系統化健康教育對急性胰腺炎治療依從性及生活質量的影響

王玲

（江西省宜豐縣中醫院 宜豐336300）

急性胰腺炎主要表現為惡心嘔吐、上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等，發病較急且病情進展迅速，如得不到及時合理治療，病情易惡化，威脅患者生命安全。臨床上多給予藥物對癥支持治療，但由于患者對疾病認識不足，易導致疾病反復發作，甚至發展為慢性胰腺炎，嚴重影響其生活質量。因此給予常規護理干預提高患者對疾病的認知程度，可以促進康復，但常規護理缺乏系統性的健康教育，干預效果欠佳[1]。系統化健康教育是通過評估患者的實際情況，結合自身特點制定有計劃、有目的的教育方式，旨在提高患者自我管理能力，預防疾病并發癥，降低疾病復發率[2]。本研究主要探討急性胰腺炎患者實施系統化健康教育對其生活質量及治療依從性的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 50例研究對象均選自我院2017年1月～2020年12月收治的急性胰腺炎患者，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各25例。觀察組女10例，男15例；年齡24～68歲，平均（48.35±13.56）歲；發病時間20～41 h，平均（31.95±8.24）h。對照組女11例，男14例；年齡26～71歲，平均（47.97±12.28）歲；發病時間18～45 h，平均（32.46±9.86）h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。診斷標準：參照《中國急性胰腺炎診治指南（2013年，上海）》[3]。納入標準：符合上述診斷標準；經實驗室及影像學等相關檢查證實；生命體征穩定；患者已簽訂知情同意書，自愿參與本研究等。排除標準：精神異常；合并心、肝、腎功能異常；依從性差不能正常溝通交流；妊娠期及哺乳期。

1.2 護理方法 兩組均給予禁食禁水、胃腸減壓、止痛、營養支持等對癥治療。對照組在基礎治療上進行常規護理干預。觀察組在對照組基礎上進行系統化健康教育，具體方式如下：（1）入院后，對患者病情、生活習慣、行為習慣、心理狀態等方面進行評估，并告知其評估的目的，提高配合度；（2）根據評估結果，制定個性化健康教育方案，從疾病發病機制及病因、藥物、飲食、體育鍛煉及并發癥等多方面進行；（3）健康教育的實施從床旁教育、宣傳手冊等多方面進行，護理人員應根據制定的方案向患者進行健康教育，告知其進行自我管理的重要性，還可向患者發放宣傳教育手冊及院外護理指南；（4）定期在科室示范教室舉行健康講座，讓患者在接受治療的同時，對急性胰腺炎具備系統化的了解，提高自我管理意識，避免暴飲暴食、酗酒等不良行為，并在住院期間為患者答疑解惑，傾聽其心聲，給予鼓勵及安慰；（5）患者出院后，定時進行電話回訪，解決患者的疑問，并評估其康復情況。兩組均干預至出院，并隨訪3個月。

1.3 觀察指標 （1）根據《中國急性胰腺炎診治指南（2013年，上海）》[3]中相關標準評價兩組干預后效果。治愈：干預后經實驗室、影像學檢查指標均恢復正常，臨床癥狀消失；顯效：干預后實驗室檢查指標恢復≥75%，臨床癥狀消失；有效：干預后影像學檢查病變部位有所好轉，但實驗室檢查淀粉酶水平仍處于較低水平，臨床癥狀有所好轉；無效：干預后臨床癥狀無任何改善，甚至有加重傾向。總有效率＝（有效例數+顯效例數+治愈例數）/總例數×100%。（2）觀察并記錄兩組干預后腹脹腹痛緩解時間、腸鳴音恢復時間、排氣排便時間。（3）依據《中國急性胰腺炎多學科（MDT）診治共識意見（草案）》[4]中相關標準評價兩組干預后的依從性。在干預期間，患者完全不按照醫囑接受治療判定為不依從；在干預期間，患者偶有不按照醫囑接受治療判定為部分依從；在干預期間，患者均可以按照醫囑接受治療判定為完全依從。總依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。（4）采用生活質量量表（SF-36）[5]評價兩組干預后3個月的生活質量，從社會功能、軀體功能、情緒功能、角色功能4個維度評估，每維度得分在0～100分，得分越低，提示患者的生活質量越低。

1.4 統計學方法 研究數據均經SPSS20.0軟件分析，計數資料、計量資料分別經χ2、t檢驗，采用%、（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后效果比較 觀察組總有效率為92.00%，高于對照組的68.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預后效果比較[例（%）]

2.2 兩組腹脹腹痛緩解時間、腸鳴音恢復時間、排氣排便時間比較 觀察組干預后腹脹腹痛緩解時間、腸鳴音恢復時間、排氣排便時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腹脹腹痛緩解時間、腸鳴音恢復時間、排氣排便時間比較（d，±s）

表2 兩組腹脹腹痛緩解時間、腸鳴音恢復時間、排氣排便時間比較（d，±s）

組別 n 腹脹腹痛緩解時間 腸鳴音恢復時間 排氣排便時間對照組觀察組25 25 t P 7.02±0.98 5.69±0.57 5.866＜0.05 7.11±1.15 5.27±0.67 6.912＜0.05 8.11±1.19 6.12±0.63 7.390＜0.05

2.3 兩組干預后依從性比較 干預后，觀察組總依從率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預后依從性比較[例（%）]

2.4 兩組干預后3個月SF-36評分比較 干預后3個月，觀察組SF-36各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組干預后3個月SF-36評分比較（分，±s）

表4 兩組干預后3個月SF-36評分比較（分，±s）

組別 n 角色功能 情緒功能 軀體功能 社會功能對照組觀察組25 25 t P 69.25±10.05 78.56±12.33 2.926＜0.05 68.95±11.28 82.36±10.59 4.334＜0.05 66.32±9.65 84.25±10.57 6.264＜0.05 62.58±11.35 83.52±10.54 6.760＜0.05

3 討論

急性胰腺炎的常見病因為暴飲暴食、高脂血癥、酗酒、膽石癥等，如控制不當易引發全身炎癥反應綜合征、多器官功能衰竭等嚴重并發癥，危及生命[6]。因此急性胰腺炎患者對護理要求較高，但常規護理難以滿足實際需求。

健康教育的核心是為患者樹立正確的健康意識，養成良好的生活習慣，增強自我管理能力[7]。系統化健康教育通過對患者的實際情況進行評估，然后實施有計劃、有目的、有組織的教育活動，使患者對疾病有充分的認知，進而積極配合治療，遵醫囑用藥，提高自我管理能力，化被動護理為主動護理，進而提高患者的依從性及干預效果，改善臨床癥狀[8]。本研究結果顯示，觀察組的總依從率、總有效率均高于對照組，腹脹腹痛緩解時間、腸鳴音恢復時間、排氣排便時間均短于對照組，提示系統化健康教育可以更有效地提高急性胰腺炎患者的干預效果及依從性，改善臨床癥狀，與王鳳等[9]研究結果一致。急性胰腺炎常會引發患者上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐等不適，嚴重影響患者的生活質量[10]。系統化健康教育在提高患者積極配合治療的同時，使患者建立健康的生活理念，掌握疾病發病機制及誘因等多方面的知識概念，進而培養患者養成良好的飲食、生活習慣，保持生活規律性，預防復發，進而提高患者的生活質量。在干預期間，提高患者與護理人員的溝通，便于及時發現患者的問題，給予患者鼓勵及安慰，使其從生理、心理多方面得到慰藉，改善負面情緒，進而提高生活質量。本研究結果還顯示，觀察組干預后3個月SF-36各項評分均高于對照組，提示系統化健康教育可以提高急性胰腺炎患者的生活質量，與王艷等[11]研究結果一致。綜上所述，系統化健康教育可以更有效地提高急性胰腺炎患者的干預效果及依從性，改善臨床癥狀，促進康復，同時還以提高患者的生活質量，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。