敘事護理對整形美容患者手術滿意度及負面情緒的影響

王留娜 張小芳

鄭州市第三人民醫院 河南鄭州 450000

近年來，我國居民審美觀念變化較大，人們對自身容貌重視程度也隨之提高，通過整形美容手術可對自身容貌起到完善和美化的效果[1]。整形美容手術與常規外科手術區別較大，后者主要在于達到治療相關疾病的目的，而前者旨在提高人體美及改善生活質量，因此前者對手術及護理要求較高[2]。整形美容術后患者恢復期較長，患者對相關知識相對匱乏，加之網絡新聞報道的負面案例影響，使患者產生憂慮、抑郁等負面情緒，從而降低手術配合度，且會影響其預后[3]。本次研究中，對行手術的整形美容患者實施敘事護理，發現效果較好，現作報道。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

以隨機雙盲法分組法，將2018 年6 月～2019 年11 月期間在我院行整形美容手術患者110 例，平均分為例數相同的對照及觀察兩組，各55 例。對照組男女比例6：49，年齡分布20～42 歲，平均年齡（31.65±1.92）歲，其中，面部除皺23 例，隆鼻15 例，眼袋整復9例，其他手術8 例。觀察組男女比例5：50:，年齡分布19～42 歲，平均年齡（31.32±1.86）歲，其中面部除皺22 例，隆鼻13 例，眼袋整復11 例，其他手術9 例。手術所產生的效果等研究內容均告知患者，簽署了文件；排除手術禁忌癥、對研究不認可的患者。兩組整形美容患者的手術部位等資料（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，包括心理、并發癥、生命體征監測、飲食指導、用藥指導、手術切口等。

觀察組患者實施敘事護理干預：（1）建立敘事護理小組：由1 名主治醫師和3 名護理人員組建敘事護理小組，醫師帶隊對組內成員系統性開展相關技巧及敘事護理理論培訓，通過內部考核后方可進入該小組。（2）建立關系：對患者基本資料有一定掌握，主動與患者及家屬交談，禮貌的詢問患者個人喜好、生活狀態、文化程度等詳細相關信息，通過大量交談提高患者對醫護人員的熟悉度，減輕心理戒備，并進一步獲得認可及信任。（3）敘事護理干預計劃制定：通過對患者詳細資料的分析，對可能存在的負面情緒進行準確評估，由護理人員與患者進行深入溝通，引導患者以敘事的方式訴說，將心理不良情緒外化。在整個訴說過程中應保持尊重、理解的態度，并給予一定的鼓勵，對患者所敘述的內容進行詳細記錄。通過了解患者敘述內容，聯合家屬對患者進行鼓勵和開導，并協助患者重塑健康、積極、樂觀的心理狀態。

1.3 觀察指標

手術滿意度收集采用我院自擬調查表，分為：非常滿意、滿意，不滿意（總滿意率=非常滿意+滿意）。根據SAS、SDS 評定量表分值0～100 分，對比兩組干預前后焦慮、抑郁，分數越低表明心理狀態越好。

1.4 統計學方法

行手術治療的整形美容兩組患者數據納入SPSS23.0 軟件，整形部位等采用卡方檢驗，負面情緒數據采用t 檢驗，P ＜0.05 表示有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組手術滿意率 見表1

表1 兩組手術滿意率（例/%）

2.2 對比兩組干預前后SAS、SDS 評分 見表2

表2 兩組干預前后SAS、SDS 評分（，分）

表2 兩組干預前后SAS、SDS 評分（，分）

3 討論

隨著社會的發展及人們生活質量的提高，人們對自身容貌重視程度及美麗的追求也隨之上升。近年來接受整形美容手術的人群越來越多，而整形效果不符預期所引發的醫療糾紛事件也隨之增多。究其原因，是由于大部分整形美容手術恢復周期較長，在恢復期護理不當導致瘢痕、疤痕等事件的發生，嚴重者甚至造成整形部位畸形，與手術初衷完全相悖，不僅降低了患者的診療滿意度，也較容易引起醫患糾紛的發生[4]。

常規護理對整形美容患者術后具有一定臨床價值，對并發癥、生命體征監測、用藥指導、手術切口等方面護理效果較好，但基礎心理護理對患者效果并不顯著[5]。有研究顯示[6,7]，由于整形美容患者對手術了解相對有限及手術效果的不確定性，加之較長時間的恢復期，導致多數患者術后會產生抑郁、易怒、焦慮、悲傷等負面情緒，對術后恢復及預后造成不利影響。因此探索更為有效的護理方式對術后恢復及整體療效具有重要意義，而敘事護理是近年來應用于臨床的新型護理理念，通過培訓護理人員的敘事護理知識，提高了護理人員的專業性，對患者情況作出準確分析，針對性給予護理干預，負面情緒得到較大改善[8]。結果顯示，觀察組總滿意率98.18%（54/55）,對照組89.09%（49/55），SAS、SDS 量表數據顯示，干預后觀察組較對照組優，組間有差異（P ＜0.05）。敘事護理通過組建敘事護理小組，較大程度的提高了護理人員的護理技能及知識；通過與患者大量交流，拉近了彼此的護患關系，使護理工作能夠更好的展開；通過交流所得的詳細患者資料，針對性制定干預計劃，有針對性的給予心理疏導，并協助患者重塑健康的心理狀態[9]。

綜上所述，為進一步提高對整形美容患者的護理效果，本次研究采用敘事護理干預，可有效提高患者手術滿意率，改善了患者的焦慮、抑郁等負面情緒，值得推廣。