公立醫院績效考核政策認同評價指標體系構建研究進展

周宇　張輝

摘要：良好的政策認同是推動政策有效執行的重要基礎。公立醫院績效考核政策作為一項新出臺的政策，如何提升醫院管理人員對政策的認同度，是促進政策有效執行的關鍵。基于態度ABC模型和投入-過程-產出的思想，分析政策認同各要素的內在聯系，以期為在衛生領域更好地拓展和應用政策認同理論、服務于公立醫院績效考核政策的評估、促進政策的有效實施提供參考借鑒。

關鍵詞：績效考核;公立醫院;評價框架;政策認同

前言

2019年1月30 日，國家衛生健康委陸續發布相關配套文件，并于2019年在全國啟動三級公立醫院績效考核工作。然而一項新政策的有效執行往往與目標群體對政策的理解和認同密切相關。良好的政策認同是有效推進政策執行的重要基礎。因此，本研究從醫院管理人員角度入手，基于態度ABC 模型構建公立醫院績效考核政策認同評價框架，分析政策認同的內在機制，以期為深入開展績效考核政策認同研究、促進政策有效執行提供參考借鑒。

1 公立醫院績效考核政策認同評價框架構建

1.1 政策認同的概念界定與理論依據

目前，學術界對政策認同的理解和界定尚未形成一致的看法，往往與“政策可接受性”“政策接受性”“政策接受”“政策支持”互換或作為等價術語使用?？偟膩砜?，主要從3個方面進行界定：一是趨同論， 源于弗洛伊德的認同概念，回答“誰來認同”及“認同什么”的問題。二是信仰論，源于國外政治學視角下政治認同的合法性研究，主要用于回答“為什么認同”的問題，其本質是“政策是否值得被認同”。三是行為論，源于現代心理學中的行為主義，即 “內化于心、外化于行”的過程，用于回答“如何認同”的問題。據此，本研究將政策認同定義為政策接受者，在政策執行過程中對所實施政策的評價性反應及行為傾向。

2 公立醫院績效考核政策認同評價框架

公立醫院管理人員對政策的認同源于其價值體系，通過態度的心理結構（認知-情感-行為傾向）展現，因此，選擇態度ABC模型作為理論基礎來構建公立醫院管理人員對績效考核政策的認同評價模型。本研究的目標群體即醫院管理人員，采用狹義上的醫院管理人員的定義，特指在醫院職能崗位上從事管理工作的人員。本框架構建的邏輯基于政策評估中投入-過程-產出的思想，即目標群體對政策價值和政策內容的認知評價、情感評價和行為傾向評價，影響其對政策的認同和政策的執行行為，最終影響政策執行效果。本框架中，目標群體即公立醫院管理人員，投入即績效考核政策的出臺，過程即管理人員對績效考核政策的心理和行為變化，產出即政策的執行效果。認同過程反映了目標群體對政策的感知和情感變化，最終決定著政策的效果，因此，本研究中重點構建政策認同過程評價框架。公立醫院績效考核政策認同過程評價框架包括政策認知、政策情感、政策行為傾向3個部分，政策認知包含政策知曉度、政策評價，政策情感包括政策歸屬感和滿意度，政策行為傾向包括要求行為傾向和額外行為傾向。

3 態度ABC模型應用于公立醫院績效考核政策認同評價框架的構建具有較好適用性

國內大多數有關政策認同的研究主要集中在心理學層面，即更注重強調認知、情感等心理因素，而較少考慮到行為傾向因素。高認知度并不一定會產生高行動力。由此可見，在政策認同研究設計中，既應考慮到心理層面的因素，也應考慮行為層面的因素。態度ABC模型作為一項研究態度與行為的心理學模型，能夠有效地將認知、情感、行為傾向相結合，可以很好地幫助我們全面了解醫院管理人員對績效考核政策的認同情況，解析醫院管理人員對績效考核政策認同的內在機制，改善認知與實踐之間存在差距的困局，使政策認同成為政策執行順利的關鍵，對于本研究框架的構建具有較好的適用性。

公立醫院績效考核政策認同評價框架的構建有助于多維、全面、直觀測量政策認同度?！岸鄠€政策內容”重在考慮政策本身，是將某個或某類政策按內容細化為幾部分測量認同;“多項心理學維度”則是充分考慮認同的內在心理結構，使得認同更易測量。因此，若能將二者結合則更可取。

4 結論

本研究是對公立醫院績效考核政策認同評價框架的理論性研究，研究只對政策認同的概念以及認同的內在機制進行了闡述，尚未有實證或案例進行分析。下一步可以在評價框架構建的基礎上構建指標體系，形成完整的公立醫院績效考核政策認同評價指標體系，并進行實證研究，進一步驗證評價框架和指標體系的適用性。

參考文獻：

[1]秦佳鑫， 馬曉靜， 胡翔. 公立醫院績效考核政策認同評價指標體系構建研究[J]. 中國醫院管理 2021，041（008）：12-16. ISTIC PKU， 2021：國家自然科學基金青年科學基金項目.

[2]劉佳希. 委屬三級醫院績效考核評價體系的構建[J]. 常州實用醫學， 2019， 035（002）：97-99.

[3]陳志軍， 周琳彥. 新醫改背景下運用DEA模型對公立醫院績效工資總額核定評價研究[J]. 中國總會計師， 2019， 187（002）：144-146.

[4]秦佳鑫， 馬曉靜， 代濤. 公立醫院績效考核政策認同評價框架構建研究[J]. 中國醫院管理， 2021， 041（008）：5.