優質護理干預在新生兒黃疸護理中的臨床觀察

羅麗萍

摘要：目的：分析優質護理干預在新生兒黃疸護理中的臨床觀察。方法：在2020年1月至2020年2月期間，選取我院30例黃疸新生兒作為本次研究對象，按照護理方案不同進行分組;對照組新生兒（n=15）采用常規護理，研究組新生兒（n=15）采用優質護理干預，對兩組新生兒的黃疸消退時間和住院時間、血清膽紅素指標改善情況、護理滿意度進行比較。結果：研究組新生兒的黃疸消退時間和住院時間均短于對照組，差異明顯有統計學意義（P<0.05）;研究組新生兒的血清膽紅素指標改善情況優于對照組，差異明顯有統計學意義（P<0.05）;研究組新生兒的護理滿意度高于對照組新生兒的護理滿意度，差異明顯有統計學意義（P<0.05）。結論：對黃疸新生兒進行優質護理方案，預后效果良好，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：優質護理干預;新生兒黃疸;血清膽紅素

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，是新生兒中最常見的臨床問題。但是新生兒黃疸存在一定的指標，如果黃疸過高的話，會危害到新生兒的身體健康，新生兒發生黃疸之后，常見的臨床癥狀有皮膚、黏膜以及鞏膜黃染等病癥，新生兒黃疸病主要分為生理性和病理性。其中，生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在生后2-3天出現，4-6天達到高峰，7-10天消退;早產兒持續時間較長，除了有輕微的食欲不振以外，沒有其他臨床癥狀。若生后24小時就出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dL或每小時大于0.5mg/dL，持續時間長，足月兒大于2周，早產兒大于4周仍不退，甚至繼續加深或消退后重復出現，或生后1周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。部分新生兒可能會遺留下永久持續的神經系統損害，包括錐體外系損害、感覺性聽力喪失、眼球運動障礙和牙釉質的發育不良等。因此對黃疸新生兒的護理工作是十分必要的。有研究顯示[1-2]，對黃疸新生兒采用優質干預可以有效縮短黃疸消退時間和住院時間，減少新生兒血清膽紅素指標，提高護理滿意度。因此我院對黃疸新生兒采用優質護理干預，改善預后效果，現進行總結分析。

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年1月至2020年2月期間，選取我院30例黃疸新生兒作為研究對象，每組各15例患者。其中，對照組：女新生兒6例，男新生兒9例;最大年齡18天，最小年齡1天，平均年齡（7.43±3.05）天;研究組：女新生兒38例，男新生兒37例;最大年齡18天，最小年齡18天，平均年齡（7.45±3.23）天;兩組新生兒在性別、年齡等基線資料基本一致無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組對黃疸新生兒采用常規護理，觀察組對黃疸新生兒實行優質護理干預，具體包括：（1）護理人員要密切觀察新生兒的心率、心音、貧血程度、血清膽紅素指標改善情況以及肝臟大小變化，提早預防和治療心力衰竭;觀察新生兒有無精神萎靡、吮乳困難、四肢強直或抽搐等癥狀，若有上述情況的發生，必須及時報備給醫生，及時進行處理[3];（2）注意觀察新生兒的全身癥狀，如新生兒皮膚顏色、生命體征以及排泄情況，嚴格記錄新生兒的黃疸消退時間，盡早開始喂養，少量多飲，保證新生兒營養，促進胎糞排，可以促進膽紅素的排泄[4]。（3）注意保持皮膚的清潔，注意保護新生兒皮膚、臍部及臀部，加強皮膚的護理，嚴格采取無菌操作，特別是臍帶部位，要做到及時清理排泄物，保持期待周圍干燥清爽，避免引起臍帶炎，新生兒衣物保管時勿放樟腦丸，防止破損感染;要保持病房空氣流通，溫度適宜，環境干凈整潔[5]。（4）護理人員要謹遵醫囑用藥，不可自行進行隨意調節。（5）雖然新生兒不會用語言交流，但是給予新生兒撫摸、擁抱等，新生兒是可以感受到關愛的[6]。（6）藍光療法護理干預，采取無菌光療箱，對新生兒的眼睛、肛門、會陰等部位進行遮蓋;藍光療后，給予新生兒一定的水，補充新生兒的水分[7-8]。（5）對不同病情新生兒的健康指導。膽紅素腦病后遺癥，應給予康復治療和護理指導;如紅細胞G-6-PG缺陷者，需忌食蠶都及其制品[9]。

1.3觀察指標

本文主要對兩組新生兒的黃疸消退時間和住院時間、血清膽紅素指標改善情況、護理滿意度等數據變化進行觀察分析。

1.4評分標準

分別記錄兩組黃疸新生兒從住院開始到黃疸消退以及出院時間，對其作對比分析;血清膽紅素指標：正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L（3mg），在生后4天左右達高峰，一般不超過171～205μmol/L（10～12mg），早產兒不超過256.5μmol/L（15mg）。護理滿意度：采用我院自制的滿意度調查表，對新生兒家屬從住院時間、住院條件、新生兒黃疸消退時間、護理人員的態度等五個方面進行調查，共100分，高分數的人數越多滿意度越高。

1.5統計學分析

采用SPSS20.0分析。X2檢驗。（）表示計量資料，t檢驗。P<0.05差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1對兩組新生兒住院時間、黃疸消退時間進行比較

干預后，研究組新生兒的住院時間為（6.56±1.67）天，黃疸消退時間為（5.53±1.02）天，而對照組新生兒的住院時間為（10.69±1.64）天，黃疸消退時間為（8.65±1.49）天，具體見表1.

2.2對護理滿意度進行對比

經優質護理干預后，研究組滿意有10例，比較滿意有5例，不滿意有0例，滿意度為100.00%;對照組滿意優7例，比較滿意有3例，不滿意有5例，滿意度為66.67%，差異顯著，見表2.

2.3對兩組新生兒優質護理前后血清膽紅素指標改善情況進行比較

優質護理干預前，研究組、對照組的血清膽紅素分別為（273.56±18.69）μmol/L、（271.65±17.49）μmol/L;優質護理干預后，研究組、對照組的血清膽紅素分別為（106.56±11.67）μmol/L、（176.69±12.64）μmol/L;對比明顯，見表3.

3.討論

新生兒黃疸是新生兒中普遍存在的現象，在新生兒出生后多數會出現不同程度的黃疸。一般新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，大部分孩子屬于是生理性黃疸。新生兒出生以后多數在第2-3天開始出現黃疸指數的升高，皮膚出現黃染，可以在4-6天會達到高峰，7-10天左右則會逐漸消退，這是生理性黃疸的正常過程。早產兒黃疸持續時間相對會稍長，但是除了飲食的攝入量可能稍稍減少以外，多數不會出現其它任何的不適，一旦出現譬如發熱、精神狀態變差、吸吮力差等等癥狀的時候，則有可能是病理性黃疸。如果血清膽紅素水平偏高，超過一定范圍，或者是上升速度太快，比如血清膽紅素水平超過20mg/dl，或者是上升速度大于0.5mg/dl（每小時）時，有可能會導致急性膽紅素腦病，嚴重時會危及新生兒的生命。因此對換單新生兒的護理是非常有必要的。對新生兒的優質護理干預是指一切護理工作都要以新生兒為中心，強化對新生兒的常規護理，全面強化落實護理人員自己的責任，深化護理部門的專業素質，提升醫院護理工作的整體水平[10]。其中“以新生兒為中心”是指醫護人員對新生兒的思想上和醫療行為上的轉變，護理人員要遵循新生兒的心理發展，護理工作要符合新生兒的心理發展規律，一切護理工作都要把新生兒放在首要位置;緊緊圍繞病情以及新生兒家屬的需求，對新生兒進行全面的護理工作，提高工作質量，減少新生兒黃疸消退時間和住院時間;為新生兒制定方便有效的計劃安排，舍去不必要的工作流程，為新生兒以及新生兒家屬提供“優質”的醫療服務[11]。優質護理干預要求護理人員嚴格保證新生兒的生命安全，給予新生兒舒適的軀體，幫組調節新生兒的心理平衡，取得新生兒家屬以及這個社會的大力支持，用高質量的優質護理來提升新生兒家屬與社會對醫院服務的滿意度[12]。因此我院對黃疸新生兒實行優質化護理干預，對其進行生命體征的全方位觀察，以及皮膚、衛生環境等采取無菌護理，避免感染，給予新生兒心理安撫，藍光療法護理干預[13]，有效有效縮短新生兒的住院時間和黃疸消退時間，全面提高護理滿意度。

綜上所述，對黃疸新生兒實行優質化護理干預，應用效果極好，值得推廣使用。

參考文獻：

【1】李惠. 優質護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果觀察[J]. 醫藥前沿，2017，7（020）：291-292.

【2】張蓉. 優質護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果評價[J]. 母嬰世界，2017，000（002）：119.

【3】劉娟，姚淑文. 優質護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用[J]. 國際護理學雜志，2018，037（009）：1294-1296.

【4】劉燕霞，史玉琴，包麗萍，et al. 早期優質護理對預防新生兒黃疸的效果分析[J]. 中國保健營養，2018，28（029）：189，191.

【5】李佳. 優質護理在新生兒黃疸治療中的應用價值分析[J]. 中國社區醫師，2016，32（014）：157-158.

【6】楊文君. 優質護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果觀察[J]. 繼續醫學教育，2018，032（003）：132-133.1

【7】岑志蘭. 優質護理在新生兒黃疸藍光治療中的臨床應用觀察[J]. 醫學食療與健康，2019，000（002）：136.

【8】陳桂琴. 優質護理在新生兒黃疸藍光治療中的應用效果觀察[J]. 中外醫學研究，2017，015（036）：104-105.

【9】孫月琴. 新生兒黃疸護理中優質護理的臨床效果研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，004（005）：111.

【10】高明燕. 優質護理干預對新生兒黃疸的護理效果[J]. 健康必讀（下旬刊），2018，000（009）：132-133.

【11】王勉. 對新生兒黃疸患兒進行優質護理的效果研究[J]. 當代醫藥論叢，2018，016（020）：16-17.

【12】孫妙清，劉娜. 優質護理干預在新生兒高膽紅素血癥中的應用價值[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，002（031）：120，124.

【13】楊紹真. 優質護理服務模式在黃疸藍光照射治療新生兒中的臨床應用效果[J]. 飲食保健，2017，4（022）：214.