實習護生對留置針固定知識和行為現狀的調查研究

王春霞 張燕

摘要： 目的：探討消化內科實習護生對留置針固定知識和行為現狀的調查研究。方法：對 2020.7-2021.2 進入我院消化內科實習護生共 54 人采取自行設計調查問卷，調查表包括 15 項，對留置針固定知識和行為現狀進行調查研究。 結果：75.93%的護生覺得標準留置針固定方法非常重要，68.2%的護生對留置針固定方法大部分了解，100%的護生對進行留置針穿刺消毒后自然待干再貼膜，知道U型固定，知道穿刺部位有滲血滲液需更換敷料，98.15%的護生知道留置針標識內容，79.63%的護生完全知道輸液管道需要采取高舉平臺法進行固定。結論：護生在實習過程中對留置針規范固定理論知識相對了解，不按標準方法固定留置針原因是因為護生對規范固定留置針的依從性低，自身習慣不夠好，意識不夠強烈，沒有慎獨精神。

關鍵詞：實習護生 留置針 固定知識 行為現狀

[Abstract] Objective：To investigate the status of nursing students' knowledge and behavior of indwelling needle fixation.Methods：A questionnaire was designed by 54 nursing students who entered the Department of digestive medicine from July 2020 to February 2021，the questionnaire includes 15 items，investigation on the status of knowledge and behavior of indwelling needle fixation.Results：75.93% of nursing students found the standard indwelling needle fixation method very important，68.2% of nursing students know most of the methods of indwelling needle fixation，100% of nursing students treated with indwelling needle puncture and disinfection after natural drying and then film，knowing U fixation，know that the puncture site exudate need to change dressing，98.15% of nursing students know the contents of indwelling needle logo，79.63 per cent of nursing students were fully aware of the need for high-lift-platform fixation of transfusion pipes.Conclusion：In the course of practice，nursing students have a relative understanding of the theoretical knowledge of standard fixation of indwelling needle，the reason why the indwelling needle is not fixed according to the standard method is that the compliance of nursing students to the standard fixed indwelling needle is low，their own habits are not good enough，their consciousness is not strong enough，and there is no spirit of caution alone.

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

靜脈留置針又稱套管針，由不銹鋼的芯、軟的外套管和塑料針座組成，穿刺時將針芯和軟管一起送入血管，最后撤出針芯，將軟管留在血管的一種外周靜脈輸液工具[1]。留置針目前在臨床上已廣泛應用，它的優勢在于保護患者血管，減輕病人痛苦，提高靜脈留置針保留時間，減少并發癥，使患者感覺舒適，合理減少住院費用，提高護士工作效率，提高護理質量。我國靜療規范指出，外周靜脈留置針應 72～96h 更換一次[2]。在留置針保留時間范圍內，發現少數護生不能規范固

定留置針，認知度不夠。進行本次調查研究的目的是了解實習護生對留置針固定相關知識的掌握度，以及護生的行為認知。因延長留置針使用時間，有利于提高病患滿意度，減少穿刺痛苦，減少經濟負擔，提高工作效率。現對我院消化內科實習護生留置針固定知識和行為現狀進行調查研究。

1對象與方法

1.1 調查對象 選擇我院 2020 年 7 月至 2021 年 2 月消化內科實習護生共 54 人為本次調查對象，共五輪，均就讀于重慶醫科大學護理專業，均為大學本科學歷，參與調查學生均無認知障礙。

1.2 調查方法 采取自行設計調查問卷表，調查內容分為兩項，一項是護生對管道固定的相關知識，包括規范固定的認知，敷貼操作、固定標準、敷料更換時間、標識內容。另一項是護生實際操作中的行為結果，包括是否采取規范固定、護生不規范固定的原因。總共發問卷 54 份，回收 54 份，回收率 100%

2. 結果

2.1 通過問卷發現，54 名實習護生中有 43 人（79.63%）知道帶教老師入科時統一教過留置針標準固定方法。

2.2 通過實習護生對留置針固定相關知識認知表知道，只有 24 人（44.44%）完全知道留置針規范固定方法的重要性，只有 10 人（18.52%）完全了解留置針規范固定相關知識，有 2 人（3.7%）認為無菌貼膜不需完全覆蓋穿刺點，有 22 人（40.74%）認為敷料有卷邊并影響美觀時需要更換敷料，有 1 人（1.85%）認為標識內容只有操作日期和時間，不用寫操作者姓名。

2.3 通過護生實際操作中的行為結果表知道，只有 31 人（57.41%）完全是采取標準方法固定留置針。 54 名實習護生在知道留置針標準固定方法的情況下，仍然不按規范固定留置針，有 30 人（55.56%）認為操作太麻煩，7 人（12.96%）認為沒有必要，34 人（62.96%）認為在消化內科實習太忙，沒有時間進行標準固定，有 14 人（25.93%）認為帶教老師沒有以身作責。

2.4 對于進行留置針穿刺時，54 人（100%）完全知道消毒后要自然待干才能進行貼膜。54 人（100%）完全知道留置針的延長管要進行 U 型固定，正壓接頭高于穿刺點，Y 型接口朝外。

2.5 在實施淺靜脈留置針植入術后，54 名護生中有 20 人（37.04%）認為無需在無菌貼膜上注明標識內容，包括操作者姓名，穿刺日期和時間。

2.6 護生在進行輸液過程中，有 43 人（79.63%）知道輸液管道完全需要采取高舉平臺法進行二次固定。

3.討論

3.1 實習護生對留置針固定規范知識方面：認知度高，高的原因有長期反復多次的培訓，如課堂學習理論知識、基礎護理培訓、見習、崗前培訓，入科培訓，多途徑的培訓使護生對留置針規范固定相關知識大部分掌握。對于少數護生留置針固定相關知識掌握度不夠，在今后的實習帶教過程中，科室對實習護生的管道培訓相關知識形成規范化，流程化，標準化的管理體系，規范管理[3]。將靜脈留置針規范固定納入日常考核、檢查內容，帶教老師要及時發現并糾正實習護生不規范操作。同時，將靜脈留置針規范固定標準編輯成熟悉的“順口溜”，便于護生記憶。將靜脈留置針規范固定操作流程制成示意圖，方便護生學習與掌握，有利于每一輪護生的共同學習和提高。

3.2 護生留置針規范固定行為結果方面：護生在實際臨床工作中絕大部分能夠做到規范固定，因為護生自身的慎獨精神、帶教老師的嚴格要求、科室的督查。針對少數護生留置針沒有做到規范固定，在護生來我科實習第一周時，應統一示范留置針固定方法，根據 2013 年靜療治療護理操作規范，留置針穿刺選擇上肢作為穿刺部位，穿刺成功后，單手持膜，無張力垂放，敷料中央對準穿刺點，貼膜區域無菌干燥，塑型，妥善固定導管，自內向外撫平整片敷料，邊撕邊按壓，采取高舉平臺法 U 型固定，正壓接頭高于導管尖端，Y 型接口朝外[4]，留置針卡子靠近底座前端 1/3 處，并將記錄標識貼再留置針底座，具體內容包括（操作者，操作日期和時間），同時輸液管道也采取高舉平臺法進行固定。

3.3 對于影響護生規范固定的因素，護生認為臨床工作太忙，其次是嫌操作太麻煩及老師沒有以身作則。

3.4 針對以上調查結果進行對策擬定，實習護生入科時規范的操作示教，考核過關后方可進行留置針操作;分帶教老師放手不放眼，學生操作后要及時進行點評;科室嚴格督查，將每次督查結果告知，提高護生的依從性。從流程上去杜絕學生因自身慎獨精神欠佳或者老師未能以身作則等原因導致的沒有規范固定。

參考文獻：

[1]沈春花 李國娟 管曉燕.靜脈留置針封管固定技術研究新進展[J].中國婦幼健康研究，2016，27（2）：541-542

[2]國家衛生和計劃生育委員會.靜脈治療護理技術操作規范[J].中國護理管理，2014，14（1）：1-3.

[3]王紅偉，品管圈管理在提高留置針規范固定率中的作用[J].護理實踐與研究，2020，17（13）：144-146

[4]譚其玲，刁永書，何月，胡艷李容.靜脈留置針固定不良的原因分析與維護[J].華西醫學，2008，05（1）：1182