中醫是如何應對骨質疏松的

冉江波

【中圖分類號】R24?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

現代醫學認為：骨質疏松是由于多種原因導致的骨質密度下降、骨質量下降，骨微結構被破壞，骨易脆性增加的骨質疾病。骨質疏松可分為原發性與繼發性兩種。導致骨質疏松癥的病因有：內分泌疾病、年齡與性別、結締組織疾病、慢性腎臟疾病、腸胃道疾病、營養疾病、血液系統疾病、神經肌肉系統疾病等等。主要的癥狀為：疼痛、脊柱變形、骨折等。

骨質疏松的病因。骨質疏松除了與絕經、年老有關的原發性骨質疏松外，還與多種疾病相關。內分泌疾病，比如糖尿病、甲狀腺功能亢進、腺垂體功能減弱等;結締組織疾病，如類風濕性關節炎、皮肌炎、混合性結締組織病等;慢性腎臟疾病，多種慢性腎臟疾病導致患者營養不良，影響鈣吸收導致骨質疏松;胃腸疾病和營養性疾病，如吸收不良綜合征、營養不良癥、胃腸大部切除手術等;血液系統疾病如白血病、淋巴瘤等;神經系統疾病如肌營養不良、偏癱、運動功能障礙等;器官移植;常使用糖皮質激素、抗驚厥藥物、甲狀腺激素、腎衰透析液等。

中醫學中，根據骨質疏松的表現以及體征大致屬于文獻記載的“骨痿”“骨枯”的范疇。中醫認為腎臟中精氣的變化與骨之間的關系密切，如果腎中精氣缺損就會導致主骨生髓的功能就會下降進而導致髓不養骨導致骨質丟失。針灸治療具有調和陰陽、補虛瀉實的功效，可以調整內臟的功能。現代醫學研究表明：針灸對內分泌系統的調整具有作用可以糾正激素的紊亂狀態、平衡鈣磷物質的代謝，從調整腎臟功能和鈣磷的吸收來改善骨質疏松的癥狀。

骨質疏松的中醫治療

1、單味中藥。隨著現代醫學的快速發展，治療疾病的手段越來越多樣化，臨床已經通過提取部分中藥材中的有效成分達到了治療疾病的目的。根據目前的研究顯示，很多中藥材對骨質疏松都具有一定的治療效果，用于治療骨質疏松的核心中藥包括：牛膝、骨碎補、熟地黃、淫羊藿等。熟地黃具明顯的抗骨質疏松效果，其含有的環烯醚萜苷類成分梓醇和苯乙 醇苷類成分毛蕊花糖苷成分能通過調節BMP、IGF/ IGF-1R信號通路及促進β-catenin的積累，促進骨細胞的增殖與分化;淫羊藿可以通過降低RAW264. 7和OC細胞RAN表達以及RANKL/RANK信號水平，抑制破骨細胞的形成，起到抗骨質疏松的效果。

2、中藥復方。中藥復方在骨質疏松的治療上運用比較廣泛，其部分復方已經得到了臨床實踐的驗證，對其效果有了肯定。吳晨等選擇30例絕經后肝腎虧虛型骨質疏松患者作為探究對象，使用獨活寄生湯聯合鈣爾奇治療，總效率為93.33%，并且發現治療后患者前膠原氨基末端肽（ PINP） 較治療前有明顯提高（P<0.05），血清I型膠原羧基末端肽（ CTX）下降（ P<0. 05），這表明獨活寄生湯聯合鈣爾奇具有增強骨骼礦化、調節骨代謝、抑制骨吸收等效果，達到抗骨質疏松的目的。杜旭召等利用補腎活血通絡湯治療糖皮質激素導致的骨質疏松患者效果，并探究其治療機理，結果顯示補腎活血通絡湯（地龍、黨參、鉆地風、黃芪、千年健、當歸、川楝子、羌活、獨活、川斷等）治療該類型骨質疏松患者具有明顯的效果，能夠促進骨形成、抑制骨吸收，降低骨質疏松的形成。劉明等利用杜仲壯骨丸治療骨質疏松患者，其臨床效果顯著。發現杜仲壯骨丸（杜仲、白術、烏梢蛇、人參、桑枝、金鐵鎖、三七、木瓜、狗骨膠、細辛、續斷、石楠藤、川芎、附片、淫羊藿、當歸、黃芪、大血藤、秦艽、防風、威靈仙、獨活、豹骨、尋骨風。）能夠增強免疫力、促進骨生長、促進骨鈣，磷吸收、抑制血鈣等，降低骨質疏松形成機率。孫平等對中藥復方護骨膠囊治療糖皮質激素致骨質疏松癥的臨床效果及安全性研究，結果顯示該復方能夠增加患者的骨量、改善骨轉換、緩解疼痛，對治療骨質疏松具有積極作用，是一種安全、合理的抗骨質疏松藥物。

3、針灸治療（1）腎虛證。該證為骨質疏松的常見類型，凡是出現骨量減少的癥狀都可以視為本證。臨床有偏陰虛、偏陽虛以及陰陽皆虛之分，但是總體以補腎為主。治療宜補腎益精，基本方為：取足少陽、任脈、足少陰為主，采用補法和針灸醫學。腎俞、太溪補腎，關元、神闕補養真元，大杼、絕骨、陽陵泉以壯骨填髓舒筋。（2）脾腎陽虛證。在腎虛證的基礎上出現脾腎陽虛，治療宜健脾補腎。在基本方之上增加足三里、脾俞、太白三穴，調養脾胃。針用補法或灸法。（3）肝腎陰虛證。在腎虛證的基礎上兼見肝陰虛證，治療宜調節肝陰，滋水涵木。基本方加以肝俞、太沖，針法為補法，不灸。（4）瘀血阻絡。癥狀見腰痛、背痛、膝關節、踝關節等多處關節疼痛，舌質紫暗見淤斑。治療呢宜活血化瘀，基本方加以學海、三陰交。