郭莉

【摘 要】目的：研究尿液隱血檢驗中采用顯微鏡紅細胞計數檢驗、尿液分析儀檢驗的效果。方法：研究自2019年1月至2020年1月期間抽取研究對象，共1500例進行尿液隱血檢驗患者，將顯微鏡紅細胞計數檢驗結果視作對照組，將尿液分析儀檢驗結果視作觀察組，將兩組檢驗結果進行對比。結果：兩組檢驗結果中陽性率差異無統計學意義（P>0.05）；以顯微鏡紅細胞計數檢驗為標準，尿液分析儀檢驗中假陰性率13.52%（53/392）、假陽性率6.86%（76/1108）、靈敏度86.48%（339/392）；以尿液分析儀檢驗為標準，顯微鏡紅細胞計數檢驗假陰性率18.31%（76/415）、假陽性率5.14%（53/1032）、靈敏度93.14%（1032/1108）。結論：尿隱血發生的可能性因素較多，與許多疾病具有相關性，針對病理性尿隱血早期篩查診斷，是臨床促進疾病早期診療的重要手段，當前顯微鏡紅細胞計數檢驗法與尿液分析儀檢驗法屬于常用尿隱血檢驗方式，二者檢驗結果無顯著差異，準確性均有一定保障，為進一步確保診斷準確性，臨床可考慮聯合兩項檢驗進行互補。

【關鍵詞】尿液隱血檢驗；顯微鏡紅細胞計數檢驗；尿液分析儀檢驗；檢驗準確性

臨床檢驗工作中，尿液檢驗是經常開展的項目之一，被廣泛用于泌尿系統感染、尿路結石、腎功能損傷等等疾病的篩查診斷之中。而尿液隱血檢驗則是尿常規中必不可少的內容，主要通過患者尿液標本中紅細胞計數指標與紅細胞指標檢出結果分析來判斷是否存在尿隱血現象。研究指出，機體處于正常狀態下，也有一定可能檢出尿隱血，但此時尿隱血結果為陰性，主要是因為有極少血紅細胞在正常尿液中存在，而當血紅細胞數量達到一定程度時，尿隱血檢驗結果則會顯示為陽性。導致尿隱血現象的因素眾多，除了病理性尿隱血之外，還有部分人可能受到所服藥物影響、劇烈運動影響出現尿隱血。針對尿隱血的存在做出準確判斷，是后續治療措施開展的重要依據。顯微鏡檢測紅細胞計數是尿隱血檢驗的傳統方式，但因為操作將復雜，結果準確性缺少保障等問題使其應用價值受限，尿液分析儀檢驗可以彌補顯微鏡檢測除操作復雜的缺陷，同時檢驗反應快速，但研究指出，這種檢驗方式實施過程中，客觀與主觀因素對結果的影響較大，因此出現偏差的可能性也較高。選擇哪種檢驗方式可以進一步提升尿隱血檢準確性，是當前臨床研究的重要內容之一。此次研究筆者針對1500例尿隱血檢驗患者檢驗結果進行比較分析，探討了顯微鏡紅細胞計數檢驗、尿液分析儀檢驗在其中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自2019年1月至2020年1月抽取研究對象，共1500例進行尿液隱血檢驗患者，均開展顯微鏡紅細胞計數檢驗和尿液分析儀檢驗，包含男856例，女644例，年齡23歲～75歲，平均年齡（49.69±7.48）歲。納入標準：①尿液采集標本符合規范，標本經檢驗科核實確定質量合格；②病案資料完整，納入前已獲取患者本人同意。排除標準：①確診為血液系統或泌尿系統相關病變；②合并肝腎臟嚴重損傷或者凝血功能障礙者；③休克或精神異常。

1.2 方法

全自動尿液分析機器型號：迪瑞FUS-2000。（1）顯微鏡紅細胞計數檢驗：針對每一位待檢患者，均以新鮮尿液作為檢驗樣本，共采集10mL，離心機調整轉速1500r/min、離心操作時間5min，上清液去除后將尿沉渣搖勻，然后以顯微鏡對樣本進行觀察，為避免檢驗中漏檢，需要注意早期檢驗操作是在若光線下進行，從低倍鏡檢查起過渡到高倍鏡。（2）尿液分析儀檢驗：針對每一位待檢患者，均以新鮮尿液作為檢驗樣本，共采集10mL，搖勻充分后置入試紙5s，然后取出，借助濾紙將多余尿液去除，將試紙條放置在傳送盤，按標準完成檢驗操作。LIS系統顯示結果“+、++、+++、++++、+/-”，視為陽性。所有患者的兩項檢驗所用儀器與配套試劑均為同一批次，檢驗人員均為同一組人員。

1.3 觀察指標

對比兩組檢驗結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗結果對比

兩組檢驗結果中陽性率差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 分析顯微鏡紅細胞計數與尿液分析儀檢驗準確性

以顯微鏡紅細胞計數檢驗為標準，尿液分析儀檢驗中假陰性率13.52%（53/392）、假陽性率6.86%（76/1108）、靈敏度86.48%（339/392）；以尿液分析儀檢驗為標準，顯微鏡紅細胞計數檢驗假陰性率18.31%（76/415）、假陽性率5.14%（53/1032）、靈敏度93.14%（1032/1108），見表2。

3 討論

尿隱血問題存在與否的判斷，主要是經過尿常規檢驗尿液標本中紅細胞與紅細胞計數狀態，分析后得出結果，一般從紅細胞數量看，只要存在少量紅細胞，便可以檢測尿隱血的存在，正常尿液的尿隱血結果應該為陰性，而若尿隱血結果顯示為陽性，則需要考慮是否發生尿路感染或者腎臟損傷等健康問題[1]。一般情況下，尿隱血患者的病因可以歸納為三部分，一是炎癥，包括膀胱炎癥、腎盂腎炎、腎小球腎炎等等，這些病癥除了容易引起明顯的血尿現象之外，再針對尿液標本開展檢查中，也會檢出尿潛血存在；二是結石，無論是位于膀胱輸尿管或者腎臟等部位的結石，在發生后都有可能引起尿隱血，此外，便秘以及女性生理期間也有一定可能出現尿隱血問題；三是腫瘤，包括輸尿管、膀胱以及上漲的部位所發生的良惡性腫瘤，另外，老年男性受到前列腺肥大原因影響，余尿多的問題容易導致膀胱發炎，前列腺表面血管充血，加之小便困難時用力過度會進一步刺激血尿或者尿隱血問題的發生[2]。其中因腎炎而導致的血尿問題風險性相對較高，包括部分兒童病例，多數是因為腎臟疾病或者其他類型疾病，在治療中未做到根治而反復發作，而在血尿發生后又無法準確找到病因，單純對癥治療往往無效，需要針對既往病史進行復查，行針對性治療。因此，早期準確發現尿隱血問題的存在，可以為患者早期明確病情、早期實施診療提供重要依據。

目前尿隱血檢驗中使用最頻繁，最廣泛的方式主要有兩種，（1）顯微鏡紅細胞計數檢驗，主要是對尿液標本中紅細胞含量進行觀察；（2）尿液分析儀檢驗，是一種化學檢驗法，借助檢驗試紙條，蘸取尿液標本后放在傳送盤上實施檢驗，通過試紙條顏色變化得出檢驗結果。這兩種檢驗方式進行比較，采用試紙進行檢驗的方式結果中，可以同時體現出標本紅細胞含量以及標本隱血存在情況，不僅操作上更加便捷，而且檢驗反應速度也更快。但是由于該檢驗方式中尿液紅細胞血紅蛋白含量為結果的主要判斷依據，當血紅蛋白的氧化氫酶活性增強，受到細胞分解影響后，其中的鄰甲聯苯氨因為氧化會使得試紙條的顏色發生一定改變。

此次1500例尿液標本檢驗結果中筆者將顯微鏡紅細胞計數檢驗結果與尿液分析儀檢驗結果互為標準分析指出，兩種檢驗方式應用下，均存在假陽性或者假陰性現象，二者對尿隱血的診斷靈敏度無顯著差異，提示當尿液標本的顯微鏡紅細胞計數檢驗結果中未發現紅細胞存在，標本尿液分析儀檢驗結果中顯示尿隱血陽性，需要考慮結果假陽性的可能；當尿液標本的顯微鏡紅細胞檢驗結果中發現有紅細胞存在，但尿液分析儀檢驗尿隱血結果為陽性，需要考慮結果存在假陰性的可能。在尿隱血檢驗中，尿液分析儀檢驗出現假陽性或者假陰性的原因包括，（1）亞硝酸鹽、蛋白質、維生素、糖類以及甲醛等成分存在于尿液標本中，可能對檢驗結果產生一定影響，促使假陰性結果發生；（2）觸酶、細菌代謝以及氧化物酶等因素容易影響結果，促使假陽性結果發生；（3）氧化顯色反應為尿液分析與檢驗結果判斷最主要的依據，而顯微鏡紅細胞計數檢驗中結果的判斷依據為完整的紅細胞，因此，當紅細胞發生破裂問題時，尿液分析與檢驗大概率會檢出陽性結果，同時還會在標本中發現血紅蛋白的存在。

近些年在醫院檢驗科室中，尿液分析儀器受到廣泛應用，因其操作方便、反應速度快等優勢而獲得眾多檢驗人員的歡迎，但同時該檢驗方法也存在諸多缺陷，如，在針對血紅蛋白具體含量進行檢測時，標本中血紅蛋白含量低于150g/L時，借助尿液分析儀判斷標本尿隱血存在與否的準確性難以保障，而在這種情況，利用顯微鏡的高倍視野對標本進行檢查，若紅細胞不足五個，通過顯微鏡是無法獲取準確數據的，因此，我們認為顯微鏡紅細胞計數檢驗法在尿隱血檢驗中應用的局限性更高，發生假陽性的可能性也更高，將該結果作為臨床疾病診治的依據，容易造成誤導。呂機械[3]等從尿隱血診斷符合率、特異度、敏感度、檢驗陽性率、陽性預測值等角度，將顯微鏡紅細胞計數隱血檢驗結果與尿液分析儀隱血檢驗結果進行比較，提出兩種檢驗方式各有一定優點與缺點，在實際臨床檢驗工作中需要按需進行選擇，必要時可聯合兩種檢驗方式，進一步提高診斷準確度。燕麗萍[4]選取了300例尿液標本，結果中顯微鏡紅細胞計數以及尿液分析儀所檢出的陽性標本數量和陰性標本數量雖然具有一定差異，但將兩項檢驗結果互為標準，均發現有假陰性結果以及假陽性結果，該作者認為，若能有效聯合梁正檢驗方法，可以減少假性結果，進一步保障診斷準確性。南楠[5]尿液分析儀檢驗結果、顯微鏡紅細胞計數檢驗結果的陽性率分別是38.80%、42.50%，靈敏度分別是87.10%、79.40%，特異性分別是82.40%、83.60%，前者靈敏度高于后者，但作者經分析后提出，聯合兩種檢驗方式能夠優勢互補，對隱血檢驗準確性有促進作用。因此，我們認為在尿隱血檢驗中，顯微鏡紅細胞計數檢驗、尿液分析儀檢驗兩種方式均可以作為后續診治措施選擇的依據，但二者單獨使用時不可避免有假性結果出現，容易誤導診治工作，而將其進行有效聯合，將結果互為補充，能夠進一步篩查假性結果，提高準確性。

總而言之，針對尿隱血早期篩查診斷，是臨床促進疾病早期診療的重要手段，當前顯微鏡紅細胞計數檢驗法與尿液分析儀檢驗法屬于常用尿隱血檢驗方式，二者檢驗結果無顯著差異，為進一步確保診斷準確性，臨床可考慮聯合兩項檢驗進行互補，以此來減少結果假陰性與假陽性的可能，使相關診治醫療活動更準確、有效地進行。

參考文獻

[1] 金卓.尿液潛血檢驗中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的應用價值分析[J].中國實用醫藥，2020，15（3）：57-59.

[2] 崔穎.尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果[J].糖尿病天地，2019，16（8）：167.

[3] 呂機械，翁寶川.尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗在尿液潛血檢驗中的應用價值[J].中國醫療器械信息，2021，27（6）：54-55，132.

[4] 燕麗萍.比較研究尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數在尿液潛血檢驗中的價值[J].中國醫藥指南，2020，18（20）：129-130.

[5] 南楠.尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數在尿液潛血檢驗中的應用價值研究[J].中國醫療器械信息，2020，26（10）：61-62.