認(rèn)識(shí)肺癌的放療技術(shù)

高緒峰

一.肺癌的簡(jiǎn)介

肺器官不僅是人體中的呼吸器官，也是重要的血液制造器官。它通過(guò)將清氣吸入到體內(nèi)，再將體內(nèi)的濁氣排出體外的過(guò)程，來(lái)維持人類機(jī)體的生命活動(dòng)。但肺部一旦發(fā)生癌變，就會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅[1]。

肺癌一般是指發(fā)生在氣管粘膜、腺體或者支氣管粘膜、腺體中的惡性腫瘤。肺癌是對(duì)人類的生命健康威脅最大的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率與死亡率的增長(zhǎng)比例都非常之快。有研究數(shù)據(jù)顯示，在近50年的時(shí)間中，世界上各個(gè)國(guó)家肺癌的發(fā)病率和死亡率都在明顯升高。在肺癌的發(fā)病人群中，因性別的不同，導(dǎo)致發(fā)病人群中的男、女比例不同，男性發(fā)病率要較女性患者更多。罹患肺癌的原因，除了長(zhǎng)期的吸煙以外，飲食營(yíng)養(yǎng)不均、遺傳因素、大氣的污染、有毒、有害、含有致癌物的煙塵也是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的主要原因。除長(zhǎng)期吸煙患者容易發(fā)生肺癌以外，吸煙人群的周圍人群、被迫吸入二手煙的人群也是肺癌發(fā)病的主要人群[2]。肺癌發(fā)生后，早期的肺癌患者多以咳嗽為主，并伴有無(wú)痰或者少痰的陣發(fā)性和刺激性咳嗽。隨著癌細(xì)胞的不斷增大，壓迫到鄰近組織器官時(shí)，患者則會(huì)表現(xiàn)出不規(guī)則的鈍痛和隱痛感，且這種疼痛感會(huì)在咳嗽時(shí)加重。另外，聲音嘶啞、呼吸困難、痰中帶血以及咯血都是肺癌的主要臨床表現(xiàn)。

二、肺癌的治療

肺癌根據(jù)其發(fā)生的位置，常被分為中央型肺癌和周圍型肺癌兩種;根據(jù)其病理學(xué)分類，又可將肺癌分為小細(xì)胞肺癌以及非小細(xì)胞肺癌兩種。根據(jù)肺癌的病理類型和病情的輕重，可選擇局部切除、放大切除、放療治療、化療治療、生物靶向治療、中醫(yī)治療和介入治療等手段。其中放療是其主要的治療方式，其在治療肺癌的作用和價(jià)值日益凸顯，在放療之后聯(lián)合化療，可以有效的提高其治療的效果，是小細(xì)胞肺癌最佳的治療方式[3]。

三、關(guān)于放療

放射治療是指利用放射線來(lái)治療腫瘤的一種局部的治療方式。主要包含了α射線、β射線、γ射線、Χ射線、電子線、粒子束和質(zhì)子束。是一種禁忌癥較少的治療的手段。大約有超過(guò)60%的肺癌患者需要進(jìn)行放療來(lái)治療肺癌和緩解肺癌癥狀。放射治療雖然其發(fā)展歷史較短，但是其發(fā)展速度迅速，在CT影像技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)的輔助下，放療技術(shù)已由二維放療發(fā)展成為三維放療和四維放療。放射治療時(shí)的使用劑量已由點(diǎn)劑量分配轉(zhuǎn)換為體積計(jì)量分配。當(dāng)前的放射治療技術(shù)包括了立體定向放射治療和立體定向放射外科。放射治療可應(yīng)用于各種惡性腫瘤的治療中，癌細(xì)胞的分化程度越低，放射治療時(shí)的敏感度就越高[4]。

四、肺癌放療技術(shù)的運(yùn)用

對(duì)于肺癌的放射治療，其主要包括了根治性放療、姑息性放療、減輕癥放療和預(yù)防性放療。根治性放療是針對(duì)手術(shù)不耐受的早期肺癌患者，對(duì)于手術(shù)切除后癌細(xì)胞繼續(xù)發(fā)展，或者中晚期的肺癌患者來(lái)說(shuō)，放射治療的目的主要是為了減輕患者的癥狀表現(xiàn)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生概率，并對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行改善，因此，減輕癥放療是中晚期肺癌患者的主要治療手段。

在對(duì)肺癌患者進(jìn)行放療治療時(shí)，精準(zhǔn)放療是其關(guān)鍵，確定癌變的位置進(jìn)行精準(zhǔn)定位，隨后進(jìn)行精準(zhǔn)劑量的放療計(jì)劃和患者的配合，是完成肺癌患者放療過(guò)程的全部?jī)?nèi)容。前兩組的數(shù)據(jù)統(tǒng)一，定位精準(zhǔn)，才能降低放療過(guò)程中對(duì)周圍正常健康組織和細(xì)胞的傷害，并降低肺癌患者的復(fù)發(fā)率。患者在放療時(shí)的配合，不移動(dòng)，也是放射治療成功的關(guān)鍵。

IMRT是指通過(guò)方法計(jì)算出射線的計(jì)量，可以有效改變放射治療時(shí)的射線強(qiáng)度，使靶區(qū)內(nèi)的任何一點(diǎn)射線都能達(dá)到理想的劑量，在結(jié)合CT和MRI的圖像反饋來(lái)決定治療參數(shù)，達(dá)到理想的計(jì)量和治療結(jié)果。

TOMO即是螺旋斷層式放射治療系統(tǒng)，同樣在CT校準(zhǔn)的引導(dǎo)下，完成360°的聚焦斷層對(duì)腫瘤進(jìn)行照射、TOMO的放射治療實(shí)現(xiàn)了腫瘤自適應(yīng)的放療，其精準(zhǔn)度較高，且在治療前后都會(huì)和歷史的影像進(jìn)行對(duì)比，實(shí)時(shí)展示出腫瘤的變化。

五、總結(jié)

雖然超過(guò)半數(shù)的肺癌患者需要進(jìn)行放射治療來(lái)穩(wěn)定病情，但放射治療對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)卻有利有弊，利就是其可以緩解穩(wěn)定患者的病情，改善患者的生存質(zhì)量。弊就是患者在接受放射治療后，吻合口愈合不良，或者發(fā)生吻合口瘺，另外，放射性肺纖維化、放射性肺炎、脫發(fā)、氣管瘺、食管瘺、骨髓抑制、局部皮膚反應(yīng)都是放射治療的并發(fā)癥，甚至顱內(nèi)放療后，患者還會(huì)伴隨老年性癡呆的表現(xiàn)[5]。

為減少肺癌患者的痛苦和放療治療后的并發(fā)癥，及早的戒煙，調(diào)整生活作息和飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，保證健康的體魄是預(yù)防肺癌發(fā)生的主要方式。

參考文獻(xiàn)

[1]王峰，王宏偉.早期非小細(xì)胞肺癌的治療新進(jìn)展[J].癌癥進(jìn)展，2021，19（09）：869-872+877.

[2]鐘秋霞，劉智華.肺癌腦轉(zhuǎn)移海馬保護(hù)性全腦放射治療的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2021，61（13）：112-115.

[3]王佳琦，楊敬賢，于松茂，岳海振.肺癌放療兩種體位固定技術(shù)擺位誤差比較[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2021，36（04）：53-56.

[4]劉望.肺癌放射治療致放射性肺炎的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（01）：60-61.

[5]產(chǎn)研結(jié)合 攻克非小細(xì)胞肺癌放療關(guān)鍵技術(shù)難題[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2020，35（12）：8-8.