熱毒寧在小兒病毒性腦炎中的應用效果及有效率分析

井云嬌

摘要：目的：探討小兒病毒性腦炎患者選用熱毒寧治療的價值。方法：納入60例小兒病毒性腦炎患者研究（2018.01～2020.11），按1：1比例分為對照組（n=30，選用喜炎平治療）、觀察組（n=30，選用熱毒寧治療），統計兩組臨床療效、腦脊液單核細胞數量、免疫功能、并發癥率、臨床癥狀緩解時間。結果：（1）臨床療效：觀察組（96.67%）高于對照組（80.00%），兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。（2）腦脊液單核細胞數量：觀察組低于對照組，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。（3）并發癥率：觀察組（10.00%）低于對照組（33.33%），兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。（4）臨床癥狀緩解時間：觀察組低于對照組，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：熱毒寧在小兒病毒性腦炎治療中效果確切，可降低并發癥率，亦可促進腦脊液單核細胞數量恢復正常，值得借鑒。

關鍵詞：熱毒寧;小兒;病毒性腦炎;有效率;臨床癥狀;腦脊液單核細胞數量

【中圖分類號】R97?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

小兒病毒性腦炎是病毒引起的中樞神經系統感染性疾病，病情輕重不等、臨床癥狀存在明顯差異，病情較輕者可出現發熱、頭暈惡心等癥狀，病情較重者可繼發癲癇、智力與肢體殘疾，影響患者生命質量及安全[1]。研究發現，病毒性腦炎患者病情嚴重程度與病毒入侵部位、范圍密切相關，因此需及早展開積極治療，以便及早控制病情，降低臨床死亡率，但該疾病臨床表現復雜，目前尚未特效治療方案，多采取將顱內壓、體溫控制、抗炎等方案治療，但西藥治療安全性、有效性有限，無法徹底根除致病原因，隨著近年中醫治療方案在臨床的應用，熱毒寧、喜炎平等中藥制劑被應用在該疾病治療中，為明確最有效治療方案，本文選擇2018.01～2020.11收治小兒病毒性腦炎患者60例研究，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入2018.01～2020.11區域內收治60例小兒病毒性腦炎患者按1：1比例分為2組。觀察組30例中男（n=16）、女（n=14）年齡均值（7.28±2.11）歲，病程均值（12.45±2.21）天。對照組30例中男（n=15）、女（n=15）年齡均值（7.26±2.12）歲，病程均值（12.42±2.18）天，數據統計P>0.05。

1.1.1納入：①經腦脊液檢查確診者;②無藥物禁忌證者;③伴不同程度頭痛、抽搐、驚厥者;④家屬自愿進入本次研究，并簽署“知情同意書”者;⑤臨床資料齊全者[2]。

1.1.2排除：①臨床資料丟失者;②中途死亡者;③合并嚴重臟器系統疾病者;④免疫系統疾病者;⑤自愿退出本次研究者。

1.2方法

納入研究60例患者入院后均實施降顱內壓、控制體溫、維持體液平衡、營養支持治療，并展開吸氧、吸痰治療。

對照組選用喜炎平（Z20026249，江西青峰藥業）進行常規治療，將5%GS50—250ml與50mg-250mg喜炎平混合后靜脈滴注，1次/天，若合并感染需給予抗感染治療，若合并發熱需給予布洛芬治療，持續治療1周。

觀察組在對照組基礎上選用熱毒寧（Z20050217，江蘇康緣美域生物醫藥）治療，將5-20ml熱毒寧與5%葡萄糖注射液（50-250ml）混合后靜脈滴注，1次/天，持續治療1周。

1.3觀察指標

①根據神經恢復情況判定臨床療效，判斷標準：神經功能逐漸恢復，白細胞計數5-12×109/L（顯效）;神經功能開始恢復，白細胞計數12-20×109/L（有效）;未達到上述標準（無效）[3]。

②在無菌條件下行腰椎穿刺，留取1.5ml腦脊液進行常規、生化檢查，分析治療后腦脊液中單核細胞數。

③可見少動寡語、智力下降、大小便失禁、失語等并發癥。

④記錄兩組抽搐、發熱、意識障礙、嘔吐等臨床癥狀緩解時間。

1.4統計學方法

選用SPSS22.0統計軟件分析計量資料（以表示，t檢驗）、計數資料（以n、%表示，X2檢驗），有統計學意義以P<0.05表示。

2.結果

2.1統計兩組臨床療效

經對比，觀察組（96.67%）較對照組（80.00%）顯著升高，見表1。

2.2統計兩組腦脊液單核細胞數量

經對比，兩組治療前對比無差異;治療后觀察組腦脊液單核細胞數量（6.62±0.54×106/L）低于對照組，詳見表2。

2.3統計兩組并發癥率

經對比，觀察組（10.00%）低于對照組（33.33%），見表3。

2.4統計兩組臨床癥狀緩解時間

經對比，觀察組4項癥狀緩解時間低于對照組，詳見表4。

3.討論

小兒病毒性腦炎作為兒科常見病是中樞神經系統感染性疾病，多由腸道病毒、單純皰疹病毒引起，此類病毒進入機體后可直接作用于腦組織，并對腦細胞產生損傷，若病情控制不理想可出現少動寡語、智力下降等并發癥，影響預后效果[4]。臨床多控制控溫、降壓、鎮靜、抗病毒等方案治療，但常規方案療效有限，若劑量不合理會出現各類不良反應，影響治療安全性，大量雙盲試驗表明中藥可達到理想治療效果，亦可提高治療安全性，鑒于此本文以常規方案為對照進行研究[5]。

經對比，觀察組臨床療效（96.67%）高于對照組（80.00%），并發癥率（10.00%）低于對照組（33.33%），由此證實熱毒寧治療病毒性腦炎可行性較高，分析：阿昔洛韋對病毒DNA的聚合酶有競爭性抑制作用，亦可滲入宿主細胞和病毒DNA中，終止病毒DNA的延長，其次該藥物半衰期較長，且對多種病毒有抑制作用，在腦脊液中濃度高達67%;單磷酸阿糖腺苷作為抗病毒藥物，對多種病毒活性有抑制作用[6-8]。熱毒寧為金銀花、梔子、青蒿等制成的中成藥，具有抗病毒、抑菌、增強免疫力等功能，通過抑制多種病毒緩解其臨床癥狀，將其與常規治療方案聯合可提高病情控制效果。

經對比，觀察組腦脊液單核細胞數量（6.62±0.54×106/L）低于對照組，證實熱毒寧可提高機體免疫力，在穩定腦脊液單核細胞數同時，減少病毒對腦組織的損害，進而改善其臨床癥狀，分析：在常規治療方案上選用中成藥熱毒寧可達到標本根治原則，亦可縮短治療所需時間，在穩定腦積液單核細胞數、降低對神經元損傷同時，縮短各臨床癥狀持續時間，避免病情加重影響其預后效果。

綜上，熱毒寧在改善小兒病毒性腦炎患者臨床癥狀中發揮重要作用，亦可降低并發癥率，提高治療有效率及預后效果，值得借鑒。

參考文獻：

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