提高護(hù)理質(zhì)量，增加集體榮譽(yù)感及參與護(hù)理質(zhì)量管理的積極性，提高圈員們解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：品管圈；自備口服藥；及時率

Helping Day-ward to Timely take Self-prescribed Medications Through Quality Control Circle

ZHANG Min，ZHANG Hai-yan，LI Yan

（Department of Day-ward，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022，Anhui，China）

Abstract：Objective To increase the timely rate of self-prescribed medications among Day-ward patients through Quality Control Circle（QCC），and improve work efficiency.Methods A QCC was set up， and etermine the theme，team meetings，using a variety of statistical methods，according to the ten steps to implement quality control circle activities.Results The self-prescribed medications to issue timely rate rose from 60.78% before improving to improved 85.26%. Conclusion QCC activities help to increase the timely rate of self-prescribed medications，improve the quality of nursing，the collective sense of honor and participate in the enthusiasm of nursing quality management，and improve the ability of members to solve the problem

Key words：Quality control circle；Self-prescribed；Medications；Timely rate

品管圈（QCC）是由相同、相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團(tuán)隊[1]，一般由5～12人組成，每次QCC活動都會有一個明顯的主題。品管圈被推廣用于各行各業(yè)，也逐漸用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，提升了醫(yī)療質(zhì)量，降低了醫(yī)療管理成本，提高了醫(yī)療服務(wù)效率等。

我院日間病房成立于2014年3月底，設(shè)有腫瘤日間病房及放療日間病房兩個病區(qū)。共設(shè)有120張輸液椅，9張病床。日接待出入院患者40余人，輸液量80人次。日間病房主要收治病情相對穩(wěn)定的腫瘤患者，患者輸完液即返回家中，當(dāng)醫(yī)生下達(dá)自備口服藥醫(yī)囑后，工人去藥房領(lǐng)回藥品時，患者已經(jīng)離開病區(qū)。導(dǎo)致藥品存留于病區(qū)內(nèi)。我科與2014年10月成立品管圈小組，圈員采用自動自發(fā)方式參加，運用品管圈提高了我科自備口服藥發(fā)放及時率。

1 資料與方法

1.1一般資料 來源于我科改善前2014年10月20日～11月16日收集自備口服藥患者共533例，未發(fā)放209例，及時率60.78%。改善后2014年12月29日～2015年1月25日收集自備口服藥患者共407例，未發(fā)放60例，及時率85.26%。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 我科品管圈成員共9人，由輔導(dǎo)員、圈長、副圈長及其他7名圈員組成，輔導(dǎo)員由護(hù)士長擔(dān)任，圈長、副圈長由投票選舉產(chǎn)生[2]。

1.2.2圈名及圈徽 運用頭腦風(fēng)暴法確定了圈名和圈徽并闡述其意義[3]。

1.2.3主題選定 召開會議，經(jīng)全體圈員討論，選出本次活動主題為：提高日間病房自備口服藥發(fā)放及時率。

1.2.4擬定活動計劃表 運用甘特圖繪制活動計劃表，擬定了每個步驟預(yù)計需要的時間、活動安排、計劃及各個計劃的負(fù)責(zé)人。

1.2.5現(xiàn)狀把握 通過繪制流程圖描述目前工作流程，并制作查檢表[4]，從患者、護(hù)士、醫(yī)生、工人、藥房及其他方面找出原因，將數(shù)據(jù)收集的結(jié)果進(jìn)行分析，制作柏拉圖。計算出2014年10月20日～11月16日數(shù)據(jù)統(tǒng)計：共發(fā)藥533人，未及時發(fā)放209人，發(fā)放及時率60.78%。

1.2.6目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)2014年10月20日～11月16日數(shù)據(jù)統(tǒng)計：共發(fā)藥533人，未及時發(fā)放209人，發(fā)放及時率60.78%。依據(jù)公式：目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）×改善重點×圈能力=60.78%+（1-60.78%）×81.82%×76%=85.17%，因此及時率目標(biāo)值設(shè)定為由60.78%升至85.17%。

1.2.7解析 以魚骨圖的方式從方法、人員、材料、設(shè)備或工具、環(huán)境方面設(shè)定大要因，再根據(jù)大要因設(shè)定中小要因，并制作特性要因圖評價表選出最重要的原因即要因，找出真因。

1.2.8對策擬定 應(yīng)用80/20原則[5]得出以下幾大要因：①護(hù)士方面：⑴護(hù)士業(yè)務(wù)不熟悉；⑵護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)；②醫(yī)生方面：醫(yī)囑下達(dá)時間晚；③患者方面：患者家遠(yuǎn)嫌麻煩，其及時率最低。

1.2.9對策實施與檢討

1.2.9.1護(hù)士方面 ①護(hù)士業(yè)務(wù)不熟悉：⑴新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)；⑵老帶新傳授經(jīng)驗；⑶改善發(fā)藥流程，主班打印藥品發(fā)放清單，與藥房清單核對后發(fā)放；②護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)：⑴制定考核制度；⑵增加藥療班，專人管理；⑶嚴(yán)格執(zhí)行藥品核對制度；⑷把藥品發(fā)放列入交班內(nèi)容。

1.2.9.2醫(yī)生方面 醫(yī)囑下達(dá)時間晚：通過與醫(yī)生溝通，常規(guī)醫(yī)囑在11點及16點前開具。

1.2.9.3患者方面 家遠(yuǎn)嫌麻煩：①制定患者取藥提示牌，規(guī)定時間領(lǐng)取口服藥；②加強(qiáng)宣教，提高患者口服藥服用的依從性；③貴藥遺失無責(zé)聲明。

1.2.10效果確認(rèn)

1.2.10.1有形成果：①目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（85.26%-60.78%）/（85.17%-60.78%）×100%=101%；②進(jìn)步率=（改善后-改善前）/ 改善前×100%=（85.26%-60.78%）/60.78 %×100%=40%[6]。有效提高了患者發(fā)藥及時率，提升了工作效率及患者滿意度。

1.2.10.2無形成果：增強(qiáng)了團(tuán)隊的凝聚力、增加了圈員們的自信心、責(zé)任心及積極性，提高了解決問題的能力及溝通協(xié)作能力，熟練掌握了品管圈的應(yīng)用、方法及效果，使每位圈員的才能都得到發(fā)揮。

1.2.11標(biāo)準(zhǔn)化 品管圈活動開展后增加了口服藥提示標(biāo)語，規(guī)范了取藥時間由每天上午11：00～11：30，下午16：00～16：30，制作宣傳手冊，對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，每班自備口服藥需交接班，打印藥品清單，以免遺漏。

1.2.12檢討與改進(jìn) 本次品管圈活動雖然對口服藥發(fā)放及時率有所提高，達(dá)到既定目標(biāo)。但是仍然存在需要改進(jìn)的地方如：在患者方面：家遠(yuǎn)嫌麻煩和醫(yī)生方面：醫(yī)囑下達(dá)時間晚稍有改善，但效果不明顯。我們將總結(jié)經(jīng)驗，改善不足，采用多種宣教方法如：口頭宣教、制作提示標(biāo)語、宣傳手冊等，對新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，多和醫(yī)生進(jìn)行溝通等。品管圈活動可以解決臨床上的難題，我們將一直做下去，并召開品管圈會議確定下次活動的主題。

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編輯/哈濤