循證護理應用在下肢骨折臨床護理中對患者療效及滿意度的影響探討

薛浩　王倩

摘要：目的：探討下肢骨折臨床護理中循證護理對患者療效及滿意度的影響。方法：取67例研究樣本（即：2020年03月至2021年03月入院的下肢骨折病人），隨機分為循證組（n=35，循證護理）和對照組（n=32，常規護理），觀察術后恢復療效，對比滿意度、VAS分值及并發癥率。結果：護理后，循證組住院（15.62±3.41）d，比對照組短，骨折（4.51±1.20）月愈合，術后（12.30±2.55）d下床，比對照組早，滿意度（95.18±4.57）分，高于對照組，并發癥率2.86%，VAS（3.01±1.24）分，皆比對照組低，有統計學意義。結論：循證護理應用在下肢骨折臨床護理中可降低并發癥風險，提升患者滿意率和臨床療效，緩解患者下肢疼痛，值得借鑒。

關鍵詞：影響探討;療效觀察;循證護理

隨著我國交通運輸業的發展，下肢骨折患病率明顯提升，可降低患者日常生活能力、行動能力，影響其正常生活。目前，外科手術則是治療下肢骨折的常用方式，雖具有理想療效，但易引起皮炎、淺靜脈擴張、手術切口感染、下肢靜脈血栓等并發癥，減慢患者骨折愈合進度，鑒于此，本文結合2020年03月至2021年03月入院的67例下肢骨折病人資料，研究探討了循證護理的應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

取67例研究樣本（即：2020年03月至2021年03月入院的下肢骨折病人）。排除標準：（1）凝血功能障礙者;（2）合并系統性病變者;（3）拒簽同意書，出現嚴重并發癥者;（3）臟器損傷、軟組織損傷者。入選標準：交流能力正常;無精神類疾病;無嚴重器質性疾病，簽署知情同意書的下肢骨折患者。循證組23至78歲，平均（47.18±6.59）歲，42.86%（15/35）男，57.14%（20/35）女，對照組24至78歲，平均（47.60±6.35）歲，43.75%（14/32）男，56.25%（18/32）女，P>0.05。

1.2方法

對照組行常規護理，循證組行循證護理：（1）首先，建立循證小組，確定循證問題，結合患者基礎資料和護理需求制定護理方案，在知網、萬方資料庫中檢索“滿意度、下肢骨折”等關鍵詞，判斷文獻可靠性與真實性，據此調整護理內容，確定護理方案。（2）護理方案實施：①心理護理：受下肢疼痛等因素影響，患者易存在焦慮緊張心理，依從性不佳，護理人員需在遵醫囑鎮痛的同時加強心理疏導，了解患者心理狀態，及時鼓勵安撫患者，耐心引導其正確認知疾病。②并發癥護理：增加巡視頻次，注意觀察患肢顏色和溫度，遵醫囑實施抗感染處理，每間隔2小時更換1次體位，注意預防壓力性損傷。③功能鍛煉：術后抬高患肢，以患者耐受、循序漸進為原則進行早期鍛煉，從遠端至近端按摩護理患肢，選擇恰當時機指導患者進行踝關節、足趾、股四頭肌收縮等功能訓練。

1.3觀察指標

觀察記錄住院、骨折愈合、下床時間，自制問卷評估滿意度，與分值呈正比。記錄患者出現皮炎、淺靜脈擴張、手術切口感染、下肢靜脈血栓的樣本數，以VAS評分標準判斷下肢疼痛程度，與分值正相關。

1.4統計學分析

資料分析用SPSS21.0，計量（）、計數（%）資料以t、X檢驗，P<0.05。

2.結果

2.1患者療效及滿意度

護理后，循證組住院時間更短，骨折愈合、術后下床時間更早，滿意度（95.18±4.57）分，高于對照組，P<0.05。

2.2并發癥

對照組并發癥率18.75%，比2.86%的循證組高，P<0.05。

2.3疼痛度

手術后，循證組VAS（3.01±1.24）分，比對照組（4.50±1.42）分低，T=4.584，P=0.000。

3.討論

下肢骨折通過手術雖可有效改善患者病情，但往往存在術后活動受限、血供被破壞的問題，可減慢患者術后恢復進度，增加其并發癥風險，因此，需配合循證護理措施來預防并發癥，緩解患者病痛。臨床研究證實，在下肢骨折護理中，循證護理模式有理想護理效果和重要應用價值，能夠加快患者恢復進度。

本次研究顯示：術后，循證組出院時間、下床時間、骨折愈合時間比對照組早，滿意度高于對照組，并發癥率、VAS評分比對照組低，推測原因：循證護理一種是結合實踐護理資料，以患者需求為主而實施的針對性護理服務，相對于常規護理，其更具有高效化、科學化、個性化特征，其中，循證心理護理可針對性排解患者焦慮緊張情緒，提升患者骨折愈合信心，穩定患者心態;并發癥護理可預防皮炎、淺靜脈擴張、手術切口感染、下肢靜脈血栓等并發癥，促進病情恢復，減輕患者病痛;功能鍛煉可縮短患者住院時間和骨折愈合時間，切實改善患者預后。

綜上所述，下肢骨折臨床護理中應用循證護理模式不僅可提升臨床療效和患者滿意度，還可促進病情恢復，降低并發癥率和術后疼痛度，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙雙燕，江麗莎，鄭雪花，等.循證護理聯合臨床護理路徑在兒童下肢骨折術后的應用價值[J].中國民康醫學，2019，31（24）：174-176.

[2]黃孝麗.循證護理用于下肢骨折護理中對下肢靜脈血栓等并發癥的影響[J].雙足與保健，2019，28（24）：145-146.

[3]韓秀英，李麗，張凌飛，等.循證護理在下肢骨折患者圍術期護理中的應用效果[J].雙足與保健，2019，28（14）：177-178.