標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班考評(píng)系統(tǒng)對(duì)ICU新上崗護(hù)士培訓(xùn)效果的影響

王琎（上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院,上海 343000）

交接班作為護(hù)理人員工作信息傳遞并保證患者醫(yī)護(hù)工作延續(xù)進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)之一，是責(zé)任護(hù)士對(duì)當(dāng)值期間患者病情及護(hù)理工作的總結(jié)和交接[1-2]。以往的交班工作僅僅是口頭傳遞，無法達(dá)到真正的交接目的，另外ICU工作項(xiàng)目繁多復(fù)雜，如果不能準(zhǔn)確詳細(xì)完成交接任務(wù)，因工作繁重或時(shí)間緊張等原因忽略敏感項(xiàng)目交接很可能在后續(xù)護(hù)理工作中出現(xiàn)不必要的隱患和醫(yī)療事故，尤其是新上崗護(hù)理人員，因缺少工作經(jīng)驗(yàn)，無交接班概念，極易發(fā)生交接班失誤事件[3-4]。因此我院針對(duì)ICU新上崗護(hù)士采取標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班考評(píng)系統(tǒng)，培訓(xùn)效果理想，特做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2017年12月我院未行標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班考評(píng)系統(tǒng)前20名新上崗護(hù)理人員作為對(duì)照組，均為女性，年齡20-23歲，平均年齡（21.4±0.3）歲，學(xué)歷均為大專。另外選擇2018年1月-2018年12月我院行標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班考評(píng)系統(tǒng)后20名新上崗護(hù)理人員作為研究組，均為女性，年齡20-23歲，平均年齡（21.5±0.2）歲，學(xué)歷均為大專，所有護(hù)理人員一般資料具有可比性（P＞0.05），均知情本次研究，并簽署知情文件。

1.2 方法 2018年1月-2018年12月我院行標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班考評(píng)系統(tǒng)培訓(xùn)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 制定ICU交接班流程表 ①交接班程序表：針對(duì)ICU現(xiàn)狀及以往工作經(jīng)驗(yàn)，將入院患者進(jìn)行分類，對(duì)新入院患者、危重患者、特殊治護(hù)患者進(jìn)行分類，表格上方明確填寫患者類型。②基本內(nèi)容：患者一般資料、體征、心理情況、飲食、專科情況、儀器、管道、皮膚等基本護(hù)理內(nèi)容。③評(píng)估：患者責(zé)任期內(nèi)病情變化、潛在風(fēng)險(xiǎn)、安全隱患評(píng)估及現(xiàn)實(shí)情況。④建議及提示：患者需進(jìn)行診斷或檢查、特殊注意事項(xiàng)。

1.2.2 新護(hù)士上崗培訓(xùn)時(shí)間 明確培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，將培訓(xùn)劃分成3個(gè)時(shí)期。①理論學(xué)習(xí)期。將標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班理論、特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，讓護(hù)理人員明確交接項(xiàng)目的優(yōu)勢(shì)、目的，熟悉掌握交接班各項(xiàng)目分類及工作中對(duì)應(yīng)需求。②培訓(xùn)模擬期。模擬交接班場(chǎng)景。護(hù)士長(zhǎng)攜帶新上崗培訓(xùn)人員至患者床旁完成交接工作，接班者于右側(cè)，交班者位于左側(cè)，護(hù)士長(zhǎng)于床尾站立，其他護(hù)理人員位于其身后，依照《ICU床旁交接班考評(píng)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，對(duì)于交接班表進(jìn)行詳細(xì)交接，交接過程中需針對(duì)性提出注意事項(xiàng)，另外提出或討論急需待解決的護(hù)理問題[5-6]。另外還可設(shè)定情景，模擬前對(duì)患者模具進(jìn)行定義，查看護(hù)理人員交接細(xì)致化及準(zhǔn)確性，完成理論與實(shí)踐結(jié)合的目的。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)救[7]。③臨床實(shí)踐期。因ICU情況特殊，患者病情易受到外界因素影響，那么在實(shí)踐期間，需分組進(jìn)行，每組2-3名護(hù)理人員，在ICU床旁交接班期間進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)際操作，操作過程需由護(hù)士長(zhǎng)從旁監(jiān)督。

1.2.3 互動(dòng)點(diǎn)評(píng)交接班 實(shí)踐交接完成后離開病房，交接班雙方就對(duì)方交接內(nèi)容及出現(xiàn)問題進(jìn)行分享或點(diǎn)評(píng)。隨后護(hù)士長(zhǎng)就交接情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、病房環(huán)境護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理實(shí)施質(zhì)量及出現(xiàn)問題進(jìn)行分析，總結(jié)發(fā)生原因后提出解決方案[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 依照《ICU床旁交接班考評(píng)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)》要求，實(shí)施3個(gè)月后對(duì)培訓(xùn)護(hù)理人員交接班護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。調(diào)查護(hù)理人員對(duì)危重患者病情知曉度、新上崗護(hù)士對(duì)于工作的勝任自信度，另外對(duì)研究期間護(hù)理人員對(duì)應(yīng)患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，分析患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 研究組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s,分）

表1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s,分）

組別（n=20） 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理交接 病人護(hù)理 文書寫作 心理護(hù)理對(duì)照組 13.5±2.1 12.8±1.6 12.9±2.5 13.0±2.1 12.2±1.6研究組 18.2±1.2 17.9±2.1 18.2±1.7 19.1±0.6 18.5±1.0 t 14.763 15.072 16.520 15.904 13.908 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 組間對(duì)比ICU患者病情知曉度、自我感受及患者滿意度 研究組護(hù)理人員對(duì)于ICU患者病情知曉度、自我感受及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 組間對(duì)比ICU患者病情知曉度、自我感受及患者滿意度

3 討論

新上崗護(hù)理人員因缺少ICU工作經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)高強(qiáng)度作業(yè)很可能出現(xiàn)緊張情緒，易出現(xiàn)工作差錯(cuò)，為護(hù)理工作留下隱患，增加風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率[9]。ICU主要負(fù)責(zé)危重急癥患者的救護(hù)工作，與其他科室之間存在明顯區(qū)別。做好交接班工作，為患者后續(xù)工作延續(xù)性打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，另外還可確保患者治療及護(hù)理安全性，為確保整體護(hù)理質(zhì)量做出充分保障[10]。

開展標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班考評(píng)系統(tǒng)可進(jìn)一步明確工作落實(shí)情況，護(hù)理工作細(xì)節(jié)以書面形式表達(dá)，保證護(hù)理質(zhì)量，研究數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。該交接班系統(tǒng)集合長(zhǎng)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定，對(duì)提高ICU護(hù)理效率，確保交接班整體質(zhì)量具有積極作用。床旁交接表格化，內(nèi)容、關(guān)注項(xiàng)目、評(píng)估、注意事項(xiàng)一目了然，強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士對(duì)于交接班過程中的責(zé)任感，避免口頭交接可能出現(xiàn)的遺漏或失誤，提升護(hù)理人員對(duì)于危重患者病情知曉情況[11-12]。另外所有工作依照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行，護(hù)理人員明確知曉自身工作方向，交接時(shí)條目清晰，內(nèi)容明確。有章可循，有標(biāo)準(zhǔn)可依，降低疏漏，提升患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度和認(rèn)可度，在這種緊張有序的工作節(jié)奏下，護(hù)理人員深切感受到自身工作重要性，提升工作勝任自信度[13]。研究數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)理人員對(duì)于ICU患者病情知曉度、自我感受及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，ICU新上崗護(hù)士管理行標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班考評(píng)系統(tǒng)可增強(qiáng)護(hù)理人員綜合能力及職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化交接班及日常質(zhì)量管理意識(shí)，確保護(hù)理質(zhì)量，具有極高應(yīng)用價(jià)值。