紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合小切口腺葉切除術(shù)治療乳腺增生癥的臨床療效觀察

饒根輝 黃鶯

（江西省高安市中醫(yī)院外一科 高安330800）

乳腺增生癥是臨床上最常見(jiàn)的良性乳腺疾病，主要發(fā)生在30～50歲女性人群，多由于患者內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致，病因包括年齡、月經(jīng)情況、孕史、飲食習(xí)慣、藥物服用情況和心理因素等[1]。患病初期主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛，隨著疾病進(jìn)展，出現(xiàn)乳房疼痛、乳腺結(jié)節(jié)或腫塊、乳頭溢液等癥狀，部分患者還會(huì)伴隨焦慮、不安、抑郁等心理改變或月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重影響患者的身體和心理健康[2]。乳腺增生癥患者應(yīng)盡早就醫(yī)。臨床常見(jiàn)治療方式包括藥物治療、中醫(yī)治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)治療療效確切，但不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高[3]。本研究主要分析小切口腺葉切除術(shù)聯(lián)合紅金消結(jié)膠囊治療乳腺增生癥的臨床治療效果和預(yù)后情況。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年12月于我院治療的乳腺增生癥患者80例作為研究對(duì)象，按照患者入院順序隨機(jī)分為切除組和聯(lián)合組，每組40例。聯(lián)合組年齡30～52歲，平均年齡（45.25±1.54）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.34±0.61）年。切除組年齡28～53歲，平均年齡（45.27±1.55）歲；病程10個(gè)月～6年，平均病程（2.33±0.65）年。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）女性；（2）確診為乳腺增生癥，乳房鉬靶攝片提示存在鈣化或腫塊過(guò)大，符合小切口腺葉切除術(shù)手術(shù)指征；（3）本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；（4）患者及家屬均了解本研究過(guò)程，并在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠期、哺乳期；（2）對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏；（3）合并重大疾病，如惡性腫瘤；（4）凝血功能障礙，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療；（5）拒絕參與或無(wú)法配合本研究。

1.3 治療方法 切除組采用小切口腺葉切除術(shù)，協(xié)助患者取仰臥位，手臂外展，常規(guī)消毒，0.1 mg腎上腺素加入10 ml的1%利多卡因后行局部麻醉，靠近乳腺外側(cè)緣作放射性切口，對(duì)于乳暈下方腫塊者，沿乳暈邊緣作一弧形切口，長(zhǎng)2～3 cm；依次切開(kāi)皮膚及皮下組織，尋找乳腺增生的腺體組織，沿腺體外側(cè)緣進(jìn)行鈍性剝離，游離至腺葉根部，結(jié)扎后切除，注意最大程度地保留腺體內(nèi)脂肪組織；通過(guò)壓迫止血、電凝、結(jié)扎等方式對(duì)術(shù)中出血部位進(jìn)行處理，觀察術(shù)腔無(wú)明顯出血后縫合切口。術(shù)后將切除的組織標(biāo)本送病理科檢驗(yàn)。術(shù)后給予常規(guī)預(yù)防感染治療，定期換藥，術(shù)后7 d拆除縫線。術(shù)后護(hù)理人員密切關(guān)注患者的生命體征，如呼吸、心率和血壓等，發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，避免不良事件的發(fā)生。聯(lián)合組在小切口腺葉切除術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合紅金消結(jié)膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026032）治療，口服，4粒/次，3次/d。15 d為一個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)（1）通過(guò)問(wèn)卷的方式對(duì)兩組患者臨床治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括手術(shù)治療方案、藥物治療方案、治療效果，分?jǐn)?shù)≥90分，說(shuō)明非常滿意；分?jǐn)?shù)70～90分，說(shuō)明滿意；分?jǐn)?shù)＜70分，說(shuō)明不滿意。臨床治療滿意為非常滿意與滿意之和。（2）乳房美觀情況，可分為完美、良好、極差。乳房外觀對(duì)稱良好，兩邊乳頭水平高度差＜2 cm，說(shuō)明乳房美觀情況完美；乳房外觀輕微不對(duì)稱，兩邊乳房水平高度差2～3 cm，說(shuō)明乳房美觀情況良好；乳房外觀明顯不對(duì)稱，兩邊乳房水平高度差＞3 cm，說(shuō)明乳房美觀情況極差。乳房美觀為完美與良好之和。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括切口感染、局部凹陷、瘢痕。（4）術(shù)后48 h視覺(jué)模擬評(píng)分，采用游標(biāo)尺對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療滿意度比較 聯(lián)合組臨床治療滿意度為100.00%，高于切除組的90.00%，組間差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療滿意度比較

2.2 兩組乳房美觀率比較 聯(lián)合組乳房美觀率為97.50%，高于切除組的85.00%，組間差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組乳房美觀率比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于切除組的15.00%，組間差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.4 兩組視覺(jué)模擬評(píng)分比較 治療后，聯(lián)合組視覺(jué)模擬評(píng)分為（3.16±0.16）分，低于切除組的（3.94±0.29）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

乳腺增生癥常表現(xiàn)為乳腺疼痛、結(jié)節(jié)或腫塊，嚴(yán)重者出現(xiàn)乳頭溢液[4]。乳腺增生癥的基礎(chǔ)原因是患者內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素失衡[5～6]。乳腺增生癥不屬于腫瘤，也不伴隨炎癥改變，疾病本身并不嚴(yán)重，但會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)造成影響[7]，表現(xiàn)為緊張、焦慮和抑郁，嚴(yán)重的心理壓力不利于病情的恢復(fù)。常用術(shù)式小切口腺葉切除術(shù)雖可以直接對(duì)患處進(jìn)行治療，但是不良反應(yīng)發(fā)生率較高。紅金消結(jié)膠囊主要成分包括三七、香附、八角蓮、鼠婦蟲(chóng)、黑螞蟻、五香血藤、雞矢藤、大紅袍和柴胡。其中柴胡和香附可起到疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛的作用；八角蓮、五香血藤、雞矢藤和三七可起到散瘀止痛、消腫祛瘀、月經(jīng)不調(diào)、理氣止痛的功效；黑螞蟻和鼠婦蟲(chóng)可起到抗癌、消腫、止痛的作用；大紅袍可起到提神醒腦、健胃消食、抗輻射、抗癌防癌的功效。因此紅金消結(jié)膠囊主要起到疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、消腫止痛的作用，可有效治療氣滯血瘀所致的乳腺小葉增生、子宮肌瘤和卵巢囊腫。乳腺增生癥患者采用紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合小切口腺葉切除術(shù)治療，可以減輕患者疼痛，改善乳房美觀率，減少不良反應(yīng)，提高臨床治療效果。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者臨床治療滿意度、乳房美觀情況、不良反應(yīng)發(fā)生率和視覺(jué)模擬評(píng)分均優(yōu)于切除組患者。

綜上所述，乳腺增生癥患者采用小切口腺葉切除術(shù)聯(lián)合紅金消結(jié)膠囊，可以減輕疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善乳房美觀，提高患者臨床治療效果，可以進(jìn)一步推廣。