犢牛感光過敏的診斷與病因分析

徐熙亮，郭 爽

1 黑龍江八一農墾大學動物科技學院，黑龍江大慶 163319

2 天津市農業發展服務中心，天津 300061

0 引言

牛感光過敏是一種生物物理現象，是敏感的機體皮膚在紫外線作用下，光子與感光物質發生反應形成不穩定的高能分子，這些高能分子與皮膚的基質發生反應進而引起的皮膚疾病[1]，主要表現無色素沉著皮膚區域的脫毛、脫屑、水腫、滲出、結痂等炎癥反應。嚴重的牛會出現機體缺氧。雖然該病在奶牛上的發病率不是很高，但是其危害性非常大。近些年，國內的規模化奶牛場多會遇到犢牛感光過敏，其發病率在牛感光過敏中占有很大的比例，經過詳細調查，了解這種感光過敏為藥源性感光過敏，又稱原發性感光過敏，給犢牛健康帶來很大的危害。由于基層獸醫對該病的診斷和病因認識不夠，給該病的治療和預防帶來了很多的困難，為了避免對該病造成誤診，現將該病介紹如下。

1 發病情況

犢牛感光過敏的病例很多，本文經過詳細的調查了解，集中匯總，整理分析，總結發病情況如下。

患病犢牛集中在1～4月齡，以未斷奶1月齡內發病的居多。飼養方式多為室外圈養，有充足的陽光照射。多數犢牛在發病前10～15天發生過疾病及應用過藥物治療。在發生的疾病中有腹瀉現象的居多，此外有的犢牛還出現了突然體溫升高、氣喘等比較常見的疾病癥狀。藥物治療多是用了兩種以上的藥物，主要采用注射用頭孢噻呋、恩諾沙星注射液、磺胺類藥物、土霉素注射液、慶大霉素注射液等藥品，且治療周期都在5 天或以上。在牧場管理者的表述中得知，有些犢牛治療過程中還加大了藥物劑量。

2 臨床癥狀

犢牛感光過敏的癥狀與成年牛相似，多發生在無色素沉著的皮膚區域及被毛比較疏松的區域，如口鼻、面部、耳朵處皮膚、尾根部、鬐甲部及胸背外側皮膚，偶爾見于肢蹄部白色皮膚。患病黑白花犢牛的病變部位在白色被毛的皮膚，最初的癥狀是白色被毛脫落，與黑色素沉著的皮膚的界線非常明顯（圖1），繼而被毛脫落部位的皮膚出現紅斑、水腫，有時會伴有瘙癢，犢牛會舔舐病變部位，進而發生液體滲出、皮膚糜爛或是潰瘍、結痂（圖2）。伴隨著病變部位的疼痛，該病嚴重影響犢牛的休息，最為重要的是如果病變組織繼發細菌感染，病變區域逐漸擴大。但除了局部癥狀外，很少有全身癥狀。

圖1 頸部后肩胛白色被毛脫落、充血、結痂，黑白皮膚界限非常明顯

圖2 背腰部及右側白色被毛脫落，皮膚有嚴重的充血、組織液滲出、結痂

3 臨床診斷

根據犢牛無色素沉著的皮膚及無毛皮膚區域出現脫毛、充血、水腫、滲出、結痂等病變，患病犢牛的飼養環境中有充分的陽光照射，犢牛在發病前曾用四環素類、喹諾酮類、酚噻嗪類等光致敏的藥物。以上3 種條件同時滿足后即可以大體做出診斷，該犢牛患的是藥源性引起的原發性感光過敏。

4 病因分析與總結

4.1 感光過敏的病因

在動物發病中，公認的有四種感光過敏類型，為原發性感光過敏、肝源性感光過敏、卟啉癥引起的感光過敏、不明原因的感光過敏[2]。

原發性感光過敏多是由于采食了含有光動力劑的植物，如金絲桃屬植物、蕎麥、灰菜、三葉草等，植物中的光動力劑被動物機體吸收后通過血液循環到達皮膚，在持續紫外線的作用下而引發皮膚光敏性炎癥。或者是應用了噻嗪類、吩噻嗪、吖啶黃、磺胺類、四環素類等藥物，這些藥物不常見的副作用會通過各種機制表現為原發性感光過敏。通常表現的是局部癥狀，很少伴有全身癥狀。

肝源性感光過敏多發生在肝臟損傷時，食入植物中的葉綠素被降解為葉紅素而不能夠被動物排出體外，導致葉紅素持續在體內累積，作為光動力劑高水平的葉紅素在皮膚中受到外界陽光持續的照射（主要是紫外線的作用），而引起發病[3]。這種感光過敏在臨床當中會有黃疸的癥狀出現。通常還伴有全身癥狀，呼吸、心率加快及有肝性腦病的癥狀。

而卟啉癥引起的感光過敏多是血紅蛋白異常代謝所產生的（光敏劑）卟啉（如先天性卟啉癥、牛原卟啉癥）引起的感光過敏[4]。病牛的牙齒、骨骼和尿液顏色從粉紅色變成紅棕色。

另外，臨床上還有不明原因引起的感光過敏。

4.2 引發犢牛感光過敏的原因

本文的犢牛感光過敏案例多是未斷奶的犢牛，絕大多數沒有采食過多的飼草，不存在食入了光動力劑高的植物所致的原發性感光過敏，也不存在食入肝損傷的有毒植物（如蒺藜[5]、千里光、野百合等）所致的肝源性感光過敏，更不存在卟啉癥引起的感光過敏。犢牛在患感光過敏癥之前，應用過頭孢噻呋、恩諾沙星注射液、磺胺類藥物、土霉素注射液、慶大霉素注射液等藥品，這些藥品均是導致感光過敏的關鍵因素，國內曾有給奶牛用吖啶黃注射液后發生感光過敏癥的報道[6]。而這些藥品中除了吩噻嗪在體內以光動力劑吩噻嗪亞砜參與皮膚的光敏，其他的藥品如噻嗪類、吖啶黃、磺胺類、四環素類等在體內均未被確認是光動力劑[2]，但是臨床中存在應用該藥品出現原發性感光過敏的癥狀，前提是有持續日光（紫外線）的照射。造成皮膚的光敏化，可能是由于藥物本身不常見的副作用，或是由于加大劑量的長時間應用，還有一方面就是藥物的質量問題。雖然本文案例中涉及的藥品的質量問題沒有得到證實，但卻是不能夠忽略的問題，生產質量比較差的獸藥可以作為光致敏因素。

5 小結

根據皮膚病變可以做出犢牛感光過敏的初步診斷，但是問診是非常重要的，要獲取患病犢牛平時的飲食情況、食物的組成信息及平時的用藥情況、生活的環境是否能夠持續受到陽光（紫外線）的照射。致使本病的發生是幾種因素累積在一起的，而不是單一因素，所以要將問診、臨床檢查的信息進行綜合分析，做出診斷。從本病的治療方式來講，首先就是去除病因，包括停止致光敏藥物的使用，減少紫外線的照射，也就是做到避光飼養，或是進行夜間放牧。病變皮膚沒有繼發感染的情況下，輕癥病例會在1個月左右康復[7，8]。如果重癥病例，需要應用非甾體類抗炎藥，注射鈣制劑，病變局部皮膚要涂以消炎軟膏以利于快速恢復。重癥犢牛感光過敏恢復時間在3～6 個月。