腫瘤患者化療中應(yīng)用植入式靜脈輸液港的臨床效果

郭玉琴 張亞晶 尹亞男

摘要：目的：研究比較PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）和Port（植入式靜脈輸液港）在腫瘤病人在化療階段的應(yīng)用效果。方法：選取我院化療腫瘤患者220例作為此次的研究對(duì)象。納入的對(duì)象根據(jù)輸液的方法分成觀察組Port組（n =120）以及 對(duì)照組PICC組（n =100）。比較兩組腫瘤病人導(dǎo)管使用的情況，觀察并發(fā)癥的發(fā)生狀況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組腫瘤病人在帶管期間并發(fā)癥的發(fā)生率更低，管路維護(hù)的時(shí)間更短，生活質(zhì)量的評(píng)分更高。結(jié)論：PICC與Port的應(yīng)用都能夠?yàn)槟[瘤病人的靜脈輸液治療提供一定的支持，其中Port的應(yīng)用效果比較好，維護(hù)間隔周期長(zhǎng)，維護(hù)操作時(shí)間短，最大限度地減輕護(hù)理人員的工作量，對(duì)中長(zhǎng)階段輸液的病人更加經(jīng)濟(jì)。

關(guān)鍵詞：腫瘤患者;Port;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

引言：在臨床治療過(guò)程中，腫瘤患者經(jīng)常運(yùn)用到多種藥物來(lái)綜合化療，因此，需要為病人提供中心靜脈導(dǎo)管來(lái)避免機(jī)械性靜脈炎、藥物滲漏以及局部感染等，保證化療安全、有效，并且減輕臨床護(hù)士的工作。植入式靜脈輸液港（Port）就是一種長(zhǎng)期靜脈輸液裝置，在病人的身體中完全置入，由臨床醫(yī)師在局部的麻醉基礎(chǔ)上展開(kāi)操作工作，通常經(jīng)頸內(nèi)靜脈在心房以及上腔靜脈的交界位置置入導(dǎo)管，適用于長(zhǎng)期靜脈輸液的病人。本文主要研究比較PICC和Port在腫瘤患者化療階段的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

在2019年10月至2020年6月，選取我院腫瘤化療患者220例作為此次的研究對(duì)象。納入的對(duì)象根據(jù)輸液的方法分成Port組（n =120）以及 PICC組（n =100）。兩個(gè)小組之間基礎(chǔ)資料差異都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0. 05）。在觀察組中，患者年齡在35—71歲，男女比例為117：83，平均的年齡（57.12±5.23）歲。對(duì)照組中，患者年齡在36—73歲，男女比例為76：54，平均年齡（57.51±5.08）歲。基本的資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組（PICC）

根據(jù)山西省護(hù)理學(xué)會(huì)制定的中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)，使用中心靜脈維護(hù)包為患者進(jìn)行PICC維護(hù)，患者仰臥位，置管側(cè)手臂外展90度，、手臂下墊無(wú)菌治療巾，嚴(yán)格無(wú)菌操作，更換輸液接頭，沖洗導(dǎo)管，去除舊貼膜，以穿刺點(diǎn)為中心先酒精后洗必泰，由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋消毒皮膚3遍，消毒范圍直徑≥20cm，待干，更換新透明敷料，常規(guī)每7天進(jìn)行維護(hù)一次。每次輸液化療前后，用10毫升生理鹽水進(jìn)行沖管，輸液后給予正壓封管。

1.2.2觀察組（Port）

根據(jù)山西省護(hù)理學(xué)會(huì)制定的中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)，使用中心靜脈維護(hù)包為患者進(jìn)行Port維護(hù)，患者取仰臥位，暴露港座位置，嚴(yán)格無(wú)菌操作，以港座為中心先酒精后洗必泰，由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋消毒皮膚3遍，消毒范圍直徑≥20cm，待干，一手固定注射座，另一手將無(wú)損傷針自注射座中心垂直刺入穿刺隔，直達(dá)儲(chǔ)液槽底部，抽回血確認(rèn)針頭位置，透明敷料無(wú)張力固定針頭，在治療間歇期，每28天對(duì)管路進(jìn)行維護(hù)一次，每次輸液前后，用10毫升生理鹽水進(jìn)行沖管，輸液后給予正壓封管。

1.3觀察指標(biāo)

Port或PICC帶管期間記錄并且對(duì)比兩個(gè)小組腫瘤患者靜脈炎、堵管、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)管相關(guān)性血栓、管路維護(hù)的操作時(shí)間。置管期間患者生活質(zhì)量，腫瘤患者化療9個(gè)月之后，根據(jù)卡氏評(píng)分對(duì)比觀察組以及對(duì)照組的生活質(zhì)量，總分 0～100 分，表示低～高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0軟件對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。基礎(chǔ)計(jì)數(shù)的資料都需要以n（%）表示，行X2 檢驗(yàn);基礎(chǔ)計(jì)量的資料需要以（）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察Port與PICC置管期間的靜脈炎、堵管、感染及血栓等并發(fā)癥具體發(fā)生狀況。詳見(jiàn)下表1。

2.2 管路維護(hù)操作時(shí)間、置管期間的生活質(zhì)量

比較Port與PICC期間的管路維護(hù)操作時(shí)間，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。詳見(jiàn)下表2。

3討論

腫瘤治療過(guò)程主要包括手術(shù)、放療以及化療，手術(shù)以及放療只是針對(duì)病人局部的腫瘤，對(duì)于腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他身體部位的患者，需要化療來(lái)有效控制病情。化療是通過(guò)靜脈以及口服的形式給予藥物來(lái)治療，使得化療藥物有效地進(jìn)入身體內(nèi)部，隨著人體血管到達(dá)全身的每一個(gè)臟器。對(duì)于患者身體中的癌細(xì)胞具有殺滅的作用，但對(duì)于血管具有一定的損傷。中心靜脈導(dǎo)管，可以防止化療藥物和靜脈直接接觸，減輕對(duì)血管的損傷。

根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，在腫瘤化療的階段，應(yīng)用Port觀察組中的腫瘤患者，1.50%的患者存在靜脈炎等并發(fā)癥，管路維護(hù)的時(shí)間在（8.98±2.15）分鐘，置管階段生活質(zhì)量的評(píng)分是（77.13±5.61）分。應(yīng)用PICC對(duì)照組中的腫瘤患者，16.92%病人存在靜脈炎等并發(fā)癥，明顯比觀察組要高，管路維護(hù)的時(shí)間在（17.75±3.25）分鐘，明顯比觀察組要高，置管階段生活質(zhì)量的評(píng)分是（70.82±5.84）分，低于觀察組，由此說(shuō)明，Port帶管期間并發(fā)癥的發(fā)生率更低，管路維護(hù)的操作時(shí)間更短，腫瘤患者生活的質(zhì)量明顯更高。

綜上，PICC與Port的應(yīng)用都能夠?yàn)槟[瘤患者的靜脈化療治療提供一定的支持，其中Port的應(yīng)用效果比較好，維護(hù)操作的時(shí)間也比較短，最大限度地減輕護(hù)理人員的工作量，并且對(duì)中長(zhǎng)期輸液的患者更加經(jīng)濟(jì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊婷婷，謝強(qiáng)，劉春芳，李秀川，王孜恒. 不同部位植入式靜脈輸液港在惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（05）：5-6.

[2]郭向陽(yáng)，薛登峰，李嘉，曲雋淵，于磊，劉慧娟，梁帥，李炘正. 經(jīng)頸內(nèi)靜脈入路胸壁輸液港植入術(shù)后導(dǎo)管異位發(fā)生特點(diǎn)及處理對(duì)策[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（07）：1181-1182.

[3]宋仲學(xué)，劉健，張佩佩，康鋒，周燦. 彩色多普勒引導(dǎo)下完全埋入式靜脈輸液港頸內(nèi)靜脈植入術(shù)的有效性和安全性[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2021，29（14）：2506-2509.

[4]楊源鋒，陳勇. 異丙酚鎮(zhèn)靜下低位頸內(nèi)靜脈穿刺輸液港植入術(shù)在腫瘤患者中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2021，29（S1）：80-82.