在慢病診療中擁抱互聯網

羅燕

“您從哪兒知道我的？”

面對遠道而來的病人，中國醫科大學附屬盛京醫院內分泌科主任李玲有時會問一句，收到的大部分回答是，“在網上查的”。

李玲是較早“觸網”的醫生，她從2009年起就開始在網上回答患者的問題，線上線下為患者排憂解難，形成了很好的口碑。

作為內分泌科的醫生，她接診的多是糖尿病、甲狀腺疾病等慢性病患者。“慢性病的治療往往是一個長期的過程，耗時耗力，互聯網能幫助患者更輕松地管理慢病。”

觸網

“沒那工夫”“不靠譜”……互聯網醫療剛興起的時候，很多醫院的醫生，尤其是資歷較老的醫生拒絕在網上出診。有些醫生即便注冊了互聯網醫療平臺，也很少登錄。

李玲記得，剛開始她所在的科室只有她一個人在網上注冊賬號，并且定時回答問題。那時候她還沒有智能手機，只能每周上網一次，在電腦上處理，或者用電話回復患者。

她發現，即便是一周一次的回復，也為患者解決了很多問題，尤其是一些復診的患者，可以少跑幾趟醫院。

有的患者到下午4點多的時候才看上醫生，開了化驗單后，檢查結果沒出來，當天做不了診斷，只能改天再掛號。

但第二天，這個醫生可能不出診，或者醫生的號掛滿了，患者看結果就很麻煩。李玲會讓患者在網上給她傳化驗單，她根據化驗單和面診情況開出處方。

這種便利讓醫院越來越多的醫生加入互聯網醫療平臺。李玲告訴《民生周刊》記者，盛京醫院每個月都要評選服務明星，患者的表揚信、錦旗等是評選的重要數據。

但有一次，一位肛腸外科的主任醫生當選全院服務明星，就是因為他在好大夫在線上為手術后的病人回答排便等護理問題，獲得了大量患者好評。

如今，李玲已經在線接診近5000人次，她所在的科室大部分醫生在好大夫在線平臺開通了在線問診服務。有的醫生還會在平臺上寫一些科普文章，或者進行直播，開展糖尿病等慢性疾病的病人教育工作。

好大夫在線數據顯示，15年來，盛京醫院全院醫生網上診室累計訪問量超2.5億次，在線服務患者數超33.9萬人。

近兩年內，共有7992位去過醫院就診的患者，自發在好大夫在線平臺上發表感謝信，分享自己的就醫經驗。盛京醫院內分泌科多年來累計在線服務患者超1.8萬人，線上服務滿意度達99%。

醫療效率大增

觸網10多年來，李玲從主治醫生做到科室主任，她的門診從普通門診變為專家門診，掛號費也隨之上漲，但讓李玲沒想到的是，她的門診患者量不減反增。來找她看病的，除了本地患者，還有很多外地患者。有些人已經提前在網上問診，做了充足準備。

在網上提前了解患者的情況，并且讓患者帶來該帶的既往病歷資料，也提高了醫生看病效率。李玲還會根據病人的情況做一些特殊安排，比如，有的甲狀腺疾病患者需要做B超，醫院有位超聲科醫生做甲狀腺彩超做得特別好，李玲會跟那位醫生確認出診時間，讓患者選擇他們同時出診的那天來醫院。

李玲

“像這種需要其他科室的醫生聯合診斷，或者需要技術人員支持的診斷，通過網絡溝通妥善安排，能一次性達到效果。”李玲說。

她經常鼓勵自己的學生入駐互聯網醫療平臺，在網上為患者服務，積攢人氣和口碑，這樣當他們自己出診，或者成為帶組醫生的時候，自然有患者選擇他們。

網上的病例來自全國各地，情況各不一樣，也豐富了年輕醫生的診療經驗。他們還可以通過網絡找到自己研究課題的精準病例，完成科研工作。

事實上，互聯網醫療不僅包含互聯網技術創新、線上的各種應用，更重要的是融入醫生的臨床工作，帶來醫療模式改變。在李玲看來，互聯網醫療平臺就像醫生的特殊助手，也是一個服務患者的渠道，讓醫生對患者的治療不因時間、空間而中斷，也讓醫生和醫院的效率大增。

更好的慢病管理

對于慢性病的治療來說，互聯網醫療顯得更友好。

“越是慢病越需要互聯網。”李玲說。很多慢病的治療并不需要到現場，只要日常監測一些數據，如血壓、血糖等，定期告訴醫生，就可以實現很好的慢病管理。

一個女孩2016年到李玲的門診看病，李玲診斷為甲亢，并為她開了處方，但她還是發愁：馬上要去英國留學了，復診成為難題。李玲向她推薦了互聯網醫療平臺，告訴她可以在網上復診。

到了英國后，女孩發現，要看專科醫生太難了，得提前很久預約，而且收費很高。對于她這樣的留學生來說，難以承受。通過好大夫在線聯系李玲成了她的首選。

她根據李玲的醫囑，定期到當地醫院做一次甲狀腺功能檢查，然后把檢查報告上傳到互聯網醫療平臺，李玲根據檢查數據為她調整用藥量。

經過一段時間的治療，女孩的甲亢治好了。但李玲提醒她，甲亢很容易復發，讓她半年檢查一次甲狀腺功能。畢業前后，因為找工作壓力大等原因，女孩又出現亞臨床甲亢。

一般情況下，亞臨床甲亢是不需要用藥的，但考慮到她的病史，李玲認為這是復發的征兆，建議她用少量的藥，女孩很快恢復。

5年來，這個女孩一直通過網絡跟李玲聯系，維護自己的健康。李玲也很高興看到患者能在互聯網醫療幫助下做好慢病管理。

此外，很多慢性病患者因為長期治療心情不佳，也有些患者對自己的疾病有種種擔憂，這些問題通常很難在門診解決，因為門診時間有限，醫生也很忙。在網上，患者通常會說出自己的疑問和憂慮。面對這些問題，李玲總會不厭其煩地回復。

“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！边@是美國特魯多醫生留下的名言，李玲深以為然?！盎ヂ摼W平臺給了患者一個出口，讓他們有更多機會跟醫生聊聊，這也能解決很多問題。”