補鈣十多年為啥骨質還嚴重疏松

倪連松

張女士今年56歲，平時身體挺好的，一周前她在家里不小心滑了一下，臀部著地坐在地上，一時感覺腰部疼痛難忍，被兒子緊急送到醫院，拍了X線平片，被診斷為“腰椎壓縮性骨折”。醫生說，這很可能是由于骨質疏松引起的，經過DXA骨密度檢查，明確診斷為“嚴重骨質疏松”。

兒子感到很困惑：我母親平時堅持補鈣十年多了，為什么還會嚴重骨質疏松呢？

什么是骨質疏松

健康的骨骼，骨質排列緊密而整齊，除非遇到比較強的外力沖擊才會發生骨折；而骨質疏松的骨骼內部結構紊亂，骨量稀疏、結構破壞，脆性增加，這樣就會導致抗打擊能力顯著減弱，被“折斷”的風險就大得多。有時只是輕輕摔一跤，骨頭就斷了。

骨質疏松性骨折后果嚴重，是老年人致殘和致死的主要原因之一。骨質疏松性骨折為“低能量非暴力”骨折，是指日常生活中未受到明顯外力或受到“通常不會引起骨折的外力”而發生的骨折，也稱脆性骨折。脆性骨折的常見部位包括椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端和骨盆等。其中椎體骨折是最常見的脆性骨折，髖部骨折是最嚴重的骨質疏松性骨折。有研究顯示，髖部骨折發生后兩年內的死亡率達39%，其中一半的死亡發生在骨折發生后的2～3周內，并且骨質疏松癥及骨折的醫療和護理會造成沉重的家庭和社會負擔。

骨質疏松癥是一種與增齡相關的骨骼疾病。絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥是兩種最常見的原發性骨質疏松癥，分別好發于絕經后婦女和70歲以上的老人。絕經后骨質疏松癥尤其多發生于絕經后5年之內。

骨質疏松有什么癥狀

骨質疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現，部分患者只有進行DXA檢查（雙能X線吸收檢測法）時才發現骨密度下降。隨著病情的進展，患者可能出現腰背酸痛或全身疼痛，嚴重的骨質疏松患者甚至會出現身高變矮和駝背。重度骨質疏松癥患者，即使是輕微的外力，如跌倒或從事其他日常活動就能發生骨折。

骨質疏松癥診治的三個誤區

●骨質疏松癥的診治時機較遲

大多數骨質疏松癥往往在骨折之后才被識別出來。但是，這時骨折已經給生活質量帶來嚴重的影響，甚至還會影響壽命。骨質疏松癥的預防要在年輕時期及早開始，而不是等到已經出現跌倒骨折等意外之后再進行治療。

●骨質疏松癥的診斷不大嚴謹

由于骨質疏松患者早期往往沒有明顯癥狀，骨密度檢測篩查出骨質疏松患者是及早治療的關鍵。目前各家醫院進行骨密度檢查的儀器眾多：有SXA（單能X線）、定量骨超聲、外周QCT（定量CT）、DXA等。不同的檢測方法得出的骨密度檢測結果有時差異非常顯著，目前國內臨床指南公認的骨質疏松癥診斷標準是基于DXA測量的骨密度結果。因此，如果患者是基于DXA之外的其他檢測方法診斷的“骨質疏松癥”，那還是不夠嚴謹的，需要再行DXA檢查進一步明確診斷。

●沒有進行規范化治療

很多患者即使已經知道自己得了骨質疏松，也沒有進行規范化的治療，往往治療幾個月后就自行停藥了，或者認為只要簡單地服用鈣片就可以了。其實補鈣只是骨質疏松治療的最基本環節，骨質疏松患者僅僅補鈣是遠遠不夠的。我們不僅要合理飲食、適當運動，還要在補鈣及維生素D的基礎上聯合其他的抗骨質疏松藥物。抗骨質疏松藥物種類繁多，可分為骨吸收抑制劑和骨形成刺激劑等，不同的治療藥物有著不同的使用療程。具體的治療方案需要專業醫生根據臨床情況進行合理選擇。

總之，骨質疏松癥是可防可治的，采取積極的預防措施，可以延緩和減輕骨質疏松癥的發生。即使已經發生過骨質疏松性骨折的患者，經過適當的治療，也可以有效降低再次骨折的風險。因此，大家需要樹立骨骼健康意識，早預防、早發現、早治療。

編輯/孫蓓紅