照顧者獲益感的研究進(jìn)展

傅 涵，侯 丹

1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧沈陽(yáng) 110122；2.中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110003

近年來(lái)，隨著積極心理學(xué)理念不斷向各個(gè)領(lǐng)域滲透，研究者發(fā)現(xiàn)負(fù)性事件在帶來(lái)消極影響的同時(shí)，也會(huì)促進(jìn)個(gè)體發(fā)生積極變化，如“獲益感”(benefit finding,BF)[1]。照顧者獲益感的提出給研究提供新的角度，以積極的理念引導(dǎo)照顧者，有利維持其長(zhǎng)期照顧。目前國(guó)內(nèi)照顧者獲益感研究仍處于初級(jí)階段，本文對(duì)國(guó)內(nèi)外照顧者獲益感相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜述，以期為開(kāi)展相關(guān)研究提供參考。

1 照顧者獲益感概念與理論框架

1.1 相關(guān)概念

對(duì)于照顧者獲益感目前尚無(wú)統(tǒng)一定論。Brand等[2]、Cheng等[3]將照顧者獲益感定義為照顧者在應(yīng)對(duì)壓力過(guò)程中的認(rèn)知策略，照顧者通過(guò)創(chuàng)傷后的認(rèn)知重建把對(duì)自身、他人以及他們?cè)谏鐣?huì)中的位置等轉(zhuǎn)變?yōu)楦鼮榉e極的心理應(yīng)對(duì)。梅永霞[4]將照顧者獲益感定義為照顧者在照顧親人的過(guò)程中所收獲的益處，最終認(rèn)同照顧角色，并心身健康地成長(zhǎng)。雖然對(duì)于照顧者獲益感的定義不同，但其核心概念均為照顧者在經(jīng)歷逆境時(shí)，通過(guò)發(fā)掘自身力量，采取積極應(yīng)對(duì)方式，并從中獲得益處。

1.2 理論框架

梅永霞[4]根據(jù)扎根理論分析策略構(gòu)建照顧者獲益感概念框架，提煉出6個(gè)類屬，即提升知行、自尊與他尊、積極人生、和睦家庭、社會(huì)資源及效益與健康行為。其中提升知行、自尊與他尊、積極人生屬于內(nèi)部感知，和睦家庭與社會(huì)資源及效益屬于外部感知，內(nèi)部與外部共同作用于照顧者，促進(jìn)照顧者產(chǎn)生健康行為。該理論框架是目前首次基于我國(guó)文化背景下分析得到，并且梅永霞在此基礎(chǔ)上研制出照顧者獲益感問(wèn)卷，初步證實(shí)能夠全面評(píng)估腦卒中照顧者的獲益感。但該框架進(jìn)行構(gòu)建時(shí)目標(biāo)人群為腦卒中患者照顧者，今后可以在不同疾病的照顧者中對(duì)該理論框架進(jìn)行驗(yàn)證，以期在臨床上得到推廣。

2 照顧者獲益感在照顧過(guò)程中的作用

照顧者在照顧患者過(guò)程產(chǎn)生的照顧負(fù)擔(dān)，不僅可致照顧者產(chǎn)生身體、心理及情感問(wèn)題，而且影響患者的康復(fù)效果，甚至決定患者的生活質(zhì)量和預(yù)后[5-7]。研究發(fā)現(xiàn)，照顧者獲益感能夠緩解照顧任務(wù)對(duì)照顧者的不良影響，幫助照顧者更好地應(yīng)對(duì)照顧患者過(guò)程中產(chǎn)生的壓力,緩沖因照顧所致負(fù)性健康結(jié)局[8]。原因在于，照顧者獲益感在照顧負(fù)擔(dān)與照顧者抑郁狀態(tài)中發(fā)揮中介作用[9]。照顧者感知的獲益感水平越高，其抑郁水平均越低，且照顧獲益感一旦建立起來(lái)，可以為應(yīng)對(duì)痛苦起到緩沖作用[10]。照顧者感知的獲益感越高，其感知的照顧負(fù)擔(dān)越低[11]。而且在心理社會(huì)資源較少的照顧者中，照顧者獲益感與其生活質(zhì)量?jī)烧唛g具有較強(qiáng)相關(guān)性，即照顧者獲益感水平越高，照顧者生活質(zhì)量水平越高[12]。從中提示，照顧者獲益感可以引導(dǎo)照顧者從積極角度看待照顧任務(wù)，降低照顧負(fù)性體驗(yàn)，維護(hù)心身健康，從而提升其照顧質(zhì)量。

3 照顧者獲益感影響因素

3.1 患者因素

患者的疾病類型、疾病確診時(shí)間及年齡均為照顧者獲益感的影響因素。疾病類型：Li等[13]通過(guò)對(duì)772例癌癥患者家庭照顧者的研究發(fā)現(xiàn)，照顧者獲益感在不同癌癥類型之間有顯著性差異，分析原因是由于不同的癌癥有不同的治療方法和結(jié)果，可能導(dǎo)致不同的應(yīng)對(duì)策略。Gardner等[14]對(duì)83例癌癥患兒照顧者研究中發(fā)現(xiàn)，白血病患兒的照顧者與其他類型的癌癥患兒的照顧者相比，其在照顧過(guò)程中感知的獲益感更高，產(chǎn)生的原因與白血病患兒接受的治療方式有關(guān)。疾病確診時(shí)間:邱玲[15]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白血病患兒疾病確診時(shí)間在7～12個(gè)月之間的照顧者疾病獲益感水平高于6個(gè)月以內(nèi)的，究其原因由于照顧者獲益感的產(chǎn)生需要一定時(shí)間產(chǎn)生、積累，到達(dá)頂峰后，又會(huì)逐漸減弱。年齡：徐林燕[16]研究發(fā)現(xiàn)癌癥患兒的年齡與父母的獲益感水平負(fù)相關(guān)，認(rèn)為產(chǎn)生原因是患兒年齡小，患病后對(duì)父母的依賴性較強(qiáng)，父母與患兒之間的親密度增加，父母感知的益處越高。

3.2 照顧者因素

3.2.1人口學(xué)因素

年齡：Pakenham等[17]發(fā)現(xiàn)，亞斯伯格綜合征患兒父母年齡越大，其獲益感水平越高。而徐林燕等[18]的研究發(fā)現(xiàn)，照顧者年齡小的患兒父母的獲益感高于年齡大的患兒父母。可能是年輕的照顧者更易主動(dòng)尋找創(chuàng)傷事件的積極意義，因此，在照顧過(guò)程中感知的益處多。性別：徐林燕[16]研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患兒父親疾病獲益感水平高于母親，產(chǎn)生原因可以是父親與母親的家庭分工不同，在照顧過(guò)程中所起到的作用也是各不相同的。受教育程度：張青月等[19]調(diào)查結(jié)果顯示受教育程度與照顧者獲益感之間呈正相關(guān)。而梅永霞[4]的研究結(jié)果則表明，照顧者的受教育程度較高或較低均會(huì)感知較高的獲益感。目前關(guān)于受教育水平與照顧者獲益感的關(guān)系尚無(wú)定論，建議后期的研究可以在照顧者不同受教育程度與獲益感兩者之間的關(guān)系進(jìn)一步探討和驗(yàn)證。經(jīng)濟(jì)收入：與照顧獲益感之間存在相關(guān)性，但具體的收入水平對(duì)獲益感的影響程度尚需探究。梅永霞[4]研究結(jié)果顯示，照顧者獲益感得分最高的是人均月收入≥3 000元，其次為<1 000元的，可能與經(jīng)濟(jì)分層不明顯導(dǎo)致在研究中不能很好體現(xiàn)兩者之間的關(guān)系有關(guān)。國(guó)內(nèi)外對(duì)宗教信仰與獲益感關(guān)系說(shuō)法不一，可能由于國(guó)內(nèi)外對(duì)宗教信仰的看法及信仰程度有關(guān)。Akpanidio等[20]研究發(fā)現(xiàn)，宗教信仰能使照顧者獲益感得到提高，而梅永霞[4]的研究表明，腦卒中患者照顧者的宗教信仰與照顧者獲益感兩者之間無(wú)相關(guān)性，分析產(chǎn)生的原因可能由于在研究中有宗教信仰的照顧者較少，因此不能很好體現(xiàn)兩者之間的相關(guān)性。綜上所述，照顧者的年齡、性別、教育程度及經(jīng)濟(jì)收入均為照顧者獲益感的影響因素，而宗教信仰與照顧者獲益感之間的關(guān)系有待進(jìn)一步的研究探討。

3.2.2自我效能因素

梅永霞[4]的研究結(jié)果顯示自我效能與照顧者獲益感呈正相關(guān)，而且照顧者的自我效能是照顧者獲益感的獨(dú)立影響因素。有研究表明照顧者自我效能越高，患者感知的獲益感水平越高[13]。這提示醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行干預(yù)時(shí)，或可發(fā)揮照顧者的自我效能，認(rèn)同自身的照顧角色，樹(shù)立照顧信心，對(duì)照顧者的行為進(jìn)行肯定，意識(shí)到自己的價(jià)值和重要性，挖掘積極意義，促使照顧者尋找照顧獲益的獨(dú)特之處，從而促進(jìn)照顧者獲益感的提高。

3.2.3應(yīng)對(duì)方式因素

Gardner等[12]研究發(fā)現(xiàn)，樂(lè)觀、積極的應(yīng)對(duì)方式能夠促進(jìn)照顧者獲益感的產(chǎn)生。Cassidy[21]研究結(jié)果表明，在經(jīng)歷一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的生活事件后的個(gè)人成長(zhǎng)或積極的改變并不會(huì)否定該事件的負(fù)面影響，但照顧者采取積極的態(tài)度，其能夠明顯感知獲益，且樂(lè)觀的應(yīng)對(duì)方式與獲益感正相關(guān)，與照顧負(fù)擔(dān)及感知的壓力呈負(fù)相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)積極的應(yīng)對(duì)方式與其他因素相比，對(duì)于照顧者獲益感的影響程度最高[7]。這提示醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)時(shí)，及時(shí)評(píng)估照顧者的心理狀況，幫助他們疏解不良情緒，采取積極的應(yīng)對(duì)方式，提升自身對(duì)照顧角色的認(rèn)可，從而提升生活滿意度，實(shí)現(xiàn)心態(tài)的良好轉(zhuǎn)變，有助于提高照顧者的獲益感。

3.3 社會(huì)支持因素

社會(huì)支持是一個(gè)人通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所獲得的精神上和物質(zhì)上的支持和幫助，能幫助照顧者有效應(yīng)對(duì)困境，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解照顧給生活質(zhì)量帶來(lái)的負(fù)面影響，提高應(yīng)對(duì)能力[22]。徐林燕[16]在癌癥患兒照顧者研究中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持是獲益感重要影響因素，而且社會(huì)能夠幫助患兒父母更好應(yīng)對(duì)癌癥并從中獲益。邱玲[15]研究顯示，社會(huì)支持有助于不良情緒的消除，促進(jìn)疾病獲益感水平的提升。這提示醫(yī)護(hù)人員可分階段進(jìn)行健康宣教，增加照顧者知識(shí)儲(chǔ)備，提高照顧能力，有效應(yīng)對(duì)照顧不良事件的發(fā)生；患者之間建立互助小組，鼓勵(lì)有經(jīng)驗(yàn)的照顧者分享照顧經(jīng)驗(yàn)，互相幫助；或者通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，保證照顧者可快速獲取準(zhǔn)確的相關(guān)信息[23]，為照顧者提供社會(huì)支持，同時(shí)鼓勵(lì)照顧者主動(dòng)尋求社會(huì)支持，以此提高其獲益感。

3.4 照顧情景相關(guān)因素

照顧情景相關(guān)因素包括與患者關(guān)系、照顧時(shí)長(zhǎng)及與患者的感情，這些均會(huì)影響照顧者獲益感。與患者關(guān)系：吳娟[24]對(duì)398對(duì)住院癌癥患者及照顧者進(jìn)行調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)配偶照顧者在照顧過(guò)程中感知的獲益感顯著高于子女及其他親屬。照顧時(shí)長(zhǎng)：梅永霞[4]研究顯示腦卒中照顧者其獲益感水平與每天照顧時(shí)間呈正相關(guān)。分析產(chǎn)生的原因可能照顧者在照顧患者時(shí)投入時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)照顧任務(wù)熟悉，能夠更好應(yīng)對(duì)因照顧產(chǎn)生的不良事件，因此其獲益感水平較高。與患者感情：研究顯示照顧者與患者的感情越好，照顧者獲益感水平就會(huì)越高[4]。與Lum等[25]發(fā)現(xiàn)照顧者與患者關(guān)系的親密程度與照顧者獲益感正相關(guān)結(jié)果相似。

4 照顧者獲益感評(píng)估工具

4.1 疾病獲益感量表(BFS)

該量表最早由Antoni等[26]在2001年基于乳腺癌患者的疾病獲益感編制,量表是17個(gè)條目的單維度量表，Cronbach’sα系數(shù)為0.95，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，將量表的各條目得分相加，總分越高表明受試者感知的益處越多。Kim等[27]在照顧者人群中驗(yàn)證該量表，并在此基礎(chǔ)上區(qū)分為接受、移情、感恩、家庭、積極自我變化和優(yōu)先順序6個(gè)因子。Weaver等[28]于2008年在原有基礎(chǔ)上增加健康行為，并形成22個(gè)條目，6維度的多維度量表，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，總分22～110分。劉諄諄等[29]對(duì)該多維度量表進(jìn)行跨文化調(diào)適。邊靜等[30]在此基礎(chǔ)上再次進(jìn)行修訂，形成疾病獲益感量表修訂版，包括接受、家庭關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)、社會(huì)關(guān)系及健康行為5個(gè)維度22個(gè)條目，每條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高，表示照顧者感知的益處越多。量表總Cronbach’sα系數(shù)為0.93，重測(cè)信度為0.88，顯示疾病獲益感量表修訂版具有良好的信效度。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究[11,15,31]將該修訂版量表用于癌癥患者照顧者獲益感的測(cè)量，該量表結(jié)構(gòu)清晰，評(píng)估時(shí)間短，便于受試者理解。

4.2 針對(duì)不同照顧者獲益感的特異性量表

4.2.1腦卒中照顧者獲益感問(wèn)卷

該問(wèn)卷由梅永霞[4]于2018年編制，用于評(píng)估腦卒中患者照顧者獲益感，是國(guó)內(nèi)首先針對(duì)我國(guó)照顧者制定的本土化獲益感測(cè)評(píng)工具，包括個(gè)體成長(zhǎng)、健康促進(jìn)、家庭成長(zhǎng)及自我升華4個(gè)維度26個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高，表示腦卒中患者照顧者感知的益處越多。量表總Cronbach’sα系數(shù)為0.845，S-CVI/Ave為0.97，I-CVI為0.83～1.00，說(shuō)明量表信效度較好。由于該問(wèn)卷測(cè)量的信效度為腦卒中患者照顧者，下一步可以在不同慢性病照顧者群體中進(jìn)行檢驗(yàn)，在臨床中推廣應(yīng)用。

4.2.2亞斯伯格綜合征患兒父母疾病獲益感量表 (BFS-PCAS)

該量表專門用于評(píng)估亞斯伯格綜合征患兒父母的疾病獲益感水平，包括新的創(chuàng)新性、性格上的成長(zhǎng)、感激、精神成長(zhǎng)、孩子的積極影響及更加理解6個(gè)維度共40個(gè)條目，采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，得分越高，表示亞斯伯格綜合征患兒父母感知的益處越多。量表總的Cronbach’sα系數(shù)為0.95，表明具有較好的內(nèi)在一致性[17]。該量表為特異性量表，臨床中不如普適性量表BFS應(yīng)用廣泛，目前該量表沒(méi)有在國(guó)內(nèi)漢化或者調(diào)試。

4.2.3多發(fā)性硬腫癥患者照顧者獲益感量表(BFiMSCare)

該量表專門用于評(píng)估多發(fā)性硬腫癥患者照顧者的獲益感水平，包括與他人的關(guān)系、靈性、家庭關(guān)系成長(zhǎng)、精神成長(zhǎng)、生活方式改變及關(guān)系與機(jī)會(huì)6個(gè)維度25個(gè)條目，采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，得分越高，表示照顧者感知的益處越多。量表總的Cronbach’sα系數(shù)為0.93[32]。該量表是專門用于評(píng)估多發(fā)性硬腫癥患者照顧者，臨床應(yīng)用中不如普適性量表BFS應(yīng)用廣泛，目前該量表沒(méi)有在國(guó)內(nèi)漢化或者調(diào)試。

5 干預(yù)措施

5.1 心理教育干預(yù)

心理教育被看作認(rèn)知行為療法或后續(xù)其他心理社會(huì)治療的基礎(chǔ)，可用于緩解心理痛苦而產(chǎn)生的各種情緒反應(yīng)問(wèn)題[33]。有研究對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者和家庭照顧者進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組照顧者與患者一起參加心理教育，而傳統(tǒng)組照顧者未參加心理教育，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組照顧者在總體家庭應(yīng)對(duì)、尋求精神支持和動(dòng)員尋求幫助方面有明顯改善，能最大限度提高照顧者應(yīng)對(duì)能力，潛在防止消極的心理后果，增加照顧者的獲益[34]。提示心理教育干預(yù)作為一種綜合干預(yù)方法，能夠提高照顧者的心理應(yīng)對(duì)能力，緩解負(fù)性情緒，增加照顧者獲益。

5.2 認(rèn)知行為干預(yù)

認(rèn)知行為干預(yù)是一種心理-社會(huì)干預(yù)療法，即通過(guò)改變或影響個(gè)體已有的認(rèn)知模式，進(jìn)而采用不同的行為方式解決問(wèn)題[35]。Cheng等[35]將96例阿爾茲海默癥患者照顧者隨機(jī)分為3組，其中標(biāo)準(zhǔn)化小組接受一般應(yīng)對(duì)技能(不包括積極的重新評(píng)估)、相關(guān)護(hù)理技能和信息，進(jìn)行專門的討論、實(shí)踐練習(xí)和可行性評(píng)估；簡(jiǎn)化小組接受與標(biāo)化小組相同的課程，但只提供信息，而沒(méi)有實(shí)踐練習(xí)和后續(xù)討論；而認(rèn)知行為干預(yù)小組接受和標(biāo)化小組相同課程外加積極評(píng)估應(yīng)對(duì)和尋找益處培訓(xùn)等認(rèn)知行為干預(yù)模式。結(jié)果表明，認(rèn)知行為干預(yù)組的照顧者益處發(fā)現(xiàn)更多、角色負(fù)擔(dān)輕，具有較好的心理和主觀健康。這提示認(rèn)知行為干預(yù)可以有效改善照顧者由于角色不適應(yīng)帶來(lái)的一系列問(wèn)題，提高獲益感，但要求照顧者具有一定的理解、表達(dá)及書寫能力。

5.3 曼陀羅繪畫療法

曼陀羅繪畫療法是指參與者通過(guò)彩繪曼陀羅，由畫反映出其真實(shí)的內(nèi)心世界，再通過(guò)幫助其繪畫過(guò)程中進(jìn)行情感的表達(dá)及積極想象，有助于個(gè)體從消極情緒中解脫出來(lái)，改善負(fù)性情緒的不良體驗(yàn)[36-37]。周雪果等[31]選取80例癌癥患者家庭照顧者，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施曼陀羅繪畫療法，包括彩繪曼陀羅、命名并描述作品、體驗(yàn)表達(dá)情感、積極想象、聯(lián)系現(xiàn)實(shí)、點(diǎn)評(píng)總結(jié)等，共實(shí)施8次，結(jié)果顯示，照顧者獲益感水平得到提高，促進(jìn)照顧者心身健康。曼陀羅繪畫療法可操作性強(qiáng)，實(shí)施簡(jiǎn)便，照顧者容易接受，對(duì)于后期的干預(yù)研究有一定的借鑒意義。

5.4 音樂(lè)療法

音樂(lè)療法是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，通過(guò)音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng)來(lái)改善參與者的心理情緒和狀態(tài)[38]。Hanser等[38]招募14對(duì)癡呆患者及其照顧者，進(jìn)行家庭音樂(lè)療法干預(yù)前后比較研究，由照顧者和患者共同選擇音樂(lè)，每3 d 1次一起共同聽(tīng)音樂(lè)，最后8對(duì)患者及其照顧者完成方案(持續(xù)9次)，結(jié)果顯示，照顧者和患者均感知在聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程中，精神得到放松、感到舒適和幸福感，其中照顧者表現(xiàn)出更高水平的獲益，而且照顧者表示喜歡與他們所愛(ài)的人一起回憶和參加音樂(lè)活動(dòng)。提示通過(guò)以音樂(lè)為中心的體驗(yàn)，可調(diào)節(jié)照顧者心身健康，減輕照顧負(fù)性情緒體驗(yàn)，進(jìn)而增強(qiáng)照顧者獲益感水平。下一步可以在增大樣本量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步驗(yàn)證兩者之間的關(guān)系，甚至可以在后期的干預(yù)中，由音樂(lè)治療師進(jìn)行直接的干預(yù)，以提高方案實(shí)施效果。

5.5 懷舊療法

懷舊療法是指?jìng)€(gè)體通過(guò)回顧過(guò)往事件、情感和經(jīng)歷，提升其對(duì)所處舒適環(huán)境感知的能力，幫助其感知幸福，降低負(fù)性體驗(yàn)，從而提升其生活質(zhì)量[39]。梅永霞等[39]對(duì)社區(qū)83名老年腦卒中患者配偶進(jìn)行研究，其中干預(yù)組接受懷舊療法和健康教育，對(duì)照組只接受健康教育。干預(yù)組由心理咨詢師入戶按周進(jìn)行，每周45～60 min，共8周，結(jié)果顯示，懷舊療法可以提高患者配偶的積極體驗(yàn)。通過(guò)引導(dǎo)回憶過(guò)往的美好，讓其感知照顧過(guò)程中的獲益，有助于緩沖照顧負(fù)擔(dān)，提高患者及其配偶的生活滿意度和幸福感，是一種值得嘗試的有益干預(yù)方法。

5.6 個(gè)性化會(huì)議中心支持干預(yù)

個(gè)性化會(huì)議中心支持干預(yù)是由專業(yè)人員和志愿者為照顧者提供康復(fù)治療知識(shí)及相關(guān)照護(hù)知識(shí)的會(huì)議中心，照顧者可以在會(huì)議中心參加會(huì)議和進(jìn)行小組討論，同時(shí)照顧者和患者在活動(dòng)中心可以參與相關(guān)社會(huì)活動(dòng)。Dr?es等[40]在癡呆患者非正式照顧者的29個(gè)會(huì)議中心中實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為個(gè)性化會(huì)議中心支持(實(shí)驗(yàn)中心)16個(gè)和非會(huì)議中心支持(對(duì)照中心)13個(gè)。其中實(shí)驗(yàn)中心接受量身定制的電話培訓(xùn)課程(最多10次)及8個(gè)培訓(xùn)模塊課程(包括如何為癡呆患者提供以人為中心的護(hù)理及作為照顧者如何照顧好自己)；對(duì)照中心為照顧者提供小組討論和信息性會(huì)議模塊，為期6個(gè)月。結(jié)果表明，所有接受個(gè)性化會(huì)議中心支持的照顧者感知到更多的快樂(lè)，尤其接受電話照顧培訓(xùn)課程及培訓(xùn)模塊課程的照顧者幸福感增加，抑郁程度下降，感知較多獲益。提示個(gè)性化會(huì)議中心支持為照顧者提供額外的支持系統(tǒng)，能提高照顧者的應(yīng)對(duì)能力，幫助照顧者消除不良情緒體驗(yàn)，從而提高照顧者獲益感。

6 結(jié)語(yǔ)

獲益感的研究受到國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注，從患者的疾病獲益感到照顧者獲益感。目前國(guó)內(nèi)研究癌癥患者照顧者獲益感居多，存在不同疾病類型照顧者獲益不完善的情況。但目前照顧者獲益感評(píng)估工具的本土化研制較少，且在應(yīng)用漢化或調(diào)適研究工具時(shí)，獲益感往往局限于固定的維度及條目上，難以準(zhǔn)確反映不同疾病類型照顧者獲益感的核心內(nèi)容。對(duì)于干預(yù)措施的研究較少，未形成系統(tǒng)明確的方案，可以考慮將照顧者與患者結(jié)合起來(lái)，從而制定有效干預(yù)措施。明確照顧者獲益感的存在，可以為臨床醫(yī)護(hù)人員提供新的角度，制定相應(yīng)措施，對(duì)照顧者進(jìn)行引導(dǎo)，采用積極心理應(yīng)對(duì)，有利于維護(hù)長(zhǎng)期照顧，促進(jìn)患者康復(fù)。