無痛護理對普外科疼痛患者術后肛門排氣的作用

謝玉娘

摘要：目的：觀察無痛護理在普外科手術后對肛門排氣的影響。方法：將60名普外科手術患者按手術時間順序隨機分成對照組30例和治療組30例，兩組均采用手術后常規治療，對照組采用鼓勵患者及早于床上翻身活動或下床活動，治療組則在此基礎上無痛護理。結果：治療組24h內肛門排氣56例，占 86.15%，對照組24h內肛門排氣24例，占43.63%（χ=24.235，P=0.000），治療組術后肛門平均排氣時間為19.7±4.2h，對照組術后肛門平均排氣時間為明顯短于對照組（t=-7.423，P=0.O00）。結論：中藥熱熨可促進腹部普外科手術后肛門排氣，能促進腸道功能恢復。

關鍵詞：熱熨;腹部外科手術;肛門排氣

肛門排氣是腹部手術患者術后腸蠕動及腸功能恢復的早期表現，觀察腹部手術后肛門的排氣情況，實際上就是了解術后腸道功能的恢復情況。此次研究將在痔瘡患者的術后護理中加入無痛護理的措施，從2019年6月～2020年6月時間段進入我院接受普外科手術的患者中選出60名患者作為本次研究的研究病例，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 本組60例腹部手術患者按手術時間順序，隨機分為治療組30例和對照組30例。治療組闌尾炎術后11例，全腹膜炎探查術后9例，胃穿孔修補術后4 例，腸粘連松解術后6例;對照組闌尾炎術后14例，全腹膜炎探查術后6例，胃穿孔修補術后5例，腸粘連松解術后5例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。排除標準（1）年齡>60歲及<18歲;（2）腹腔鏡手術患者;（3）腹部皮膚存在外傷患者。

1.2 治療方法

1.2.1兩組均采用腹部手術后常規治療與護理，對癥治療。對照組鼓勵患者及早于床上翻身或下床活動。

1.2.2 治療組在對照組治療基礎上加上無痛護理的護理方式，主要有：（1）無痛換藥。（2）疼痛評估。護理人員告訴病患怎樣去表達自己的疼痛感覺，并在詢問患者的疼痛感覺時候對患者的回答進行引導，最后對患者的疼痛進行評估，如有異常需作出及時處理。（3）護理人員需要提前告訴患者，進行手術后的48內需要對大便進行控制，但是要保持小便通暢。（4）飲食指導。要以清淡為主，避免傷口感染。（5）止痛措施。對疼痛感特別強烈的患者可以使用1%利多卡因進行濕敷。可以根據其個體情況，適時指導其口服止痛藥，以緩解便后疼痛。（6）中藥熏洗。對傷口進行中藥熏洗，其具有清熱解毒。消腫止痛，化腐生肌以及促進傷口愈合的功效。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0 軟件進行數據處理，兩組資料比較采用t檢驗，有效率采取χ檢驗比較，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療組24h 內肛門排氣25例，占83.33%，其中12h以內16例，平均肛門排氣時間9.1±0.5h;對照組24h內肛門排氣13例，占43.33%，48h 以上17例，平均肛門排氣時間19.9±6.7h，比較24h內肛門排氣人數所占比率χ=36.345，P=0.000。比較平均肛門排氣時間t=-9.597，P=0.000。治療組術后肛門平均排氣時間明顯短于對照組。治療組療效明顯優于對照組。

3 討論

3.1腹部術后引起肛門排氣時間延長的主要原因：由于腸管暴露或紗布輔料長時間覆蓋接觸損傷漿膜，腹膜破損，引起腸壁肌肉功能紊亂，喪失或腸管痙攣，導致內容物停止運行;麻醉術后鎮痛泵的廣泛應用也有抑制腸蠕動的作用。

3.2通過本次研究發現在痔瘡患者的常規護理中加入無痛護理不僅可以減少患者在術后對疼痛的感知，也可以緩解由手術帶來的肛門部位的腫脹感，縮短患者術后恢復需要的時間，最后還可以提升痔瘡患者術后的舒適度，幫助患者減輕心里負擔。

3.3總的來說，無痛護理的加入使得痔瘡患者的術后護理變得更加科學有效，還能改變患者對痔瘡治療的看法，打消患者抗拒治療的念頭。

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