犢牛維生素C缺乏癥臨床診治研究

胡 晗，侯引緒

1 陜西省動物疫病預防控制中心，陜西西安 710016

2 北京農業職業學院畜牧獸醫系，北京102442

0 引言

維生素C，也稱抗壞血酸。維生素C缺乏癥也叫壞血病，是因動物體內抗壞血酸不足或缺乏，導致毛細血管壁通透性增大，進而引起的一種出血性疾病。維生素C是一種酸性物質，缺乏維生素C時人及動物易患壞血病，這就是維生素C被稱為抗壞血酸的由來。

目前，維生素C已經成為人們廣為熟知的一種功能性常量維生素。在規模化大型奶牛場，由于飼草飼料的多樣性采購受到一定限制，而奶牛產奶性能又大幅提升，從而導致奶牛維生素C缺乏癥表現突出，發病率顯著提升，危害加重。這與牛場長期不重視此病的防控及針對此病的臨床診斷水平不高有一定的因果關系。由于犢牛維生素缺乏癥在過去很長的時間內發病率并不高，在現代飼養模式和生產性能大幅提升的近2～3 年，此病在牛群中的發病率顯著升高。長時間對維生素C缺乏癥的淡化，導致牛場獸醫對犢牛維生素C缺乏癥缺乏深刻的認識、理解，對其呈現的臨床癥狀及病理變化缺乏敏感的辨別能力。在臨床鑒別診斷時，往往難以區分牛病毒性腹瀉、牛傳染性鼻氣管炎與維生素C缺乏癥。部分獸醫簡單地將維生素C缺乏癥稱為犢牛“上火”，忽視了維生素C缺乏癥的危害，貽誤了治療時機，使犢牛會因低血容性休克而死亡[1]，進一步擴大了此病所造成的經濟損失。

1 發病原因分析

牛體內的維生素C主要來源于日糧和牛體自身合成。但新生犢牛肝臟在出生3 周齡以后才開始具有合成維生素C的能力。因此，3 周齡以內的犢牛維生素C缺乏癥發病率最高，其具體發病原因有以下幾種。

1.1 母乳維生素C缺乏

正常奶牛母乳中維生素C含量為1 mg/100 g[2]，不足或缺乏可導致犢牛后天性維生素C缺乏癥發生，而不足的原因主要由母牛懷孕階段日糧中維生素含量攝入不足及母牛自身合成的維生素C量不足所致。

1.2 日糧配比不當

規模化大型牛場的奶牛日糧原材料相對單一，日糧中維生素C含量不足及日糧配比不當，就可導致新生犢牛發生先天性維生素C缺乏癥，新生的犢牛就可表現出“維生素缺乏癥”的典型癥狀。

1.3 牛肝臟功能障礙

新生犢牛的免疫系統正處在發育階段，尚未成熟，出生后有一個進一步發育成熟的生理過程，這個發育過程大約在出生后60 天達到基本成熟。其防御屏障主要包括皮膚、黏膜構成的阻擋病原體侵入屏障；胃、肝等器官分泌胃酸、酶（如溶菌酶、過氧化氫酶、乳鐵蛋白）等與吞噬細胞一起建立起抵抗病原微生物入侵的主動免疫能力；肝臟作為免疫系統的重要器官，其正常功能的發揮需要B族維生素的參與。所以，當肝臟功能障礙時，可導致犢牛日糧中B族維生素不足或吸收利用障礙，從而對維生素C缺乏癥的發生起到促進和誘導作用[3]。另外，牛脂肪肝、牛酮病、妊娠毒血癥、牛肝膿腫、代謝病及傳染病也是導致維生素C缺乏的重要因素。

2 臨床癥狀的研究分析

通常把母牛懷孕階段由于維生素缺乏導致的犢牛維生素缺乏癥，稱為新生犢牛先天性維生素缺乏癥；由于母乳中維生素C不足和飼養管理等問題導致的維生素C缺乏癥，稱為牛的后天性維生素C缺乏癥。從犢牛維生素C缺乏癥的臨床發病情況來看，新生犢牛的先天性維生素C缺乏癥最為多見，占發病率的30%左右[4]，新出生犢牛發病率最高，其次為哺乳犢牛，而哺乳犢牛的后天性維生素C缺乏癥發病率相對較低，近年來犢牛維生素C缺乏癥呈地方性群發。

2.1 犢牛維生素C缺乏癥臨床表現

犢牛的體溫、呼吸、心率正常，其鼻端、鼻鏡皮膚變紅（圖1）；打開犢牛口腔，可見齒齦充血、嚴重者呈暗紅色（圖2）。初步統計，20%～50%的患病牛會呈現皮下出血、皮膚出血、腹瀉、糞便帶血等病理表現，1～2 月齡的犢牛此癥狀最為明顯。先天性維生素C缺乏癥一年四季均可發生，常表現為某一時間段內出生的犢牛發病，另一時間段內出生的犢牛表現正常。這可能與母牛的飼養管理和日糧組成及配比有關[5]。

圖1 新生犢牛鼻鏡皮膚變紅、齒齦充血出血

圖2 齒齦充血、呈暗紅色

發病較輕的犢牛精神與吃食情況一般正常，經1～2 周時間鼻端紅色消退，齒齦充血消退，恢復正常。患病較重的犢牛，常排出血色糞便，犢牛抵抗力下降，會因低血容性休克而死亡。患維生素C缺乏癥的犢牛，極易繼發細菌性腸炎，如大腸桿菌性腸炎、沙門氏菌性腸炎、梭菌性腸炎、鏈球菌病等。

2.2 育成牛維生素C缺乏癥的臨床表現

除犢牛會發生維生素C缺乏外，育成牛也可患維生C缺乏癥[5]，育成牛在發病初期表現精神不振，食欲減退。隨病情發展可表現出血性體質，出血部分多見于背部、頸部、口腔和齒齦，個別病例在體表會形成潰瘍或壞死。血液中紅細胞和血紅蛋白含量下降、貧血。所表現出來的出血性體質，主要為牛體皮下的出血所致，表現皮膚出血癥狀。其癥狀呈皮膚向外滲血，這是由于維生素嚴重缺乏時，牛體和毛細血管通透性顯著升高，當皮膚損傷時皮下的血液會從皮下流出到體表。當皮下出血較多時，也會在皮膚上形成壞死、皮膚潰爛出血。

3 犢牛維生素C缺乏癥的病理解剖學變化

維生素C缺乏癥除表現鼻頭皮膚充血、出血、變紅外，齒齦充血、出血外，還有真胃黏膜充血出血、腸漿膜出血（圖3、圖4）[3]、皮下出血、皮膚出血、腎盂出血等病理變化。

圖3 腸漿膜充血、出血

圖4 腸漿膜出血斑

4 診斷

先天性維生素C缺乏癥，根據該病的典型臨床癥狀和病理解剖變化特點可做出診斷。定性診斷以檢測患病牛血液中的維生素C含量為準，也可以采用治療性方法來診斷此病。此病在診斷上要注意與牛傳染性鼻氣管炎、病毒性腹瀉相鑒別。二者有相近之處，如牛傳染性鼻氣管炎病例鼻鏡、齒齦也會變紅，但伴有口腔黏膜、齒齦潰爛；而單純的維生素C缺乏癥病例，鼻鏡、齒齦變紅由充血和出血所致，黏膜壞死表現不很典型。牛傳染性鼻氣管炎、病毒性腹瀉為傳染性疾病，發病過程伴有體溫升高、神經癥狀等臨床特征。而維生素C缺乏癥為代謝性疾病，發病過程體溫不會升高，病理變化以出血、充血為主，也不具有傳染特征，其臨床表現及區別點也較為突出。如果在臨床鑒別診斷上沒有把握，可通過牛傳染性鼻氣管炎和牛病毒性腹瀉的病原學診斷來排除這兩種疾病，通過排除可診斷維生素C缺乏癥。

犢牛維生素C缺乏癥的診斷，還可以采用維生素C檢測試劑盒，測定犢牛血清中維生素C含量來確診，依據試劑盒說明書操作即可。健康奶牛血清中維生素C含量為62.42～114.8 8 μg/dL，血清維生素C含低于62.42 μg/dL，則定性為犢牛維生素缺乏癥。

5 治療措施

近三年來，筆者在內蒙古、寧夏、黑龍江、河北張家口等地區的大型奶牛場診治犢牛維生素C缺乏癥共計12 起；并培訓、推廣了新的犢牛維生素C缺乏癥的診斷和防治技術，對此代謝癥的特點有了進一步的認識、理解。總體而言，犢牛維生素C缺乏癥與其他元素缺乏性疾病一樣，表現為發病快，正確治療效果好的特點，及時防治可獲得良好的防治效果。其臨床治療方案建議如下，以供參考。

（1）皮下注射維生素C注射液，每頭700～800 mg，每天1 次，連續7～10 天；

（2）給患病犢牛喂服維生素C水50 mL，0.1 g/mL，1 天1 次；

（3）為防止患病較重的犢牛因低血容休克而死亡，對脫水的犢牛可靜脈注射復方生理鹽水250 mL、25%葡萄糖溶液250 mL，1 天1 次，連續2～3 天；

（4）對腹瀉犢牛肌內注射慶大霉素注射液，每次20 萬IU/頭，1 天2 次，連續2～3 天，防止腸道發生繼發性炎癥。

6 預防措施

為了預防犢牛維生素C缺乏癥，要保證干奶牛日糧中有足夠的維生素C；經常發生本病的牛場更要重視干奶牛日糧中維生素的監測和補充[6]，干奶期奶牛每天添加維生素C 2～4 g；也可給犢牛飲水中添加維生素C，讓犢牛以自由飲服的方式補充維生素C。