關節鏡下清理術治療膝關節骨關節疼痛的療效觀察

劉亞光

摘要：目的 觀察對膝關節骨關節疼痛的治療中應用關節鏡下清理術的療效。方法 結合研究要求選擇86例膝關節骨關節疼痛患者，用抽簽的方法分為傳統組和探究組各43例，分別予以傳統方式治療與關節鏡下清理術治療，分析療效。結果 統計兩組治療的優良率，探究組與傳統組相比明顯更高（p<0.05）。探究組治療后的關節功能（活動度、疼痛度、自理能力）明顯優于傳統組（p<0.05）。結論 對膝關節骨關節疼痛的治療中，關節鏡下清理術的治療效果及患者關節功能的改善情況與傳統治療相比更理想，值得推廣。

關鍵詞：關節疼痛;關節鏡;療效

引言：

膝關節骨關節疼痛多因關節炎導致，病因復雜，不及時治療會造成膝關節、骨關節嚴重損傷，影響關節功能，誘發其他并發癥。同時，骨痛會影響患者日常活動、睡眠等，降低患者生活質量。傳統的治療膝關節骨關節疼痛的方式有外貼膏藥、內服藥物、針灸等，但效果有限，易復發。對此，本文探究了關節鏡下清理術的應用及效果，并將其與傳統治療方式的效果進行對比，如下。

1、資料及方法

1.1一般資料

此次研究所選86例對象均為2019年8月至2020年8月間在本院診治的膝關節骨關節炎且存在明顯疼痛癥狀的患者，在全面了解研究方案且自愿參與的基礎上簽署了同意書，排除合并腫瘤、傳染類疾病、手術禁忌癥、研究中途轉院等條件。對患者行抽簽分組，傳統組的43例患者中含男20例、女23例，年齡45-69歲，平均（52.1±4.9）歲，病程1.5-15年，平均（6.8±1.6）年;探究組的43例患者中含男19例、女24例，年齡46-70歲，平均（52.6±4.5）歲，病程2-14.5年，平均（6.6±1.7）年。在性別、均齡、平均病程等指標上，兩組的差異不明顯（p>0.05），可研究。

1.2方法

傳統組采取傳統的治療方法，先通過CT檢查了解患者患肢關節的情況，再行局部麻醉（一般應用利多卡因），幫助患者擺放好仰臥位，對患側關節腔內的積液進行抽取，抽取干凈后，向關節腔內注入透明質酸鈉，完成后用紗布對患肢關節處進行覆蓋，每周行1次治療，連續1個月。同時，對患者進行針灸、物理療法等治療，并應用抗生素預防感染，在患者身體允許的情況下盡早下床活動。

探究組開展關節鏡下清理術：對患者患側的關節處周圍皮膚進行清潔、消毒處理，實施硬膜外麻醉，選擇關節處適當的位置作切口，借助關節鏡對患者關節的結構、病變情況等進行詳細的觀察，再應用刨削吸引器將增生的滑膜組織及游離的骨質碎片等去除，然后用打磨器具將增生骨贅切除，將暴露的骨質面打磨平整。完成后，將積液及游離體進行引流，再向關節腔中注入適量生理鹽水清洗，最后注入透明質酸鈉，縫合、包扎傷口。術后24h，醫護人員指導患者進行股四頭肌收縮功能的訓練，術后1周可拆線，術后2周指導患者進行關節功能恢復訓練，術后3周指導患者負重訓練。

1.3指標觀察

優良率：關節活動正常、疼痛完全消失、無復發為優秀;關節活動改善，疼痛減輕為良好;關節活動受限，疼痛明顯或加重為無效;優秀率+良好率=優良率。關節功能：①疼痛度：應用PPI評分，分值范圍從0分到5分，表示從無痛到疼痛難忍。②活動度：對關節的伸展、旋轉等程度進行評價，0-100分，評分越高表示活動度越優秀。③自理能力：行走、跳躍、負重、攀爬等能力，0-80分，評分越高表示自理能力越強。

1.4數據分析

詳細記錄研究過程中各項數據，用SPSS20.0統計，優良率以（%）表示，x檢驗，關節功能相關指標以（`x±s） 表示，t檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2、結果

2.1優良率：探究組95.35%（41/43）對比傳統組81.40%（35/43）明顯更高（p<0.05）。見表1。

2.2關節功能：治療后，探究組關節疼痛度明顯比傳統組輕，關節活動度明顯比傳統組優秀，自理能力明顯比傳統組強（p<0.05）。見表2。

3、討論

膝關節骨關節疼痛的傳統治療比較保守，主要包括抽取積液、注射鎮痛藥物、口服消炎藥、針灸、物理療法等方式，對疼痛有一定的緩解作用，但效果不穩固，對藥物有依賴性，容易復發。常規的手術治療為了觀察關節情況，需行較大的切口，將關節充分暴露，出血多、疼痛度高、手術時間長，術后恢復慢、并發癥多。關節鏡下清理術是微創手術，切口小，可借助關節鏡對關節病變情況進行觀察，手術時間短、疼痛度小，術后恢復快。同時，該手術可對患肢關節增生組織進行切除，對關節進行修復，對游離組織、炎性因子等進行清理，以調節關節液酸堿度，改善關節內環境，有效緩解疼痛，改善關節功能。

綜上所述，關節鏡下清理術可顯著改善膝關節骨關節疼痛患者的關節功能，減輕疼痛，可推廣。

參考文獻：

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