兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則及療效觀察

蓋慶杰

摘要：目的：兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則及療效觀察。方法：選取84例混合性散光所到弱視的兒童作為本次研究的對(duì)象，共有124只眼為混合性散光所致弱視，給予濃度為1%的阿托品散瞳，驗(yàn)光配鏡。與此同時(shí)，針對(duì)兒童的弱視進(jìn)行訓(xùn)練;12個(gè)月后觀察一與評(píng)價(jià)所有兒童的視力改善情況。結(jié)果：治療后兒童的視力總良好率明顯高于治療前，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將配鏡原則應(yīng)用到兒童混合性散光所致弱視的治療中的效果顯著，值得大力推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒童;混合性散光;弱視;配鏡原則;療效觀察

前言

兒童混合性散光指的是兒童的一種眼睛的屈光不正的問題，癥狀為兒童的患眼上存在著遠(yuǎn)視性與近視性兩種屈光，主要由于兒童眼睛的一條子午線上的焦點(diǎn)聚焦于視網(wǎng)膜的前面，而另外一條子午線上的焦點(diǎn)聚焦于視網(wǎng)膜的后面。兒童混合性散光不屬于常見的散光類型。根據(jù)相關(guān)的學(xué)者的調(diào)查報(bào)告顯示，兒童混合性散光的發(fā)生率大概為12.5——18.0%之間。但是，混合性散光會(huì)導(dǎo)致兒童視力的健康發(fā)育受到極其重大的損害。與此同時(shí)，混合性散光一般很容易會(huì)導(dǎo)致兒童弱視。因此，應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的驗(yàn)光配鏡，從而可以使兒童的視力得到有效的矯正，逐漸解決兒童的混合性散光問題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療疾病的效果。確保兒童視網(wǎng)膜的成像功能逐漸恢復(fù)。基于此，本文主要針對(duì)兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則及療效進(jìn)行了觀察、研究。現(xiàn)具體報(bào)告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究工作分別選取治療前一年（2019年7月至2020年6月）及治療后一年（2020年7月至2021年6月）的84例混合性散光所致弱視的兒童作為對(duì)象，通過相關(guān)檢查排除兒童同時(shí)患者其它的眼科疾病，參加研究的84例兒童中，43例為男性，41例為女性，平均年齡為（6.12±0.53）歲;總計(jì)124只眼為混合性散光所致弱視，其中68只為左眼，56只為右眼;25只眼睛的視力處于0.6——0.8之間;69只眼睛的視力處于0.2——0.5之間;30只眼睛的視力處于0.2以下。

（二）方法

所有兒童均接受小瞳驗(yàn)光，同時(shí)給予濃度為1%的阿托品眼藥實(shí)施治療。3次/d，持續(xù)治療3天。隨后針對(duì)兒童的患眼進(jìn)行檢影驗(yàn)光，確診為混合性散光。28天以后再次檢測(cè)一次，同時(shí)為兒童配眼鏡進(jìn)行矯正。混合性散光配鏡處方的表達(dá)方式有2種，分別為：負(fù)球鏡聯(lián)合正柱鏡與正球鏡聯(lián)合負(fù)柱鏡。這2種配鏡處方均可采用。而將兒童的生理特征作為依據(jù)，通常使用的是正球鏡聯(lián)合負(fù)柱鏡的配鏡處方。針對(duì)混合性散光進(jìn)行足量矯正，使其在視網(wǎng)膜的上面呈現(xiàn)最不彌散圈。混合性散光大于3.00DC，則需要選擇0.25——0.5DC的柱鏡。采用正球鏡聯(lián)合負(fù)柱鏡配鏡處方必須將兒童的眼位、小瞳驗(yàn)光、視力矯正及散瞳驗(yàn)光的檢查結(jié)果作為依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。比如：兒童合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，那么正球鏡保持足矯降低調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視;兒童散瞳驗(yàn)光矯正更好，正球鏡足矯，使其視力恢復(fù)更好;小瞳驗(yàn)光矯正更好，散瞳驗(yàn)光與小瞳驗(yàn)光之間有差異，需基于散瞳驗(yàn)光適當(dāng)?shù)慕档驼蜱R的度數(shù)0.75——1.25DC，進(jìn)行配鏡。還存在著另一種情況，就是兒童合并外斜視，需要使用負(fù)球鏡聯(lián)合正柱鏡的配鏡處方進(jìn)行視力矯正，負(fù)球鏡需要保持足矯，從而以此有效兒童的外斜視的進(jìn)一步發(fā)展，散光基本上仍然需要保持足矯。所有兒童需要每6個(gè)月接受一次散瞳驗(yàn)光。眼鏡度數(shù)的變化大于0.5DC的，需要進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。另外，假如兒童雙眼的視力出現(xiàn)比較大的差異，比如差異程度大于兩行，那么就必須實(shí)施遮蓋健康眼、視力精細(xì)化訓(xùn)練等進(jìn)行治療。

（三）觀察指標(biāo)

分別對(duì)兒童治療前與治療后1年的視力恢復(fù)情況進(jìn)行檢測(cè)，視力>0.8，則是正常;視力在0.6——0.8之間，則是輕度;視力在0.2——0.5之間，則是中度;視力<0.2，則是重度。正常率+輕度率+中度率=總良好率

（四）統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)與分析所有數(shù)據(jù)，Excel2007記錄兒童的所有數(shù)據(jù)。比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

二、結(jié)果

兒童接受治療1年后的視力良好率明顯高于治療前。比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1.

三、討論

近年來，兒童的視力問題逐漸受到了所有家的普遍關(guān)注。由于近年來人們大量的使用電子產(chǎn)品，從而也使兒童在日常生活中長時(shí)間觀看手機(jī)視頻與玩電子游戲，進(jìn)而導(dǎo)致許多兒童的眼睛出現(xiàn)各種疾病，尤其是混合性散光在近幾年的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。而當(dāng)兒童出現(xiàn)混合性散光后，極易引發(fā)弱視。一般而言，混合性散光所致的弱視在臨床中較為常見。其發(fā)生率也偏高。導(dǎo)致弱視的原因主要為兒童患者混合性散光未能接受及時(shí)而有效的治療，使得癥狀逐漸加重，從而最終引發(fā)弱視。現(xiàn)階段，通過驗(yàn)光配鏡實(shí)施視力矯正成為混合性散光所致弱視的主要治療方案。通過本次所開展的研究工作也證實(shí)了，驗(yàn)光配鏡原則有利于改善兒童的混合性散光所致弱視的癥狀。參加研究的84例兒童接受治療1年后的視力良好率明顯好于治療前。

總之，在治療兒童混合性散光所致的弱視中采用配鏡原則，能夠取得顯著的治療效果，值得大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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