新生兒高膽紅素血癥對血清HBsAg化學發光法檢測的影響及消除方法

楊秀麗

摘要：目的：分析新生兒高膽紅素血癥（NHB）對血清HBsAg化學發光法檢測結果的影響及解決措施。方法：選取我院2020年1月～2020年12月期間的高血清總間接紅素新生兒80例和高直接膽紅素成年患者80例，均采用化學發光法進行血清HBsAg測定，并對陽性標本進行高速離心和藍光照射等處理，觀察其復測結果有無變化。結果：成人組血清HBsAg檢測均為陰性，無假陽性或假陰性。新生兒組中10例血清HBsAg陽性，其余均為陰性，其中2例經高速離心后檢測結果為陰性，6例經高速離心和藍光照射后轉陰，另外2例上述處理后測定結果仍為陽性，8周后復檢血清HBsAg均轉陰。結論：間接膽紅素可導致化學發光法檢測HBsAg時出現假陽性，直接膽紅素不會產生該影響，通過實施高速離心與藍光照射，能夠較好地消除該影響。

關鍵詞：血清HBsAg;新生兒;化學發光法;高膽紅素血癥;消除方法

化學發光法具有特異性強、敏感性和自動化程度高的特性，在臨床檢驗中較為常用，但臨床實踐發現，采用化學發光法進行血清HBsAg檢測時，容易出現弱陽性的情況，但是在實施HBV-DNA檢測時結果卻為陰性，增加了臨床醫生對檢測結果的解讀難度。因此，本研究就NHB對血清HBsAg檢測的影響進行了分析，并探討有效的解決方案。

1.對象和方法

1.1研究對象

選取我院2020年1月～2020年12月期間間接膽紅素水平>200μmol/L，直接膽紅素<50μmol/L的新生兒80例，其中男性48例，女性32例，平均年齡（5.28±0.57）天。另選取同期我院血清直接紅素水平>200μmol/L，間接膽紅素<50μmol/L的成年患者80例作為成人組，其中男46例，女34例，年齡（58.75±4.16）歲。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

所有受試者均采集3ml空腹肘靜脈血，以3000r/min的速率進行5min離心處理后，對其直接膽紅素和總膽紅素水平進行測定，并計算間接膽紅素水平。采用化學發光法對其血清HBsAg進行檢查，對于檢測結果為陽性的標本可對其進行高速離心處理后再進行復測，對于結果仍為陽性的患者予以8小時的藍光照射（波長450 nm）后，再次對其血清HBsAg水平進行測定。

1.3觀察指標

成人直接膽紅素參考值為<8.0 μmol/L，間接膽紅素參考值為1.6～21.0 μmol/L，HBsAg參考值為<0.05 IU/mL，我國兒童上述指標尚未建立相應參考范圍。

2.結果

2.1 兩組間接與總膽紅素檢測結果

新生兒組間接膽紅素200～260μmol/L為15例，260～320μmol/L為45例，320～380μmol/L、380～440μmol/L分別為12例和5例，>440μmol/L為3例。診斷為NHB 62例，新生兒肺炎6例，其他疾病12例。

成人組直接膽紅素200～260μmol/L為38例，260～320μmol/L為26例，320～380μmol/L、380～440μmol/L分別為8例和6例，>440μmol/L為2例。診斷為梗阻性黃疸58例，肝癌14例，其它疾病8例。

2.2化學發光法檢測血清HBsAg

成人組的血清HBsAg檢測結果均為陰性，無假陽性或假陰性的情況。新生兒組中血清HBsAg陽性10例，其余均為陰性，其中2例經高速離心處理后轉為陰性，6例經高速離心和藍光照射后轉為陰性，另外2例經高速離心與藍光照射后測定結果仍為陽性。通過查閱其病史和乙肝疫苗接種史，這2例患兒均正常接種過乙肝疫苗，且母親無乙肝病毒感染史，隨訪8周后復查2例患兒血清HBsAg均轉陰。詳見下表2。

3.討論

NHB屬于新生兒常見疾病，若治療不當可對患兒聽覺、視覺等神經系統造成較大損害，臨床在給患兒使用血制品或實施換血等治療前，均需要進行乙肝五項檢測，但檢測過程中經常可見HBsAg陽性的情況，給臨床治療造成困擾。因此，本研究就其假陽性產生原因并有效解決方法進行了研究。

實驗結果顯示高直接膽紅素成人組的HBsAg檢測均為陰性，無假陽性或假陰性，說明直接膽紅素不會影響HBsAg檢測結果，而高間接膽紅素新生兒組有10例HBsAg陽性，說明高間接膽紅素容易導致檢測結果假陽性。新生兒血清HBsAg檢測陽性的原因可能與臨床疾病、實驗干擾等因素有關，首先需要排除實驗干擾所致假陽性，本研究采用化學發光法進行檢測，離心不充分和標本凝集不充分是常見干擾因素，可通過高速離心的方式進行消除，本研究顯示，經高速離心處理后有2例轉陰，說明高速離心可降低部分假陽性。對于高速離心后仍顯示陽性的患者，有6例經藍光照射后轉陰，說明藍光照射也能夠減少假陽性。另外2例經上述處理后仍為陽性，但8周后復檢轉陰，查詢患兒均正常接種過乙肝疫苗，母親無乙肝病史，分析其可能為疫苗接種后的一過性陽性。

總之，間接膽紅素容易導致HBsAg假陽性，經高速離心、藍光照射等處理可較好地消除該影響。

參考文獻：

[1]周娟，趙志強. 直接膽紅素和間接膽紅素對化學發光法檢測乙肝病毒表面抗原的影響及解決方案[J]. 中國血液流變學雜志，2020，30（2）：234-237.

[2]史曉敏，任娜，孫悅，等. 新生兒高膽紅素血癥對血清乙肝病毒表面抗原化學發光法檢測的影響及消除方法初探[J]. 中華檢驗醫學雜志，2019，42（1）：51-56.