胃癌術后患者自我感受負擔與自我效能感的相關性

向謀麗 田紅麗 張倩

唐河縣中醫院外科 河南南陽 473400

研究指出，癌癥患者常因疾病帶來的經濟壓力、身體痛若及家屬長時間陪護等因素，使患者容易產生“成為他人負擔”的感受，產生內疚、抑郁等不良心理，出現自我感受負擔[1,2]。而自我感受負擔作為一種心理應激源，會加重患者負性情緒，進而導致心理負擔加重，不僅影響其生存質量，還易引起過激行為。而自我效能感是可對態度、心理及行為動力等多方面產生作用，能夠促使個體保持積極樂觀的心理[3]。因此，推測自我效能感可能影響自我感受負擔，進一步明確兩者之間的關系，對改善患者自我感受負擔可能具有積極意義。鑒于此，本研究旨在分析胃癌術后患者自我感受負擔與自我效能感的相關性。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究經我院醫學倫理委員會批準，選取2019年12 月～2020 年12 月在唐河縣中醫院完成手術治療的胃癌患者80 例。入選標準：（1）納入標準：①符合《胃癌規范化診療指南(試行)》[4]中胃癌診斷標準；②首次發病；③有基本閱讀及理解能力。（2）排除標準：①合并其他部位良、惡性腫瘤；②認知功能障礙；③既往有精神病史。所有患者中男51 例，女29 例；年齡52～68 歲，平均（58.72±3.15）歲。

1.2 方法

1.2.1 自我感受負擔評估方法：

分別于術后1d、術后1W、術后1M 時采用自我感受負擔量表(Self-perceived burden scale for cancer patients，SPBS-CP)[5]對患者的自我感受負擔進行評估，該表共5 個維度，分別為經濟負擔（3 個條目）、心理/情感負擔（6 個條目）、照護負擔（4 個條目）、家庭負擔（4 個條目）及治療負擔（4 個條目），共21 個條目，每個條目按照1～5 分評分，總分105 分，分數越高表明患者自我負擔感受越重。

1.2.2 自我效能感評估方法：

分別于術后1d、術后1W、術后1M 時采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES)[6]對患者的自我效能感進行評估，該表共10 個項目，每個項目按照完全不正確～完全正確評1～4 分，總分40 分，分數越高則表明患者自我效能感越好。

1.3 統計學方法：

采用SPSS 24.0 統計學軟件，計量資料均行正態分布檢驗，符合正態分布采用“”表示，組內不同時點數據采用重復度量檢驗，胃癌患者術后自我感受負擔與自我效能感的相關性采用Pearson 分析；以%和n 表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗；以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃癌患者術后SPBS-CP 評分 見表1

表1 胃癌患者術后的SPBS-CP 評分（，分）

表1 胃癌患者術后的SPBS-CP 評分（，分）

注：與術后1d 比較，aP ＜0.05；與術后1 周比較，bP ＜0.05；SPBS-CP 評分：自我感受負擔量表評分。

2.2 胃癌患者術后GSES 評分

術后1d、術后1W、術后1M，GSES 評分分別為（16.35±2.43）分、（23.35±3.87）分、（30.76±4.22）分；胃癌患者術后1W 及術后1MGSES 評分均高于術后1d，且術后1M 時GSES 評分高于術后1W，差異有統計學意義（F=322.104，P ＜0.001）。

2.3 胃癌患者術后SPBS-CP 評分與GSES 評分的相關性分析 見表2

表2 胃癌患者術后SPBS-CP 評分與GSES 評分的相關性分析結果

3 討論

癌癥由于疾病的嚴重性、治療的長期性等因素，對患者及其家屬的影響較大，易使患者產生自責、愧疚等負性心理，導致其出現自我感受負擔，影響其生存質量，甚至出現過激反應，有自殺行為[7]。因此，應積極改善胃癌患者術后自我感受負擔，以提升患者生存質量。而有報道稱，自我效能感可調節患者心理狀態，改善其不良心理及負性情緒。因此，推測自我感受負擔可能受自我效能感影響，兩都之間可能存在一定關系。

自我效能感是個人對自己完成某項活動能力的主觀評估，是信念、主體自我把握與感受，可直接影響自我認知與行為動機，同時也影響個體在執行任務過程中的心理過程[8]。本研究結果顯示，胃癌患者術后1W 及術后1M SPBS-CP 各維度評分及總分均低于術后1d，GSES 評分均高于術后1d，且術后1M 時SPBSCP 各維度評分及總分低于術后1W，GSES 評分高于術后1W，提示胃癌患者術后自我感受負擔可能與自我效能感有關。分析原因為，胃癌患者術后因疾病不確定感較強，使其對疾病缺乏積極的態度，術后早期自我效能感較低。而隨著術后給予護理措施干預，不斷增加患者疾病認知，提高其戰勝疾病的信心，可逐漸提升其自我效能感。而自我效能感作為心理意義上的一種主觀感受，有助于改善自身的不良心理及活動的物理執行過程，促進胃癌患者術后保持樂觀積極的心態，提升其抗壓能力，改善其負性心理，從而減輕其自我感受負擔，對疾病恢復有促進意義[9]。