優(yōu)質(zhì)護理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值

潘秋濤 王清萍

華西醫(yī)院甘孜醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 甘孜藏族自治州 626000

子宮肌瘤又稱子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是一種常見的良性腫瘤,多見于育齡女性，絕經(jīng)后子宮肌瘤發(fā)生萎縮或者消退。該癥的患者會出現(xiàn)腹部壓迫感、月經(jīng)不調(diào)及下腹包塊等癥狀。該癥多無明顯癥狀，因而由于身體不適而入院檢查發(fā)現(xiàn)病癥的患者較少，但其卻會對女性健康造成極大的危害，若延誤治療，其可能會導(dǎo)致流產(chǎn)、繼發(fā)性貧血、婦科炎癥等[1]。目前對于該病的治療多采用手術(shù)治療的方案，但大多數(shù)患者對于所患疾病及手術(shù)相關(guān)知識了解較少，因而在圍手術(shù)期患者會具有較大的心理壓力，并導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率提升。本研究探討了在子宮肌瘤患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護理后產(chǎn)生的效果，以下為具體資料。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2018 年1 月～2020 年1 月之間收治的子宮肌瘤患者80 例，均行子宮肌瘤剔除術(shù)。隨機分為觀察組和對照組，每組各40 例。對照組年齡34～55 歲，均值年齡（38.4±5.3）歲。觀察組年齡32～53 歲間，平均年齡（38.8±5.5）歲。將以上數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中對比，結(jié)果顯示P ＞0.05。

1.2 入選和排除標準：

入選標準：確診患子宮肌瘤,自愿參加本研究、排除標準：有傳染疾病；腎功能不全；處于妊娠期患者。

1.3 方法

對照組采用基礎(chǔ)護理，在實施護理前應(yīng)當(dāng)對患者的一般情況進行詳細的了解，向患者講解疾病的相關(guān)知識及手術(shù)治療的必要性，完善術(shù)前相關(guān)檢查，尤其是心肺功能，以免手術(shù)過程中發(fā)生意外，在術(shù)中、術(shù)后均進行常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理，措施如下：①術(shù)前護理：幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，并介紹醫(yī)務(wù)人員相關(guān)信息。積極主動與患者交流，了解患者心理真實想法與需求，與患者建立良好感情基礎(chǔ)，取得患者信任、依賴。手術(shù)前做好訪視，介紹有關(guān)手術(shù)知識，如流程、可能發(fā)生的一些并發(fā)癥等，交代術(shù)前和手術(shù)當(dāng)天需要了解的注意事項。②術(shù)中護理：陪同患者進入手術(shù)室，通過撫觸、眼神予以患者安慰、鼓勵，提升患者安全感。進入手術(shù)室后，幫助患者在手術(shù)床上擺出手術(shù)體位，配合麻醉醫(yī)師完成麻醉，同時安撫患者情緒。手術(shù)過程中密切關(guān)注患者生命體征變化，維持生命體征穩(wěn)定。③術(shù)后護理：保證手術(shù)切口周圍皮膚清潔、干燥，密切監(jiān)測患者生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)病情細微變化，一旦有異常及時查找原因、處理。處于潔凈舒適的病房，防止其傷口發(fā)生感染，并對其各項生命體征進行監(jiān)測。如有意外應(yīng)當(dāng)立刻通知主治醫(yī)生并協(xié)助其按照應(yīng)急預(yù)案進行處理。日常對患者進行傷口的換藥時，必須保證操作規(guī)范，且注意防止感染的發(fā)生。換藥動作輕柔，防止對患者造成刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。

1.4 觀察指標

對患者手術(shù)后的疼痛采用VAS 評分進行統(tǒng)計分析，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。評估與對比焦慮與抑郁評分，評判標準為焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分，評分越高焦慮和抑郁就越重。采用醫(yī)院的“護理滿意度”調(diào)查表，對患者發(fā)放該表，滿意度含有10 個條目，評分0～100 分，根據(jù)10 個條目總分進行滿意度評估，＜60 分為不滿意，60～80分為基本滿意，≥80 分為非常滿意。

護理滿意度=（滿意+基本滿意）/40 例×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)

對本次研究中所得到的關(guān)于患者VAS 評分、焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)，使用t 與X2分別檢驗計量與計數(shù)資料，若結(jié)果為P ＜0.05，則代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS19.0 軟件統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 護理前后VAS 評分的對比 見表 1

表1 兩組患者在治療前后的VAS 評分對比（）

表1 兩組患者在治療前后的VAS 評分對比（）

2.2 兩組患者對護理的焦慮評分和抑郁評分比較

見表 2

表2 兩組患者的焦慮和抑郁情緒評分對比（）

表2 兩組患者的焦慮和抑郁情緒評分對比（）

2.3 2 兩組患者護理滿意度的對比 見表 3

表3 兩組患者護理滿意度的對比（n，%）

3 討論

子宮肌瘤在臨床中是極為常見的一種良性腫瘤疾病，子宮肌瘤構(gòu)成有子宮平滑肌和結(jié)締組織。根據(jù)生化檢測結(jié)果，該肌瘤中雌二醇轉(zhuǎn)化為雌酮效能顯著低于正常組織，且其中雌激素受體濃度對比周圍肌組織顯著升高，因而推斷其對雌激素的高敏感性誘導(dǎo)了肌瘤的發(fā)生[2]。孕激素對肌瘤的有絲分裂有促進作用，可刺激肌瘤生長，若女性體內(nèi)孕激素處于較低水平，則可能會誘導(dǎo)肌瘤的發(fā)生。且根據(jù)相關(guān)研究，該病的發(fā)病率逐年攀升，且對女性健康影響極大，因而需要對該癥進行有效徹底的治療，而目前的首推治療方案為手術(shù)治療。相關(guān)研究表明[3]，優(yōu)質(zhì)的護理措施具有降低痛感，改善患者身心舒適度的作用。優(yōu)質(zhì)護理作為一種“以患者為中心”的護理模式，護理原則為加強基礎(chǔ)護理，徹底落實責(zé)任制，深化護理內(nèi)涵，提高科室整體護理質(zhì)量，盡可能全面的滿足患者的要求[4]。本次研究中，對所有患者采用優(yōu)質(zhì)護理，細化到了環(huán)境護理、急診護理、操作護理、心理護理和圍術(shù)期護理，其中環(huán)境護理主要是為患者提供優(yōu)質(zhì)的檢查和住院環(huán)境，以提高患者的居住舒適度；急診護理主要根據(jù)患者的具體癥狀及時采取相應(yīng)的護理措施，以在更短的時間內(nèi)緩解患者的癥狀；操作護理是以減少診療過程中產(chǎn)生的不適感為宗旨；心理護理則是為了改善患者的心理狀態(tài)，再配合圍術(shù)期護理，可對手術(shù)成功率的提高有所幫助。

綜上所述，在子宮肌瘤患者圍術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理對于減輕患者的焦慮和抑郁情緒，提高對護理的滿意度有較好的作用。