中藥足浴干預對初產婦產后疲乏癥和產后康復的影響

陳娜 區雪瑩

（廣州中醫藥大學金沙洲醫院婦產科 廣東廣州510168）

初產婦沒有分娩經驗，產后各組織系統又需要盡快地復原，因此需要采取合適措施幫助初產婦產后恢復，避免對產婦生活質量和新生兒生長發育造成影響。初產婦產后給予針對性干預措施有助于產后康復，但產后疲乏與血液循環狀態存在密切關聯，常規干預措施無法有效調節血液循環，緩解疲乏，致使康復情況欠佳[1]。中藥足浴通過刺激初產婦足部反射區，疏通經絡，促進新陳代謝，或許有消除疲乏，促進產后快速康復的效果。因此本研究探討中藥足浴干預對初產婦產后疲乏癥和產后康復的影響?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會審核批準，將我院2019年1月～2020年12月收治的80例初產婦按照計算機分組法分為對照組39例和觀察組41例。對照組年齡21～30歲，平均年齡（24.49±3.28）歲；孕周35～40周，平均孕周（38.24±0.56）周；剖宮產18例，順產21例；新生兒Apgar評分7～9分，平均Apgar評分（7.86±0.48）分。觀察組年齡22～31歲，平均年齡（25.72±3.15）歲；孕周36～39周，平均孕周（38.47±0.59）周；剖宮產21例，順產20例；新生兒APgar評分7～9分，平均Apgar評分（8.01±0.57）分。兩組患者一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）足月妊娠[2]；（2）單胎妊娠；（3）初產婦；（4）無其他內科疾病；（5）患者與家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）巨大兒；（2）產后大出血；（3）合并妊娠期疾病。

1.2 護理方法 對照組給予常規干預，觀察各項體征指標，做好清潔護理，制定飲食方案；進行心理干預，緩解產婦緊張情緒。觀察組在對照組基礎上給予中藥足浴干預，中藥包組成：當歸、益母草、艾葉各50 g，在100℃的3 000 ml水中放入2個中藥包，進行攪拌，等待15 min，當水溫涼至38～46℃時，產婦屈膝、雙小腿自然下垂，浸泡雙腳20～30 min，1 d/次。兩組均干預至出院。

1.3 觀察指標 觀察兩組疲乏程度、睡眠質量以及產后康復情況。（1）選擇產后疲乏量表[3]于干預后進行疲乏程度評估：分值＜10分表示無疲乏；分值10～14分表示輕度疲乏；分值15～20分表示中度疲乏；分值21～40分表示重度疲乏。（2）根據進入睡眠時間以及清醒次數評估睡眠質量：15 min內進入睡眠，清醒次數＜2次表示優；30 min內進入睡眠，清醒次數＜4次表示良；1 h內進入睡眠，清醒次數≥4次表示差[4]。（3）觀察肛門排氣時間、惡露量、泌乳始動時間、排尿時間以及宮底高度等產后康復情況。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0軟件分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疲乏程度比較 干預后，觀察組疲乏程度輕于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疲乏程度比較[例（%）]

2.2 兩組睡眠質量比較 干預后，觀察組睡眠質量優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組睡眠質量比較[例（%）]

2.3 兩組產后康復情況比較 觀察組肛門排氣時間、泌乳始動時間、排尿時間均短于對照組，惡露量少于對照組，宮底高度低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產后康復情況比較（±s）

表3 兩組產后康復情況比較（±s）

組別 n 肛門排氣時間（h）惡露量（ml）泌乳始動時間（h）排尿時間（h）宮底高度（cm）觀察組對照組41 39 t P 10.23±2.96 21.91±4.17 14.382 0.000 16.39±2.74 18.75±3.96 3.085 0.003 16.52±2.51 26.42±5.80 9.821 0.000 7.34±2.02 11.45±3.05 7.069 0.000 13.46±2.05 16.42±2.42 5.889 0.000

3 討論

產婦在分娩過程中需要消耗大量體力以及精力，致使產后體質虛弱，同時初產婦為第一次分娩，易受到諸多因素的影響，影響其產后康復甚至還會引發并發癥，威脅產婦生命安全。臨床一般選擇常規干預幫助初產婦緩解產后不良情緒，消除焦慮，促進患者康復，改善機體各項功能。但疲乏在一定程度上與神經系統反射區對神經的調節有關，常規干預對神經的調節效果較弱，無法有效改善疲乏[5]。中藥足浴通過溫熱刺激初產婦足部相應穴位，調節神經系統反射區，能安神鎮靜，減輕疲乏。中藥足浴還能擴張局部血管，改善局部血液循環。足部有較多穴位，和組織器官有緊密聯系，通過足浴可開放毛孔，刺激相應反射區，提升內分泌調節功能，同時可以調和氣血、疏通經絡，具有安神和助眠的效果，可改善睡眠。通過浸泡足部，藥液能滲透進皮膚，借助溫熱作用隨著血液循環進入全身，活躍神經末梢，改善植物神經和內分泌功能，緩解產后疲乏。

產婦快速的體質量下降、循環血量丟失和內部器官移位均會引起產后疲乏，產后疲乏還和心理、環境等因素相關，影響睡眠質量和母嬰結局。本研究觀察組干預后疲乏程度輕于對照組，睡眠質量優于對照組（P＜0.05），說明中藥足浴干預可減輕初產婦產后疲乏，提高睡眠質量[6～8]。常規干預通過改善患者情緒狀態，消除緊張情緒以及疲乏情況，幫助患者康復，改善睡眠質量。而中藥足浴利用水溫擴張足部血管，改善全身血液循環和新陳代謝，消除大腦血液充盈狀態，放松大腦神經，提高中樞神經系統以及內分泌系統功能，進而解除產后疲乏，提高睡眠質量[9]。中藥足浴還能使藥物進入皮膚，隨血液循環到達全身，發揮當歸、益母草、艾葉的溫陽散寒、安神效果，減輕疲乏感。同時適當的溫熱刺激可作用于神經系統反射區，促進中樞腺垂體分泌止痛因子，減輕產后疼痛，提高睡眠質量，還能抑制交感神經興奮，具有鎮靜以及催眠的作用[10]。

本研究觀察組肛門排氣時間、泌乳始動時間、排尿時間均短于對照組，惡露量少于對照組，宮底高度低于對照組（P＜0.05），說明中藥足浴干預可促進初產婦產后康復。常規干預利用一系列針對性干預措施促進患者康復，而中藥足浴通過刺激足部反射區穴位、經絡，擴張全身血管，促進全身血液循環，有利于較遠部位的血液運輸并保持暢通以及促進惡露排出，還可為各器官提供營養，恢復相應生殖器官功能，降低宮底高度。中藥足浴通過提升雙足底胃、小腸、結腸以及膀胱等反射區血液循環速度，促進腸道蠕動，加快產婦肛門排氣以及排尿，有助于產婦盡快恢復正常飲食以及乳汁分泌，這和潘育敏等[6]研究結果一致。綜上所述，中藥足浴干預可減輕初產婦產后疲乏，提高睡眠質量，有利于產后康復。