胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療肺毛玻璃結節的療效對比研究

許敏

摘要：目的：對比胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療肺毛玻璃結節的療效。方法：依據治療方法進行分組（行胸腔鏡肺段切除術的16例患者為觀察組、行肺葉切除術的16例為對照組），篩選于2018.1～2019.6間且自愿參與研究，記錄兩組術中出血量等手術情況，在術后對病患的肺功能進行測評。結果：觀察組術中出血明顯少于對照組，且術后蘇醒、引流管留置及出院時間均明顯短于對照組，且差異均顯著（p<0.05）;對比肺功能，觀察組PEF、FVC及FEV1均顯著高于對照組（p<0.05）。結論：胸腔鏡肺段切除術的療效好于肺葉切除術，主要體現在術中出血更少、術后康復速度更快、肺功恢復更好等方面。

關鍵詞：胸腔鏡肺段切除術;肺葉切除術;肺毛玻璃結節

【中圖分類號】R563?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

肺毛玻璃結節即肺磨玻璃結節，在臨床上非常常見，患者在進行相關影像學檢查時可明顯發覺其肺部存在陰影及模糊現象[1]，大多數純毛玻璃結節為良性，而對于混雜性毛玻璃結節而言，其惡性的概率相對較高，可能導致肺腺癌及支氣管肺癌等癌癥，為此對于肺部毛玻璃結節患者應當予以密切觀察，以便于進行早期評估并及早治療。為對比復腔鏡肺段切除術與肺葉切除術的療效，本次研究以2018.1至2019.6為限，依據手術方法對32例樣本進行分組與差異分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

樣本病例數為32例（2018.1～2019.6），自愿參與研究且已簽訂同意書，依照治療方法的不同進行分組，即接受腹腔鏡肺段切除術的患者為觀察組（n=16）而進行肺葉切除術的患者為對照組（n=16）.分析其線性資料可知觀察組男女比例為7：9，年齡與病灶直徑均值分別為（52.3±1.7）歲與（16.2±6.3）mm，對照組男女各8例，對應均值為（56.2±1.3）歲、（15.7±6.6）mm，這些維度均無顯著差異，p大于0.05，所有患者均在接受相關影像學檢查時被確診為肺毛玻璃結節，且術前未接受過治療，無手術禁忌癥，已經排除病變轉移的患者。

1.2方法

常規手術：選用微創三孔法，配合全身麻醉及氣管插管處理，以病患腋前3、4肋間為主操作孔位置并在麻藥生效后做長約3cm的切口即可，準確找到腋中7、8肋間處并以此為觀察口位置，做長約1cm的切口，同時找到腋后線同一位置做一1cm的輔助孔。

對照組：先確定其病灶范圍以便于剖割，依次使肺葉靜脈、肺葉支氣管及肺葉動脈均處于游離狀態，提前準備好切割縫合器以備不時之需，對淋巴結等進行全面清掃并立即送檢。

觀察組：依據患者肺段發育情況來選擇分離順序，通常一次處理肺段動靜脈血管及肺段支氣管即可，應遵循由近至遠的原則，在其近端進行雙重結扎處理，借助切割縫合器向深層次部位進行延伸 [2]，切斷肺段支氣管后應保證患側肺部低壓通氣，送檢等工作與對照組保持一致。

1.3觀察指標

對比手術情況（術中出血量，術后蘇醒、引流管留置以及出院時間）、肺功能（呼氣流量峰值、用力肺活量以及二者的比值）等指標[3]。

1.4統計學方法

借助Spss 23.0版，以獨立t檢驗手術指標及肺功能等計量數據（）、以X2檢驗計量數據（%），當結果中出現p小于0.05的情況時則表明差異顯著。

2.結果

2.1手術情況

觀察組術中出血顯著少于對照組，且蘇醒、引流管留置及出院時間明顯更短。

2.2肺功能

觀察組PEF、FVC及FEV1均顯著高于對照組。

3討論

在工作壓力及生活環境等因素的影響下，肺毛玻璃結節也成為了一種高發性疾病。相較而言，胸腔鏡手術作為一種微創手術可徹底清除病灶，其切口小、出血少且恢復快，已然得到了臨床上的一致認可。雖然肺段與肺葉切除同為解剖式切除，但前者可以對肺段內腫瘤及淋巴結等進行徹底的治療，相較而言需要切除的肺組織較少，并不會對病患的肺功能造成過多的損傷，其治療效果較肺葉切除術而言明顯更好[4]。

總之，胸腔鏡肺段切除術較肺葉切除術而言治療效果更好，主要表現為術中出血更少、康復速度更快，肺功能更好等，應推廣應用。

參考文獻：

[1]丁偉，秦旭東，姚祖仁.直徑小于2cm周圍型肺結節應用胸腔鏡肺段切除術治療的臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2019，009（028）：166-168.

[2]周榮根，王燕.微創三孔法胸腔鏡肺段切除術治療肺部毛玻璃結節患者的療效分析[J].首都食品與醫藥，2020，v.27;No.517（10）：39-39.

[3]查明元，周之寅，趙奔英. 胸腔鏡下肺段與肺楔形切除術治療肺磨玻璃結節的短期預后比較[J].中國實用醫刊，2021，48（06）：16-1

[4]胡明偉.胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療肺毛玻璃結節的效果對比[J].健康必讀，2019，000（033）：38..