微切口預劈核超聲乳化白內障吸除術治療核性白內障的臨床效果觀察

段撼東

摘要：目的 探究核性白內障患者應用微切口預劈核超聲乳化白內障吸除術的治療效果。方法 選擇2019年12月至2021年5月本院眼科接收核性白內障患者50例作為研究對象，使用數字表法隨機分組，可分對照組和觀察組，每組25例患者。對照組采用常規超聲乳化白內障吸除術治療，觀察組采用微切口預劈核超聲乳化白內障吸除術治療。比較兩組治療效果、術后并發癥發生率以及手術前后角膜內皮細胞變化。結果 觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組手術后角膜內皮細胞面積小于對照組，但角膜內皮細胞密度高于對照組（P<0.05）。結論 核性白內障患者應用微切口預劈核超聲乳化白內障吸除術治療效果顯著，可促進視力恢復，改善角膜內皮細胞狀態，且術后并發癥少，安全性更高，值得推廣。

關鍵詞：微切口預劈核超聲乳化白內障吸除術;核性白內障;臨床效果

【中圖分類號】R776.1?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

前言：核性白內障是白內障常見的一種類型，多發于老年人群，也是引起老年人群失明的重要原因[1]。因此，臨床對核性白內障診治尤為重視。手術是目前核性白內障患者首選治療方法，且隨著微創技術發展，微切口預劈核超聲乳化白內障吸除術應用愈發廣泛。本文即選擇核性白內障患者50例，探究微切口預劈核超聲乳化白內障吸除術的臨床效果，見下文。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年12月至2021年5月本院眼科接收核性白內障患者50例作為研究對象，使用數字表法隨機分組，可分對照組和觀察組，每組25例患者。對照組中，男患者13例、女患者12例，年齡52～82歲，平均年齡（68.22±3.64）歲;視力緣故：<0.3患者20例、0.3～0.6患者5例;硬度分級：Emery Ⅳ級15例、Emery Ⅴ級10例。觀察組中，男患者14例、女患者11例，年齡50～83歲，平均年齡（68.25±3.63）歲;視力緣故：<0.3患者19例、0.3～0.6患者6例;硬度分級：Emery Ⅳ級16例、Emery Ⅴ級9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。且醫院倫理委員會批準研究，患者及家屬知情，并簽署同意書。

1.2方法

對照組采用常規超聲乳化白內障吸除術治療，選擇美國ALCON超聲乳化系統治療，治療參數為：負壓200～250mmHg、乳化能量90～100%、吸引流量30～40mL/min、乳化時間12～80s。3點方向輔助切口，5.5～6.0mm環形撕囊，以水分離法晶狀體核，而后行超聲乳化處理，吸出殘余皮質，置入人工晶體。

觀察組采用微切口預劈核超聲乳化白內障吸除術治療，沿11點鐘方向使用解囊針輔助進行環形撕囊處理，隨后同對照組相同步驟處理晶狀體，并輔助使用劈核器，以注水圈匙取出晶狀體核，吸出皮質，注入粘彈劑后置入人工晶體。

1.3觀察指標

比較兩組治療效果、術后并發癥發生率以及手術前后角膜內皮細胞變化。以患者視力改善程度評估治療效果，納入：顯效、有效、一般三項，顯效：患者視力>0.6;患者視力為0.3～0.6;一般：患者視力<0.3;總有效率=（顯效+有效）例數/分組總例數。并發癥包括角膜水腫、鞏膜損傷、房水混濁、一次性眼壓升高四項。使用非接觸角膜內皮顯微鏡測定角膜內皮細胞（儀器由日本托普康），術后4周時測量。

1.4統計學方法

采用 SPSS 26.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料以[例（%）]表示，采用X2比較。P<0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組治療效果比較

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）;見表1。

2.2兩組術后并發癥發生率比較

經統計，對照組患者共計發生并發癥6例（24.00%），其中角膜水腫2例（8.00%）、鞏膜損傷1例（4.00%）、房水混濁1例（4.00%）、一次性眼壓升高2例（8.00%）。觀察組患者共計發病并發癥1例（4.00%），僅為角膜水腫。觀察組術后并發癥發生率低于對照組（X2=4.1528，P=0.0416;P<0.05）。

2.3兩組手術前后角膜內皮細胞變化比較

觀察組手術后角膜內皮細胞面積小于對照組，但角膜內皮細胞密度高于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

超聲乳化白內障摘除術是白內障患者傳統術式，療效確切，但術后并發癥較多，且對人體創傷較大，容易損傷角膜內皮，患者恢復緩慢。而微切口預劈核超聲乳化白內障吸除術則是微創技術發展的產物，遵從微創理念，局部損傷小，術后恢復快[2]。

本文中，觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），凸顯微切口預劈核超聲乳化白內障吸除術的應用效果，這可能是該術式可降低散光風險有關[3]。而觀察組術后并發癥低于對照組，手術后角膜內皮細胞面積小于對照組，手術后角膜內皮細胞密度高于對照組（P<0.05），則佐證了該術式的安全性。

綜上所述，微切口預劈核超聲乳化白內障吸除術治療核性白內障效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]付建華.白內障超聲乳化治療老年性硬核白內障效果觀察[J].影像研究與醫學應用，2020，4（4）：133-134.

[2]李翔.小切口劈核法白內障摘除術與超聲乳化白內障摘除術治療老年性硬核性白內障的療效比較[J].中國民康醫學，2019，31（4）：64-66.

[3]秦玲利，魚喆，董永孝，等. 小切口劈核法白內障摘除術治療老年硬核性白內障的效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2018，3（30）：77-79.