糖尿病患者能不能飲酒？這要因人而異

■張紫萍

酒文化在中國源遠流長，飲酒不僅是人們日常飲食的一部分，更是社交方式的重要組成部分。少量飲酒可以起到興奮的作用，人們會感到快樂，變得健談；過量飲酒則會損害身體，抑制中樞神經系統，損害肝臟。那么，酒精對血糖代謝存在哪些影響呢？糖尿病患者是否可以飲酒呢？如果可以，應該注意些什么呢？

糖尿病患者喝酒的副作用

1.會導致肝臟的負擔加重

酒精進入身體后會通過肝臟分解，對于正常的人來說，適當的喝酒并不會給肝臟帶來太大傷害。但是由于糖尿病患者的肝臟解毒能力比較弱，如果平時經常喝酒就會導致肝臟的負擔加重，導致肝損傷，進而容易引起糖尿病肝病。

2.導致血糖不能穩定

酒精本身是一種高熱量食物，如果糖尿病患者沒有控制的飲用就容易導致身體熱量過多而讓血糖不穩定。另外，如果經常空腹喝酒也容易導致低血糖的發生。由于酒精在進入身體后會抑制肝臟分解糖原，就會讓血糖一度下降而導致低血糖的發生，在低血糖過于嚴重的時候就會讓身體分解大量酮體堆積在體內，進而出現酮癥酸中毒嚴重，會讓患者出現昏迷。而且一次低血糖的發生比高血糖更嚴重，它會讓身體的一系列器官受到傷害，更加容易引起一些并發癥。

3.刺激胰腺

一些糖尿病患者的胰島素分泌出現障礙，如果長期喝酒就會在酒精刺激下促進胰腺分泌，很容易導致胰腺炎的出現。

4.引發糖尿病腎病

糖尿病患者因為長時間的高血糖，使得腎臟很容易受到傷害。酒精進入身體是需要腎臟進行排泄的，如果長期喝酒就會進一步加重腎臟的負擔。如果糖尿病患者腎臟不是很好，這些酒精沒辦法及時排泄出體外，久而久之就容易導致腎臟發生病變而引發糖尿病腎病。

糖尿病患者飲酒注意事項

總體來說，飲酒對糖尿病患者的血糖控制有不利影響。但是血糖控制穩定、沒有飲酒禁忌的糖尿病患者還是可以適量飲酒的，但是要遵循以下事項，以降低飲酒對血糖的不良影響。

最重要的問題是：喝多少？

酒類品種豐富，酒精含量各不相同。為了統一標準，美國疾病控制和預防中心（CDC）規定：14 克（0.6 盎司）純酒精為一標準杯。以下列出常用酒類的一標準杯酒精分量：

5%酒精含量的啤酒：12 盎司（約354.9 毫升）；7%酒精含量的麥芽酒：8 盎司（約236.6 毫升）；

12%酒精含量的葡萄酒：5 盎司（約147.9 毫升）；

40%酒精含量的白酒：1.5 盎司（約42.6 毫升）。

ADA 推薦的糖尿病患者的飲酒量為：女性每天不應超過一標準杯（14 克酒精）；男性每天不應超過兩標準杯（28 克酒精）。

而《中國居民膳食指南》則建議：成年女性每天不超過15 克酒精，成年男性不超過25 克酒精。

第二個問題是：怎么喝？

1.飲酒前后監測血糖：糖尿病患者應在飲酒前和飲酒后24 小時內檢查血糖水平，建議在睡前加測以確保血糖的穩定。

2.不要用酒精代替食物：不要將酒精的碳水化合物計算入日常食物能量中，不要因為飲酒就減少進食。

3.注意不要飲酒過快：肝臟需要1～1.5 小時才能分解完一標準杯酒精，飲酒過多過快嚴重增加低血糖風險。

4.避免飲用混合飲料和雞尾酒：因為這些飲料通常含有糖分，會增加血糖水平。

第三個問題是：糖尿病患者能不能空腹飲酒呢？

空腹飲酒，酒精會很快被吸收進入血液，刺激胰島素大量分泌，使血糖下降。酒精進入肝臟后，會導致體內有限的肝糖原儲備耗竭，從而發生低血糖。

低血糖會導致面色蒼白，乏力，心跳加速，出汗，甚至昏迷。若救治不及時，很可能導致不可逆的中樞神經系統損傷，因腦水腫、顱內壓增高而死亡。

對于服用磺脲類降糖藥（常見藥名是格列XX）的糖尿病患者而言，會更加危險。

即使不是空腹，糖尿病患者也不應該喝酒，如果遇到非喝不可的場合需要嚴格限量。

飲酒對糖尿病的潛在獲益

就像一個硬幣的兩面，飲酒對糖尿病也有一些好處。

2017 年發表在Diabetologia 雜志的一項研究發現，適度飲酒的人患糖尿病的風險可能低于戒酒的人。研究者對70000 例丹麥成年人的健康調查中獲取數據并隨訪5 年，發現適度飲酒的人患糖尿病的風險最低——男性每周飲酒14 杯風險降低43%，女性每周飲酒9 杯風險降低58%。此外，與每周飲酒少于一次的人相比，每周飲酒3～4 次的男性和女性患糖尿病的風險分別降低27%和32%。

另外有研究發現，和不飲酒的女性相比，適度飲酒的超重女性患2 型糖尿病的風險較低。

糖尿病患者在血糖控制穩定的情況下依然可以享受飲酒的快樂，但是請始終保持警惕，要做好各種準備，如把握適量原則、監測飲酒前后的血糖水平、不要飲酒過快等等。另外，雖然有研究發現飲酒可以減少糖尿病發生的風險，但是沒有任何權威機構推薦通過飲酒來預防糖尿病。