淺談政府會計制度的改革對公立醫院財務管理的影響

譚玲玉

摘要：新時期下中國經濟快速發展，原有的會計制度已經越來越不能滿足當下會計的需求，因此，國家對會計制度進行了一系列的改革。在國家會計制度改革后的具體要求中，對醫院的財務管理工作方面做出了明確指示，促使公立醫院的財務管理模式更加全面、規范，推動醫院的財務管理體系更加完善等等。本文基于政府會計制度的改革，對公立醫院的財務管理受到的影響進行研究。

關鍵詞：政府會計制度;公立醫院;財務管理

隨著社會經濟的不斷發展，原有的會計方式已經無法滿足當前的企業會計需求，為切實了解當前中國經濟的現狀，政府要求各單位都進行年度資產匯報、報表的制作和提交。2019年，我國開始全面推行新會計制度準則，象征著我國的會計改革又取得了短期勝利。公立醫院對我國人民健康事業做出了巨大的貢獻。據不完全統計，2019年我國公立醫院的就診人數就達到了30多億人次，占醫院就診總數的八成以上。因此，公立醫院財務管理能否跟上國家整體會計改革的步伐，是國家現在十分關注的一個問題。

一、當下公立醫院財務管理的現狀

（一）資金預算與成本核算的水平不高

現階段，公立醫院的收支情況可以與中、大型企業相比，但其財務預算能力卻還停留在基礎財政預算上，各公立醫院財務管理部門均沒有較為全面的財務預算管理制度，不利于醫院持久發展戰略的實施。由于公立醫院的成本核算與財務預算是互相影響的，因此，公立醫院的成本核算也存在較大問題，醫院僅僅為了成本報表而進行核算，核算的形式只有全部的，籠統的數據統計，沒有對核算內容進行細化、分類，導致醫院自身對各科室的真實情況都不甚清楚，嚴重阻礙醫院的正常發展。

（二）資金管理方面的問題

長久以來的情況表示，公立醫院同樣存在觀念性問題。當公立醫院實力不斷提升，其固定資產也隨之增加，而醫院的固定資產區別于其他企業，其物品類目更是數以萬計。如今許多公立醫院的資產管理仍然依靠人工，根本無法進行全面清理、盤查，導致醫院資產數量不準確，資產變動消息也傳遞不及時。在新政府會計制度要求中，對固定資產的核算有了明確的要求，只要達到規定價值標準或規定時間年限的物資都屬于固定資產，要求按照相應的類別進行統計、記錄，人力核算資產的速度根本無法實現不漏算、不錯算。信息化管理水平較低，財政核算手段滯后，都是公立醫院現階段資金管理方面的重大問題。

二、實施會計制度改革對公立醫院財務管理的影響

（一）核算形式方面

新的政府會計制度的實施、推廣后，最為顯著的變化就是平行記賬會計核算方式的應用了。公立醫院在進行財務會計核算工作中，醫院的預算和財務管理內容根據新政府會計制度進行了相應的調整，因此，醫院會計的預算能力和財務管理能力得到更加充分展現。

由于公立醫院均具有一定的公益性質，其日常的財務管理內容相較于其他醫院也更加復雜，因此，責任發生制對于公立醫院的財務管理工作更加適用。公立醫院進一步整合預算會計與財務會計，保障醫院財務管理以及財務報表工作的的有序進行。在原有政府會計制度的實施過程中，公立醫院在開展會計工作時，沒有實施權責發生制，導致醫院財務管理中出現了很多問題，如：無形資產以及政府財政補助等資金都會被納入醫院的醫療收入范圍內，但是這類資產的折舊卻沒有算入當時的醫院成本，因此，醫院只能通過其他的方式對這類問題進行轉移。此做法僅僅是表面上完成了財務管理工作，但是實際上，醫院的財務報表無法真實反映醫院的成本情況，導致無法對醫院下一階段的成本及收入情況做到正確的預估。

（二）財務管理方面

過去公立醫院的會計制度僅僅包括醫院的收益、債務、各類資產等要素，現在，新的政府會計制度要求醫院會計制度增加醫院支出預算、收入預算、結余預算等要素。現行政府會計制度除了重新劃分、增加項目外，還根據實際醫院情況，對部分項目進行了合并、削減。例如：醫院資產管理內容中取消應收醫療費用、在院患者醫療費用，將這兩者整合為醫院應收賬款類;負債內容中將應付社會保障費用及應付利費等項目改為預計負債和應付利息。

（三）會計報告方面

當前國家醫院新會計制度中明確規定，要求醫院財務報表必須按照新會計報表的結構進行填寫，報表中必須涵蓋醫院財務情況以及各項內容的附注，并且要求醫院會計編制相關的財務報告和結算報告。新政府會計制度對醫院財務報告中的各資料數據以及人員信息的要求也有所增加，強調醫院財務報告中必須明確解釋醫院的債務、收益以及資金流動的具體情況，對各項財務數據進行分類整理。

三、公立醫院財務管理改革的具體措施

我國會計制度的改革在不斷加快進程，公立醫院要想適應現代化的生活，必須積極改變自身財務管理模式，努力做到業才合并，盡快落實新國家會計制度的各項要求，修改、完善公立醫院財務管理體制，實現公立醫院資金價值最大化，減少醫院各項成本，及時規避公立醫院經營中的各類風險，推動公立醫院財務管理邁入新時期。

（一）規范管理流程

當前階段，公立醫院以原有財務管理方法為基礎，引進新的項目內容要求，結合醫院實際運行情況建立更加科學合理的財務管理體制，有利于完善醫院成本核算制度以及各類報表內容，強化、規范公立醫院的管理流程，對每個環節的把控都要嚴格執行管理條例，推動公立醫院財務管理向更加科學、全面的方向前進。在積極響應政府會計制度革新的過程中，醫院要根據自身獨特的行業性質完善財務核算機制，建立更加現代化的互聯網財務管理平臺，讓財務數據更加清晰，核算工作更加方便準確地進行，加快實現醫療數據及醫院財務信息全面共享，保證醫院財務管理準確。

（二）加強醫院賬目審核力度

為保證醫院資產的分類更加精確，資產數量更加準確，加強賬目審核力度，對醫院各類資產情況進行全面統計、整理，堅決清查醫院資產，保障數據完整、正確，對醫院的債務情況也要詳細核查，將數據信息準確記錄，以供查閱、存檔。已找新政府會計制度對醫院財務進行劃分，明確資產折舊方式。除對醫院固定資產進行相應的核算，也要對流動資金進行統計、檢查，確保醫院賬目準確、無誤。

（三）成本、績效、預算工作融合

公立醫院可將成核算成本，績效目標與預算管理進行恰當的結合，促使三者互相推進、互相維護。當下公立醫院整體預算的根本目標是減少醫院成本，因此，許多公立醫院在開展預算工作時，往往以醫院成本為基礎，讓醫院避免產生不必要的成本。針對醫院會計人員設計專門的專項績效考核，提高會計人員成本預算能力，促使預算編制更加貼合實際。因此，設立更加科學的階段性績效目標能夠幫助提升預算工作的效率。

（四）推動業財融合完成

當前，公立醫院的財務人員的工作只是在業務結束之后進行相應的資金核算，核算工作結束之后，將數據錄入到醫院財務數據庫中，事后財務監督機制導致公立醫院根本無法對業務進行當中出現的問題實施有效的解決方案，不利于公立醫院財務管理的順利進行。而當前社會中所提出的業財融合，就是在現代先進信息技術的大力支持下，對醫院的業財流程進行有序合并，建立一體化的財務信息管理機制，推動實現醫療數據共享率最大化。公立醫院如果沒有健全的管理制度和嚴格、規范的工作流程，很難實現業財融合。因此，對于公立醫院來說，首先要推動完善醫院財務管理制度相關工作的進行，保證財務管理制度覆蓋到每個項目。充分發揮業財融合的作用，改善公立醫院的成本效益，促進醫院財務、業務整體健康發展。

結束語

綜上所述，在政府新會計制度大力實行下，公立醫院要合理進行財務管理的改革，推動財務、業務加速融合，從實際情況出發，建立完善的公立醫院財務管理體制結構，改善醫院現行財務管理辦法，提升醫院財務會計工作的信息化水平，財務工作人員要樹立全面預防、規避風險的意識，推進醫院財務管理的快速發展。