生命危險源自一根針

宋黎勝

年輕人有奇思妙想本無可厚非，但不懂醫學常識自作聰明“跨界”療傷，吃苦頭甚至會有生命危險。在浙江省人民醫院感染病科病房，醫生為18歲的小馮（化名）右膝關節傷處檢查，打開裹著紗布，露出觸目驚心的傷口。

自己治療挑破傷口

今年4月，小馮從貴州來到浙北某縣打工，在一家企業干噴塑工作。從窮鄉僻壤到經濟發達地區，他對眼前的一切充滿好奇與期待，但平靜的生活被一次上班路上電瓶車的相撞打破，進而又因“跨界”操作使自己陷入危險之中。

“被對向的一輛電瓶車撞倒，當時右膝關節疼痛，鼓了個包，難以活動，但沒有明顯的創口與流血。”小馮被急送到附近一家醫院就診，醫生查看右膝X片無明顯骨折，只是局部軟組織挫傷，予以清創包扎后便讓其回家。

第二天，小馮右膝疼痛似乎有所好轉，但紅腫淤血仍明顯，小馮傷腳一踏地就痛得齜牙咧嘴。小馮行動不便，讓人一趟趟送醫院太麻煩且又得花錢，于是他“靈光一現”，在家里找到了一根繡花針，在沒有消毒的情況下自己穿刺抽取淤血。

危險從此開始。小馮自我“醫療”后，右膝疼痛非但沒有好轉，局部紅腫反而愈演愈烈。此時，他意識到自己操作可能產生不良后果，不得已再去醫院換藥、輸液治療，但為時已晚：右膝創口大量滲膿液，繼而高燒不退，意識障礙，胡言亂語……

原來是超級細菌

小馮被緊急送到浙江省人民醫院。這時的小馮右下肢重度水腫、人極度的虛弱、面色蒼白、血壓下降、尿量減少，依舊胡言亂語。查血常規結果：白細胞34.31x109/升（正常值為3.5～9.5x109/升），中性粒細胞93.2%（正常值為40%～75%）；炎癥反應蛋白（CRP）251.7毫克/升（正常值為0～10毫克/升）；降鈣素原10納克/毫升（正常值為0.00～0.25納克/毫升）均明顯升高；CT檢查提示右側小腿皮下及膝部軟組織腫脹、密度降低，挫傷伴感染，病情危重。

醫院馬上組織感染病科主任潘紅英主任醫師、骨科邱斌松副主任醫師等相關科室醫生會診，考慮右側膝關節外傷后繼發嚴重感染，中毒性腦病，不排除敗血癥、感染擴散可能性。接著，骨科醫師馬上為小馮右膝切開引流，感染病科采取了抗感染治療、補液等，并留取了膿液標本送培養檢查。然后由感染病科主任醫師童永喜醫療組具體負責治療。

檢驗報告很快出來，膿液培養結果提示社區獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（CA- MRSA），這是一種超級耐藥菌（一般俗稱“超級細菌”），對許多抗生素耐藥，毒力特別強。感染病科潘紅英主任分析認為，患者之所以并發如此嚴重感染，很可能與其在沒有消毒的情況下自行用繡花針穿刺抽淤血有關。由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）導致的嚴重感染，不及時治療，臨床有非常高的死亡率。致病菌找到，治療更精準，經過感染病科團隊與骨科團隊配合積極治療，兩天后患者病情就有了明顯的好轉。

小傷口也別貿然處理

去年，潘紅英主任也遇到過一起類似事件。一位50多歲的女性患者，夏天不小心腿刮擦了一下，破皮，有一點傷口，患者沒怎么在意。結果過了幾天，有傷口的那條腿腫得很厲害，到醫院檢查，確認是感染了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。

她分析道，細菌應該來源于患者皮膚表面或腿碰到的其他物體。另外，老年人、糖尿病人、腫瘤病人等免疫力低下人群，比一般人更容易感染超級細菌，這位女性患者長期使用激素治療，皮膚表層又很薄，也是細菌感染后果嚴重的一個原因。

破皮、水皰、膿腫、痘痘……身上任何地方有傷口都不要自己戳破。除了超級細菌，創傷后人體感染金黃色葡萄球菌在日常生活中也比較多見。潘紅英主任還說了兩個臨床上遇到的病例。

一個是今年6月份接診的小伙子，三十出頭。由于天氣悶熱，小伙早早穿上了夏日短褲，也因此惹腘禍上身。他一側腿的窩（位于膝蓋背后，大腿和小腿連接的凹陷處）處偶然破損，但并不明確是因何受傷。直到有一天小伙突然發現腘窩那里又紅又腫，還化膿，人發起了高燒，上了醫院才知道自己是細菌感染。潘主任記得，小伙當時得知結果時，一臉莫名其妙，他說自己都不知道是怎么受傷的。

另一個患者也是個小伙子，臉上常冒痘痘，手“癢”的他總是忍不住去擠痘痘。有一天早上起來，小伙猛然看到自己鼻子上方至額頭的三角區域紅腫了一大片，像“毀了容”，而且紅腫的三角區一碰就痛。到醫院就診后，化驗結果顯示是金黃色葡萄球菌感染。

“千萬不要隨便去擠臉上的痘痘，這位小伙擠痘痘后細菌感染，極有可能是他手上有金黃色葡萄球菌，在擠痘痘時細菌通過破損的皮膚進入了血液。”潘主任說道，特別不要擠長在兩側口角至鼻根部（醫學上稱之為“危險三角區”）的痘痘，因為面部的血管非常豐富，且血液既可以向心回流也可離心反流，所以當面部發生感染后，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等，都可導致炎癥迅速擴散，嚴重者危及生命。

潘主任表示，在日常生活中，皮膚出現破皮、水皰、膿腫、痘痘等千萬不要自己當醫生，也別貿然用一些土辦法，如自己針刺放血、外敷藥物等，否則可能帶來意外傷害，耽誤病情，明智的做法是及時到醫院接受規范的消毒與治療。