部分省市"'十四五'民生規劃"亮點"連連看"

? 本刊記者：趙越凡

【編者按】到2022年，我國65歲以上老年群體將占總人口的14%，這標志著我國由老齡化社會進入老齡社會。“十四五”時期是我國在全面建成小康社會、實現第一個百年奮斗目標之后，乘勢而上開啟全面建設社會主義現代化國家新征程向第二個百年奮斗目標進軍的第一個五年，是把應對人口老齡化作為國家戰略后的第一個五年。增進民生福祉、改善生活品質、走向共同富裕等目標日益成為國家發展的基本價值取向。隨著老齡化趨勢的不斷加劇，“養老”成為各地不得不面對的問題，我國第七次人口普查后，北京市、上海市、重慶市、杭州市、山東省、湖北省、河北省等老齡化較為嚴重的省市結合各自的特點積極應對，紛紛出臺“‘十四五’養老規劃”。本文擷取其中一些亮點，以饗讀者。

北京市：高質量養老,“劃定“四種模式

伴隨著老齡化程度加深帶來的巨大養老需求，《北京市“十四五”時期公共財政發展規劃》已正式印發，并提出“幸福晚年養老計劃”（以下簡稱“養老計劃”），將打造社區居家養老、新城普惠養老、京郊小鎮養老和環京田園養老“四種模式”，實現從補貼、醫保、優待支持到服務標準規范的“四個打通”。

核心詞：盤活養老驛站

受財力限制和傳統觀念影響，居家養老仍在養老模式中占比超九成。據統計，“十三五”期間，北京市累計建成運營1000余家養老驛站，中心城區基本實現照料中心全覆蓋。“養老計劃”提出，鼓勵社會力量提供高質量的居家醫療照護服務，將養老服務送到老年人的床邊、身邊、周邊。此次“養老計劃”還將發力打造新城普惠養老模式，讓養老驛站更具活力。

核心詞：環京“拓荒”養老

由于中心城區覆蓋率較高，在不斷激增的市場需求催化下，北京的養老版圖正徐徐向京郊及環京地帶繼續“拓荒”。“養老計劃”提出京郊小鎮養老模式：選取一批風景秀美、環境宜人的小鎮，為老年人提供健康養護、森林康養等養老服務。北京市委社會工委書記、市民政局局長李萬鈞表示，對于環京養老，此次“養老計劃”從基本醫保到養老服務標準均提出“四個打通”的要求，包括打通補貼扶持政策，打通醫療醫保政策，打通老年優待政策，打通支付端缺口政策。

上海市：2025年實現基本民生保障普惠均等

2020年底，上海全市戶籍人口60歲及以上老年人口533.5萬人，占戶籍總人口36.1%，是全國最早進入人口老齡化且老齡化程度最深的城市之一。

核心詞：民政“上海模式”

近日上海市副市長彭沉雷介紹了《上海市民政事業發展“十四五”規劃》，明確“十四五”時期上海民政事業發展的主要任務，并明確了“到2025年，上海將實現基本民生保障普惠均等，打造共建共治共享的超大城市民政工作‘上海模式’”的工作方向。

核心詞：“長三角”創新

據介紹，面向“十四五”，上海將進一步健全基本養老服務制度，實現基本養老服務應保盡保。在推動區域再協作上，三省一市將推進建設長三角智慧養老服務平臺和養老服務能力建設實訓基地，鼓勵養老服務企業跨區域發展，推進落實異地享受養老服務補貼等養老福利政策，推動長三角康復輔具產業鏈供應鏈的互聯互通等。在推進聯動再發展上，上海市將不斷擴大社區政務服務“一網通辦”事項范圍，逐步實現長三角社區政務服務事項線上線下通辦，推進長三角地區社會治理數據互聯互通、集成分析和綜合運用。

重慶市：50條舉措推進養老服務體系建設

重慶市現有60歲以上老年人720余萬人。重慶市民政局編制出臺《重慶市養老服務體系建設“十四五”規劃》明確，在“十四五”期間將加大民生保障力度，從建立健全養老服務發展制度等六方面著手出臺50條舉措，促進人民群眾高品質養老生活。

核心詞：農村居家養老全覆蓋

重慶市民政局將圍繞健全居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系推動全市養老服務多元化供給、多層次發展。繼續深化推進城鄉“三助”行動，在全市38個區縣和兩江新區、重慶高新區、萬盛經開區等全覆蓋推行“助餐、助浴、助醫”三助服務。預計兩年內建成運營431個鄉鎮養老服務中心和5200個村級互助養老點，基本實現農村社區居家養老服務全覆蓋。

核心詞：護航養老護理人才

在人才隊伍建設方面，重慶市將出臺養老護理人才體系建設實施方案：找準人才引進渠道，加強整合養老服務人才特別是城鄉剩余勞動力資源；整合勞務公司、培訓機構的人力資源；推動建立校企合作機制。此外，重慶市還將加快推進養老護理人才職業技能等級認定制度試點工作，設立養老護理員薪酬等級體系，指導發布基本工資標準；試點開展保險補貼、榮譽獎勵以及養老護理員優惠待遇制度，加強對養老護理工作成效和服務過程監管，加大對失信養老護理員和養老機構的制度性約束。

杭州市：發放養老電子貨幣“重陽分“ 推行“大社區養老“

杭州市民政局關于印發《杭州市養老服務業發展“十四五”規劃》(以下簡稱“《杭州規劃》”)提出，到加快發展養老服務“時間銀行”，并建立標準統一規范、全域通存通兌的長效服務體系。

核心詞：“養老電子貨幣”

2020年，杭州市在全國率先創設全市通用的養老電子貨幣“重陽分”。這實際上是杭州市發給老年人的養老服務電子津貼，分為“失能失智照料服務”和“高齡普惠服務”兩種。高齡普惠服務無須申請，民政部門將主動發現并確認享受對象，直接發放到老年人社保卡（市民卡）中。失能失智照料服務由申請人本人向戶籍地或居住地鄉鎮人民政府（街道辦事處）提出申請。杭州主城區重度失能失智的可享受每月1820元，中度失能失智的可享受每月1330元。“重陽分”按月發放，可在購買養老服務時結算，包括基本生活照料、助餐、助浴等多項服務。

核心詞：“大社區養老”服務圈

這么多人都去養老機構不現實，怎么辦？《杭州規劃》提出了多種養老模式，“大社區養老”模式就是其一。每個大社區會建有一個社區照料服務中心，把專業性的服務延伸到家里，并引入康養醫療機構，為老年人提供穩定期康復、出院后護理等個性化、專業化服務，并明確要重點聚焦失能失智老人基本照護，確保失能失智老人會得到長期照護保障。

南京市：全面啟動“兩體系、三城市“的養老布局

人口老齡化問題日益嚴峻。如何讓他們老有所養、老有所樂？“十四五”期間，民政工作如何開展？南京市民政局局長蔣蘊翔介紹，2021年南京將全面啟動“兩體系、三城市”的養老布局。

核心詞：“兩體系”兜底

蔣蘊翔介紹，“兩體系”概括起來講，即建設多層次社會救助體系，逐年適當提高低保標準。困難群眾精準救助率達到100%，困境兒童基本生活保障應保盡保率保持100%，困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度覆蓋率保持100%。建設規范有序社會組織服務監管體系，推動全市社會組織發展導向從數量增長轉為質量提升；全市獲得評估等級的社會組織數量達社會組織總量的50%以上。

核心詞：“三城市”一體化

“三城市”，即加快建設全國社區治理和服務創新城市，養老事業產業協調發展頤養之城，長三角和南京都市圈基本民生服務一體化城市。建設全國社區治理和服務創新城市：城市和諧社區建設達標率從98%提高到99%，農村和諧社區建設達標率從96%提高到98%，每萬人擁有持證社會工作專業人才數從17人提高到20人；建設養老事業產業協調發展頤養之城：養老服務“時間銀行”服務站點社區覆蓋率達到80%。

山東省：2025年社區養老設施配建率達100%

經山東省十三屆人大五次會議審查批準的《山東省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》（以下簡稱《山東規劃綱要》）印發實施。其中，“加強公共服務保障，不斷增進民生福祉”被列入“十四五”期間山東重點實施的14項戰略任務之一。

核心詞：長期護理險全面覆蓋

作為全國唯一一個老年人口超過2000萬人的省份，“十四五”期間，山東將積極應對人口老齡化。《山東規劃綱要》提出，要加快構建由長期護理保險、社會救助、社會福利、慈善事業、商業保險組成的多層次長期照護保障體系，滿足失能老年人照護服務剛性需求。全面實施職工護理保險制度，完善不同失能等級和護理模式管理服務標準，并逐步將參保范圍擴大到城鄉居民，2025年年底前，實現城鄉居民長期護理保險全覆蓋。

核心詞：四級網絡，深度融合

“十四五”期間，山東全省將建立健全覆蓋城鄉、分布均衡、功能完善的縣、鄉鎮（街道）、村（社區）、家庭四級養老服務設施網絡。在縣級層面，至少建有1處以失能特困老年人專業照護為主的縣級敬老院；在街道層面，建設具備全托、日托等功能的街道綜合養老服務中心，2022年底前實現街道全覆蓋；在鄉鎮層面，新建或依托現有鄉鎮敬老院發展區域性綜合養老服務中心，2025年年底前，鄉鎮覆蓋率達到60%以上；在村（社區）層面，發展社區老年人日間照料中心、農村幸福院等設施，2025年年底前，實現城鄉社區日間照料服務全覆蓋；在家庭層面，為符合條件的低收入老年人家庭實施適老化、信息化改造，引導發展“家庭養老床位”，依托專業服務組織開展居家上門服務；在推進醫養康深度融合方面，2025年底前實現養老機構醫養結合服務覆蓋率達到100%。

河北省：出生條例助推養老服務事業高質量發展

為破解當前養老服務難題，滿足老年人日益增長的養老需求，河北省制定出臺了《河北省養老服務條例》（以下簡稱《條例》）。河北省人大常委會法工委副主任何書堂表示，《條例》的出臺對于規范河北養老服務行為，保障老年人的合法權益，推動全省養老服務事業高質量發展意義重大。

核心詞：布局農村養老

當前，大多數老年人是居家養老。《條例》共十一章七十條，對養老服務設施規劃和建設、居家社區養老服務等方面進行了規范，充分考慮河北農村養老服務實際需求，強調了各級政府應當將農村養老服務設施建設納入鄉村振興戰略規劃，推動農村養老服務設施均衡合理布局，支持農村集體經濟組織、村民委員會、社會力量建設互助幸福院、養老院等養老服務設施，因地制宜為農村老年人提供多樣化養老服務。

核心詞：健全機構養老

在機構養老方面，《條例》從登記備案、入院評估、服務內容、人員要求、安全管理等方面提出一系列規范性要求。在醫養結合方面，《條例》突出強調統籌醫療衛生和養老服務設施、資源，發揮互補優勢，推動形成醫中有養、養中有醫、醫養協作的格局。此外，針對養老服務行業投入大、難以留住人才的現狀，《條例》在資金扶持、政策優惠、金融保障、人才培養等方面提出了扶持措施。

湖北省：養老服務工作疫后重振有力

湖北省民政廳在2020年度省養老服務廳際聯席會上明確了“十四五”期間養老服務工作的重點：筑牢基本養老保障底線，增加擴大惠普養老，強化居家社區機構和醫養結合的養老模式。

核心詞：明確養老重點

聯席會明確了“十四五”期間養老服務工作的重點：第一，科學編制出臺《湖北省養老服務體系建設“十四五”規劃》，優化養老服務供給結構，筑牢基本養老保障底線，建立健全養老服務綜合監管制度；第二，促進普惠養老擴面增能，打造品質養老幸福高地；第三，推進居家社區機構養老模式，引導機構連鎖化運營服務，重點提升對失能失智老年人的照護服務能力，并充分發揮社區平臺紐帶作用，在街道、社區、小區形成銜接有序、功能互補的三級社區養老服務網絡；第四，支持醫養結合、康養結合養老模式。

核心詞：“人工智能”服務養老

武漢是全國較早進入人口老齡化社會的城市之一，目前已經進入“深度老齡化社會”，2021年至2022年，湖北省武漢市將在中心城區（含開發區）打造“人工智能養老示范區”，建設人工智能養老社區服務骨干網，每個街道建成1個人工智能社區養老服務綜合體。2023年至2024年，武漢爭取建成3家“智慧養老機構”，在中心城區（含開發區）建成2至3個“人工智能養老示范區”、50個“人工智能養老實驗社區”，人工智能養老產業規模達到20億元以上。

安徽省：在全國率先建立基本養老公共服務清單制度

安徽省養老服務“十四五”規劃專家研討會聚焦安徽養老服務發展成果，展望“十四五”養老服務發展前景，邀請業內專家進行了廣泛深入的討論。

核心詞：率先建立養老公共服務清單

據了解，當前安徽全省已有35萬老年人被納入特困供養范圍，77.9萬老年人被納入最低生活保障范圍，逐步實行低收入老年人居家養老服務補貼制度，惠及59萬低保老人、覆蓋面達到75.7%。

截至目前，安徽省在全國率先建立了基本養老公共服務清單制度，全省運營中的養老機構總數2456家、床位39.4萬張，省城市社區養老服務設施配建總面積達到192萬平方米。全省護理型床位總數達到15.6萬張，占比達到39.6%。與此同時，全國首個世界銀行支持養老服務體系建設項目落地安徽。

核心詞：全面放開養老服務市場

目前，安徽省已經全面取消養老機構設立許可，初步建立養老機構綜合監管機制。到2025年，全省將全面形成與人口老齡化進程相適應的養老服務體系，全面放開養老服務市場，通過購買服務、股權合作等方式支持各類市場主體增加養老服務和產品供給，因地制宜發展養老產業，滿足老年人多層次、多樣化的養老服務需求。

江西省：“十四五“持續發力健康養老

預計到2025年年末，江西省老年人口數將增至850萬人，占總人口的比例升至18%。江西省衛生健康委老齡健康處處長肖守淵表示，“十四五”期間江西省應加大工作力度，構建資源配置更加合理、綜合連續的老年健康服務體系，不斷提升全省老年人健康服務水平。

核心詞：增加為老服務供給

加快二級及以上綜合醫院設置老年醫學科進度，推動全省各級老年康復醫院、老年護理醫院、安寧療護中心的建設。在全省各級各類醫療衛生機構中廣泛開展老年友善醫療機構的創建工作，為老年人就醫提供更多幫助。普及健康生活，樹立全方位全周期的健康理念。推動阿爾茨海默病、帕金森病等疾病的早期篩查和健康指導，不斷完善預防及干預機制。將老年人群納入健康素養監測重點人群，掌握其健康狀況，開展符合其特點的健康教育活動。

核心詞：推動醫養深度融合

依托各層級護理院（站）、護理中心和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構，以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。完善醫養結合服務體系，促進醫療資源與養老資源深度融合。鼓勵社區嵌入式醫養結合機構發展。以鄉鎮衛生院、村衛生室托管敬老院、農村幸福院，以及衛生院與敬老院“兩院一體”等模式，推動農村基層醫療衛生機構和養老機構融合發展，不斷補齊江西省農村健康養老服務短板。充分發揮市場配置資源優勢，為老年人提供個性化的醫養結合服務。