診室血壓（OBP）聯合動態血壓監測（ABPM）診斷高血壓的價值

曾瑞霞

摘要：目的：分析（office blood pressure，OBP）聯合動態血壓監測 （ambulatoryblood pressure monitoring，ABPM）診斷高血壓的價值。方法：將2019年10月到2020年8月收治80例疑似高血壓患者作為本次研究對象，在滿足納入標準以及排除標準基礎下，對其實施診室血壓（OBP）聯合動態血壓監測（ABPM）診斷，統計兩組準確率、特異度以及敏感度。結果：OBP聯合ABPM高血壓的準確率是96.25%、特異度以及敏感度97.50%、97.50%。結論：OBP聯合ABPM診斷高血壓，其診斷準確性、敏感度以及特異度為患者疾病得到科學治療提供基礎保障。

關鍵詞：診室血壓（OBP）;動態血壓監測（ABPM）;高血壓

導語

高血壓屬于臨床多見疾病，是心血管疾病的一種。目前，我國高血壓患者人數已經達到3億，但是血壓控制相對良好人員僅占13.80%。該疾病且發展到一定程度可能會產生心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等。因該疾病會對患者身體健康造成極大威脅，因此需要對高血壓患者實施有效診斷以及檢測。OBP、ABPM是臨床進行血壓檢測的基礎手段，目前獲得較強臨床認可。本次對收治人員實施OBP聯合ABPM診斷，分析OBP聯合ABPM診斷度高血壓疾病診斷的有效價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年10月到2020年8月收治80例疑似高血壓患者作為本次研究對象，男性以及女性各為45例、35例，最大年齡是84歲。最小年齡是44歲。年齡平均值是（64.26±10.02）歲。納入標準：已經與醫院簽訂同意書，愿意參與本研究;獲得醫學倫理委員會批準以及認可。排除標準：精神障礙以及意識模糊患者;依從性不高人員。

1.2 方法

需要對研究對象進行病史以及家族史等詢問，并測量其體重以及身高。一周內ABPM監測，四周圍實施兩次OBP復查。OBP測量需要用到的設備是上臂式電子血壓計 （廠家：深圳市血壓計科技有限公司，生產批號：K20180519），需要對電子血壓計實施定期校正。參與人員在檢測前需要作為休息5min左右，選擇合適袖帶對患者右側上臂血液進行3次測量，每次測量需間隔3min，之后計算平均數值。4周之內在同一個診室用同一血壓計復測2次。

ABPM監測用到的設備是動態血壓儀（廠家：深圳星脈醫療儀器有限公司，生產批號：F20190814），需要選擇合適袖帶，每日監測的時間是白天與夜晚，具體監測次數是白天每隔20min測量1次。夜間每隔30min進行一次測量。測量以及診斷人員需要安排專門的人員開展。

1.3 檢查指標

診斷準確率

高血壓診斷標準是：白天血壓均值大于等于135/85mmHg;夜間血壓均值大于等于125/75mmHg; 24h血壓均值大于等于130/80mmHg。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料行t檢驗、X檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

OBP聯合ABPM高血壓的準確率是77/80（96.25%）、特異度以及敏感度78/80（97.50%）、78/80（97.50%）。

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的一種，發病率逐漸提升，且會干擾患者生活質量。診室血壓是高血壓在目前診斷比較常用的方法，同時可以對患者的血壓水平進行科學分級，并用來對降壓藥物治療效果進行觀察，是判斷治療效果的指標。該方法診斷高血壓標準是3次OBP上升。診室血壓是門診或是病房在患者取坐位過程中，用標準水銀血液計進行測量獲得。優勢是簡單方便，且可信度以及準確度高，但是因為診室血壓重復性較差，容易受到體位、醫務人員操作以及周圍環境等因素影響，獲得血壓無法真實地反映出患者日常血壓改變情況。還可能出現誤診。

動態血壓監測測量高血壓相對更加標準，獲得的血壓測量數據也相對較多。動態血壓監測儀器測量患者晝夜24小時的血壓水平。每間隔一定時間自動測量一次，該檢測方式被檢測人員是在處于日常生活狀態下檢測的，能夠保證患者實際血壓水平被測量出來。并發現每天任何時間段內產生的血壓以及高血壓晝夜節律變化，能夠發現隱匿性高血壓。該檢測方式將偶然檢測血壓得到的數據本身的偶然性排除，防止由于運動以及進食等對血壓數值影響。并獲得患者本人更多血壓數據，掌握患者在當天血壓的變化規律。對早期無癥狀輕度高血壓或是臨界狀態的高血壓檢出率較高，進而使其獲得客觀且及時的治療。同時動態血壓監測能夠對患者治療方案的提出以及藥物劑量調整提供客觀的數據支持。同時也可以判斷高血壓患者靶器官損害情況。一般有心肌肥厚、眼底動態血管病變或是腎功能改變的高血壓患者，其日夜之間的差值較小。 動態血壓監測能夠對患者每天心血管疾病突然發作時間實施必要預測，一般在凌晨血壓會意外上升，心腦血管疾病發生的概率相對更高。動態血壓監測能夠可將患者24h內甚至更長時間的血壓情況集中反映，排除了客觀因素對檢驗結果的影響，對診室血壓的局限性有更好彌補作用，檢查的數據具有一定客觀性。

本研究結果顯示，OBP聯合ABPM高血壓的準確率是77/80（96.25%）、特異度以及敏感度78/80（97.50%）、78/80（97.50%）。可以看出OBP聯合ABPM高血壓的準確率、特異度以及敏感度相對較高，能夠為該疾病在臨床治療提供有效的數據支持。

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