關于祥云本地中醫藥發展及種植推廣的調查研究

文/曹毅飛 陶雪嬌 雷涵 呂俊璇（昆明醫科大學第三附屬醫院）

一、調研的目的與地點

中醫藥推廣及發展早在2016年就已成為我國的國家戰略，而近年來頒布實施的《“健康中國2030”規劃綱要》，以及包含《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》在內的多個重要發展規劃指出，要提高中醫藥發展活力及效益，實施中醫藥發展重大工程，加快中醫藥創新性發展，推動中醫藥國際化。本次新冠肺炎疫情期間，多種中醫藥制劑走出國門，為抗擊疫情作出了積極的貢獻，中醫藥行業迎來了新的發展契機。云南省作為我國中藥材種植大省，多年來中藥材種植面積和產量、農業產值穩居全國第一，其下轄的祥云縣也被評為“全國基層中醫藥工作先進單位”，為響應“健康中國”的國家戰略，探索新形勢下當地乃至云南省的中醫藥發展道路，切實尋找并解決目前所存在的部分困難，特進行了本次調研。

本次調研地點為云南省大理白族自治州祥云縣。該縣位于云南省中西部，向東接壤大姚、姚安、南華三縣，南與彌渡縣毗鄰，西與大理市相連，以北則是賓川縣。祥云縣在歷史上曾經長期作為滇西北的文化、政治及經濟中心，是云南省較早開發的經濟發展水平靠前的地區之一。

云南省的命名源自祥云縣前身“云南縣”，中藥材種植業在祥云發展迅速，有著較為廣闊的前景，當地發展種植重樓、金銀花、鐵皮石斛、續斷、天冬等中藥材，培養帶動了一大批中藥材種植專業戶，目前全縣有近20000名農民從事中藥材種植業，種植中藥材超過1萬畝。在祥云縣中醫藥行業飛速發展的同時，由于中草藥種植數量較多，尚未形成規?；a業鏈等原因，亟待探索中醫藥傳承發展的創新性具體化道路。

二、調查方法與調查內容

本次調查為期兩周，在云南省大理白族自治州祥云縣中藥材種植區域隨機選取藥農及其關聯人群，采用問卷調查和上網查閱資料相結合的方式。主要調查內容以單選題、多選題為主,并分為4大模塊：基本信息、中醫藥接觸史、中藥材市場情況、發展訴求。問卷發出124份，收回123份，問卷有效率為99.2%，現將調查內容和調查結果匯總整理如下。

三、調研結果

（一）調研內容統計

1.調研對象基本信息

本次調研對象共123人，其中男性73人，占59.35%；女性50人，占40.65%。民族以漢族為主，年齡構成中，年齡組10—19歲17人，占 比13.82%；20—29歲14人，占 比11.38%；30—39歲29人，占 比23.58%；40—49歲34人，27.64%；50—59歲20人，占 比16.26%；60—69歲6人，占比4.88%；70—79歲2人，1.62%；≥80歲1人，占比0.81%；中位年齡為40.4歲。調研人群以中醫藥行業及相關人群為主，其中藥農及藥材收購商、藥材店員、中醫醫生共69人，占總人數的56.10%。（詳見圖1-3）

圖1 性別

圖2 年齡

圖3 職業

2.中醫藥接觸史

調研結果顯示，70.73%（87/123）的被調查者具有服用中藥材經歷，29.27%（36/123）的被調查者無中藥服用經歷（詳見圖4）。對當地人群認識中藥材的主要途徑調查顯示，通過醫務人員了解的共有109人，占比88.62%；通過電視廣告的渠道了解的共22人，占比17.89%；利用網絡信息認識中藥材的共有25人，占比20.32%；通過他人口頭傳授而了解中藥材的共35人，占比28.46%；未通過上述方法，利用其他渠道了解中藥材的共有14人，占比11.38%。（詳見圖5）

圖4 人群服用重要經歷

圖5 認識中藥材的主要途徑

3.中藥材市場發展情況

調查人群中，25.20%的調查者對中醫食療有效果表示非常認同；47.97%的調查者對于中醫食療表示認同；25.20%的調查者對于中醫食療只是基本認同；此外有1.63%的被調查者表示對于中醫食療是不認同的。（詳見圖6）

圖6 中醫食療情況

調查當地中藥材購買的方式結果顯示，從中醫院購買中藥經歷者共107人，占比86.99%；在當地藥店藥房購買的共51人，占比41.46%；通過專賣市場購買中藥材的共12人，占比9.76%；選擇在網絡上購買的共7人，占比5.69%；委托專人為自己購買的共26人，占比21.14%。（詳見圖7）

圖7 中藥材購買方式

對于當地中藥材市場主要存在的問題的調查顯示，認為價格波動為主要問題的有66人，占53.66%；調查者認為由于當地農戶本身的專業知識欠缺而導致問題的有98人，占比79.67%；覺得是由于商品渠道不足導致問題出現的調查者有76人，占比61.79%；認為由于網絡信息混雜而導致問題出現的調查者有74人，占比60.16%。（詳見圖8）

圖8 當地中藥材市場主要存在的問題

4.發展訴求

調查當地人群對于中醫藥發展的措施和建議贊同程度顯示，認為發展需重視宣傳的共109人，占比88.62%；贊成中醫藥的發展應當規范中醫藥行業管理的共105人，占比85.37%；認同應當提高中醫藥研究投入來支持行業發展的共100人，占比81.30%；認為需要探索完善中醫藥行業相關法律法規的共107人，占比86.99%；認為建立信息化管理措施的共98人，占比79.67%。（詳見圖9）

圖9 當地人群贊同的中醫藥發展主要措施和建議

調查人群對于中藥材種植業發展的主要訴求為：農科站技術援助、建立中藥材種植專業合作社、中醫藥相關人才返鄉創業、更多有關中醫藥市場的信貸支持以及外地藥合作信息渠道等。

（二）調研結果分析

中醫藥文化歷史悠久，是中國古代勞動人民長期與自然界疾病斗爭取得的寶貴經驗，是結合中國傳統哲學思想共同演化而成的古代醫學智慧結晶[1]。中醫藥有著悠久的使用歷史，并且越來越受歡迎，其在不同的地區作為膳食補充及藥物制劑進行銷售[2]。云南省素來被稱為“植物王國”和“動物王國”，我省的藥材品種和蘊藏量連續多年位于全國首位，近年來還建成了國家級中藥材市場——菊花園中藥材市場，年交易額達20億元，培育壯大云南白藥集團、昆藥集團等一批名牌企業，中藥材產業已成為云南特色經濟發展新亮點[3]，但產業發展過程中存在的一些矛盾和問題也日益凸顯。調查中，79.67%的人認為在中藥材買賣中最大的問題是自身對中藥材認識欠缺，而市場價格、商品源頭、網絡信息真假等問題占據較高比例；由于對中藥材辨識能力缺乏，導致88.62%的人通過醫院醫生的推薦來了解中藥材，由此可見，人們對中藥材相關常識有待進一步科普及深入了解，以消除忌醫心理。

而在國外，越來越多的人開始使用含有草藥產品（Herbal Medicinal Product，HMP）和膳食補充劑的處方藥[4]。調查中，98.37%的人認同中醫食療有益，只有1.63%的人不認同這個觀點，由此證實了人們普遍認可中醫藥食療對于身體健康有益，且鑒于國外對于中國傳統醫藥的態度改觀，中醫藥發展或將不再局限于醫藥行業而延伸至飲食消費等領域，為追求綠色生活的人們提供健康飲食。調查中同時發現，作為當地新種植的藥材天冬，其不僅具有養陰潤肺、滋腎清熱的藥用價值，作為食材還口感軟糯、湯汁濃厚，是一種上佳的食材。這為本地中醫藥發展提供了新的思路，具有實踐意義。

隨著中醫藥事業上升為國家戰略，2014年以后，云南省政府及相關部門先后出臺政策不斷完善云南中醫藥政策體系。2014年出臺的《云南省加快中醫藥發展行動計劃(2014——2020年)》以下簡稱《計劃》，使云南中醫藥事業迎來了新一輪的振興，該《計劃》標志著云南中醫藥政策進入了國家戰略下的高速發展期[5]。祥云本地的中藥材種植業得以迅速發展，藥材市場初具雛形，調研人群中仍存在提供外地藥企收購信息，成立中藥材種植專業合作社等相關訴求。這也提示祥云縣有關市場發展正處于上升期，切實解決從業者合理訴求，制定針對性策略，有助于推動當地中藥材種植業的健康發展。

“一帶一路”是習近平總書記于2013年提出的合作倡議，致力于亞歐非大陸及附近海洋的互聯互通，一同打造具有開放、包容、均衡、普惠特點的區域經濟合作架構[6]。2017年1月，國家中醫藥管理局、國家發展和改革委員會為指導和落實“一帶一路”合作框架中有關中醫藥發展推廣的部分，共同發布了《中醫藥“一帶一路”發展規劃》，使得中醫藥國際化傳播進程大大加快[7]。但目前中醫文化在“一帶一路”建設發展中的傳播主要還是單向傳播，缺乏互動。而云南省作為中醫藥大省，地處中國西北，是“一帶一路”倡議中連接南亞東南亞的交通要道，在中醫文化傳播過程中擔任舉足輕重的角色。調研表明，在以祥云為代表的云南地區，人們對于中醫藥未來發展大多持樂觀態度；這為后續充分發揮主觀能動性，調動民眾熱情打破單向傳播的困局，提供了實施依據。

（三）思考與建議

隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的實施以及云南“建設綠色經濟強省、民族文化強省”政策的提出，中醫藥及相關健康產業發展迅速。云南近年來致力于打造“健康生活目的地”，在醫療、健康生活領域持續發力，而中醫藥作為國人養生首選，此背景之下將扮演關鍵的角色?！叭珖嗅t藥基層工作先進單位”祥云縣，作為云南省中醫藥發展較具代表性的地區之一，中藥材種植業在這里煥發生機。祥云縣從加強中醫文化建設和中醫藥知識的宣傳入手，注重發展和培養中醫藥人才、引進高層次人才等，不斷提升相關隊伍專業水平。本次調研在深入了解當地政府中醫藥發展工作成效的同時，獲悉了部分從業者的切身訴求，這將為后續工作開展帶來一定啟發。

提高抗風險能力，加強信貸支持，為中醫藥相關創業者及從業者開設行業評估貸款。中藥材種植大多具有周期長、回報慢、投入多的特點，以當地種植的中藥材天冬為例，其生長年限為3-4年，期間需要進行澆水、施肥等多項需進行崗位支出成本費用的工作，生長期內并無收益，但成熟后效益較高，儲存年份長久。對此類中藥材種植提供信貸支持，能夠有效增加種植者的抗風險能力，保障當地中醫藥事業平穩發展。目前中醫藥發展正處于關鍵期，未來發展潛力巨大，值此特殊時刻，更應該加大相關項目建設，促進產業發展。

完善產業鏈，發展中藥材天冬食療等健康產業，樹立地區形象。加大當地特色中藥材的人工種植支持力度，從調查問卷中可看出,人們對中醫藥在未來的發展持樂觀態度，認為其發展處于上升期。中藥材作為中醫藥發展的基礎，市場需求巨大，但野生中藥材數目稀少，應通過加大人工種植面積來支持相關產業的發展。祥云縣部分中藥材種植區域應當致力于完整的產業建設，從中藥材種植出發，向中醫藥食療、健康養生產品等領域進行滲透。構建出完整的產業鏈，加大研發投入，同時拓寬網絡渠道，積極爭取外地藥企合作。

強化專業援助，尋求農科站技術合作等支持辦法。調查發現當地中藥材種植者種植技術來源雖廣，但專業性欠佳，中藥材種植又需要較強的技術支持，藥材產量成色均離不開細致而又規范化的栽培。只有對種植者提供更多的專業援助，才能保障當地中藥材及其相關產品的質量，為后續推廣及發展中醫藥奠定物質基礎。