血常規檢查在糖尿病診斷中的應用價值

陳博（遼寧省殘疾人服務中心,遼寧 沈陽 110015）

糖尿病（DM）為臨床常見由遺傳、環境等因素導致的內科疾病，主要特征為血糖顯著升高，該病若不及時治療，會引發各種器官功能障礙，此病早期無明顯癥狀，可通過檢測血糖、尿糖等指標進行檢查[1-2]。血常規檢查可通過對患者血液進行檢測來顯示機體血細胞數目及分布情況，對機體是否發生貧血、病變等情況進行判斷，可輔助臨床診斷疾病，初步了解患者病情程度[3]。基于此，本研究選取我院100例DM患者，探討血常規檢查的效果和價值，旨在為臨床早期診斷和鑒別DM提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2020年3月我院經血糖、血脂檢查確診的DM患者100例作為DM組，并以1∶1配比選取同期健康體檢者100例作為健康組。健康組：男57例，女43例；年齡29-76歲，平均（53.26±3.68）歲。DM組：男55例，女45例；年齡32-81歲，平均（57.78±4.76）歲；病程1-13年，平均（6.03±1.12）年。兩組基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法 保持受試者空腹8h，將實驗物品準備齊全，并依次在容器上做好記號，充分暴露受試者手臂處血管，在采集血液處上方5cm扎止血帶，并囑咐其緊握拳頭，使靜脈突出，采用酒精對針刺處進行消毒，沿靜脈方向由下至上刺入，抽取5ml血液后，讓受試者放松拳頭，并在針刺處壓一棉簽，快速拔出針頭。將采集到的血液標本置入無菌真空管中進行抗凝，觀察血液標本血細胞數目及形態，對數量進行計數。

1.3 觀察指標 ①血糖水平。對比兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）水平。②血常規檢查結果，對比兩組白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、單核細胞計數（MONO）、平均血小板體積（MPV）。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平 DM組的FBG為（9.68±1.14）mmol/L，PBG為（12.57±1.35）mmol/L，與健康組的FBG（5.94±0.61）mmol/L、PBG（7.03±0.74）mmol/L相比較更高（P＜0.05）。

2.2 血常規檢查結果 與健康組相比，DM組WBC、RBC、MONO較高，MPV較低（P＜0.05），見表1。

表1 血常規檢查結果（±s）

表1 血常規檢查結果（±s）

組別（n=100）MONO（%） MPV（fL）DM組 9.94±1.02 7.99±0.84 6.82±0.71 8.03±0.81健康組 6.03±0.65 4.12±0.41 5.39±0.54 11.79±1.25 t 20.157 41.403 16.031 25.243 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 WBC（×109/L）RBC（×1012/L）

3 討論

DM在我國發病率較高，且近幾年呈明顯上升趨勢，但在DM患者中臨床診斷率不到40%，由于該病病因尚未完全闡明，不同類型DM發病原因也存在明顯差異，但主要以遺傳、環境及自身免疫系統缺陷等因素為主[4-5]。DM早期并無顯著癥狀，多為體檢、血糖化驗等方式發現，出現明顯癥狀時病情已較為嚴重，如不積極治療，當病情發展到一定程度會引發視網膜病變、動脈粥樣硬化、腎功能衰竭、神經系統紊亂等嚴重并發癥，降低患者生活質量[6-7]。盡早診斷DM類型對臨床采取治療措施、加快患者康復具有積極作用。

血常規檢查為臨床常見基礎檢查項目，主要通過采集患者血液來觀察血細胞數量及形態變化，進而對血液情況進行評估，血常規檢查中包含WBC、RBC等項目，對機體內部病變情況具有較高敏感性，可輔助臨床進行診斷[8-9]。本研究選取我院100例DM患者及健康體檢者作為研究對象，均行血常規檢查，結果顯示，與健康組相比，DM組FBG、PBG較高（P＜0.05），提示DM患者血糖水平明顯升高。DM主要特征之一是血糖升高，血糖可作為診斷DM的重要指標。DM患者胰島功能出現異常會引發胰島素分泌不足，而胰島素主要作用是對糖分進行分解和吸收，胰島素利用率發生障礙會對機體糖分分解及利用造成不良影響，進而引發高血糖，形成DM。進一步研究發現，與健康組相比，DM組WBC、RBC、MONO較高，MPV較低（P＜0.05），可見DM患者血常規檢查各項指標與健康人存在差異，其WBC、RBC、MONO指標較高，MPV較低。這一結論與何秀麗[10]研究結果一致，其報道DM患者WBC（9.84±1.93）×109/L、RBC（7.87±1.76）×1012/L、MONO（6.55±0.54）%指標顯著高于健康對照組的（6.56±1.47）×109/L、（4.53±1.23）×1012/L、（5.46±0.44）%。WBC也稱白血球，可作為機體防御系統的組成部分存在，該水平高低可反映累計白細胞系統的疾病，WBC增多說明機體內存在感染情況，出現一定炎癥反應。DM患者主要特征就是高血糖，其血糖升高，易導致感染情況的發生，血糖水平若無法得到有效控制，則會加重感染情況，使WBC增高。紅細胞數量在人體中多呈現相對穩定狀態，當RBC增高，患者多出現嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重者會出現糖尿病酮癥酸中毒，不良生活習慣也會引起RBC升高。隨著經濟及生活水平的優化，人們飲食習慣發生改變，不良的飲食習慣會加大DM發生幾率，進而導致患者代謝水平出現異常，引發RBC增高。MONO歸屬于白細胞分類計數，DM患者由于血糖升高會導致其血細胞計數出現異常，血糖代謝異常引發血脂異常，患者血液濃度顯著升高，并降低血流速度，使血流動力學出現一定變化，進而導致MONO等指標升高。MPV可用來反映血小板形成狀態，MPV水平偏低說明血小板轉換率不高，可能出現凝血功能障礙[11]。DM患者血糖水平異常會引發機體各項功能出現異常，高血糖常常導致機體血液內的內容物增多，對內皮細胞造成損害，血液凝固因子容易導致血栓的發生。此外，DM患者體內的凝血因子缺乏，血小板減少，維生素C缺乏時又容易導致出血性疾病，所以，DM患者可發生凝血功能和出血功能障礙，而凝血功能障礙是發生血栓的前提癥狀。在治療過程中可通過補充胰島素來緩解患者凝血功能較差的情況，在日常生活中也要注意減少機體受傷，并保證充足的鍛煉來加強身體素質，提高自身免疫力。于淵[12]在研究中指出，對DM患者實施血常規檢查能夠評估DM患者和健康人之間在WBC、RBC等方面的基礎差異，可以間接反映血常規檢查在鑒別診斷DM中的應用價值，通過對血液中紅細胞、白細胞、血小板等指標的變化來觀察患者血液中細胞的數目和形態特征，為臨床診斷DM提供依據。目前，有關血常規指標在DM診斷中的實際應用效果暫無較多報道，在實際應用中還需要考慮多種因素來配合臨床研究，為患者及早治療提供思路。

總之，DM患者血常規指標與健康人存在不同，臨床進行血常規檢查可快速鑒別診斷DM，評估病情情況，應用價值較高。