加味柴芩溫膽湯治療腦卒中后抑郁癥的臨床觀察

姜宏

【摘 要】目的：分析腦卒中后抑郁癥患者在臨床治療過程中采用中醫加味柴芩溫膽湯治療效果。方法：自2018年4月至2020年6月期間選取44例接受常規西藥治療ICU腦卒中后抑郁癥病例作為對照組，同期44例接受中醫加味柴芩溫膽湯治療ICU腦卒中后抑郁癥病例作為觀察組，兩組患者接受不同中西醫不同方式治療前及治療后神經功能改善情況和心理狀態變化情況進行比較，并且對其生活質量水平上升情況進行分析。結果：通過治療后對照組及觀察組患者的神經缺損情況、心理狀態改善情況以及生活質量水平改善情況對比（P<0.05）。結論：腦卒中后抑郁癥患者在臨床治療過程中采用中醫加味柴芩溫膽湯治療后可改善患者神經功能缺損程度，提升個人生活質量，促使患者在整個治療過程中保持積極樂觀心態。

【關鍵詞】腦卒中；抑郁癥；加味柴芩溫膽湯；神經功能缺損

中風患者最易出現腦卒中后抑郁癥，其基本特征是以患者心境發生長久且顯著變化，睡眠障礙、思維遲緩、情緒低落、悲觀絕望以及興趣低下等是該疾病主要臨床表現[1]。若未能開展有效治療，則會降低患者個人生活質量，同時還會影響患者神經功能，加重內心不良情緒，影響預后[2]。伴隨社會經濟水平的不斷發展，人們生活習慣發生巨大變化，據相關研究數據統計顯示，每年腦卒中后抑郁癥新發病率只增未減，對人們身心健康均造成威脅[3]。因此，本研究共抽取88例腦卒中后抑郁癥病例作為研究對象，來源時間2018年4月至2020年6月期間，分析腦卒中后抑郁癥患者在臨床治療過程中采用中醫加味柴芩溫膽湯治療效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取88例腦卒中后抑郁癥病例，自2018年4月至2020年6月該時間段。其中對照組（n=44，常規西藥）與觀察組（n=44，中醫加味柴芩溫膽湯）。對照組，男24例，女20例，年齡49歲～73歲，平均年齡（62.75±10.50）歲；觀察組，男22例，女22例，年齡48歲～72歲，平均年齡（63.18±8.06）歲。兩組資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者：針對該組所有患者全部予以劑量為20mg西藥鹽酸帕羅西汀片（規格：20mg×20片 片劑 國藥準字H20133084 生產廠家：北京福元醫藥股份有限公司）進行治療，每天服藥劑量控制為20mg。

1.2.2 觀察組患者：中醫加味柴芩溫膽湯，藥方包括：陳皮、川芎、黃芩片、炙甘草、郁金、遠志和石菖蒲各12g；北柴胡、竹茹和法半夏各15g；枳實10g；茯苓20g。脈弱、納差、倦態乏力、舌淡或便溏者添加炒白術與黨參片各15g；多夢、心悸和失眠者添加夜交藤和生龍骨各30g、炒棗仁15g；脈滑數、舌紅、便秘、苔黃膩和腹脹者，添加瓜蔞15g、大黃10g。將以上所有藥材全部水煎，1劑/d，150ml/d，bid，兩組患者均連續治療28d。

1.3 觀察指標

1.3.1 利用自評抑郁量表（SDS）和自評神經量表（SAS）分析兩組患者治療前后心理狀態的改善情況，綜合評分100分，精神病程度較高的評分較高。

1.3.2分析兩組患者記錄治療前后神經缺陷情況應用NIHSS評估，數值高低與神經功能缺損嚴重程度保持正比關系。

1.3.3 分析兩組患者的護理質量提高情況，評價分別在以下領域：角色、身體疼痛、活力、情感因素、社會、心理、健康和操作能力，每組100分，高分則表明生活狀態優異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心理狀態改善情況對比

對照組以及觀察組患者行不同方式治療前相關心理指標評分相比有可比性（P>0.05）；對照組以及觀察組患者行不同方式治療前相關心理指標評分相比無可比性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損情況對比

對照組以及觀察組患者行不同方式治療前神經功能缺損評分相比有可比性（P>0.05）；對照組以及觀察組患者行不同方式治療前神經功能缺損評分相比無可比性（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質量水平情況對比

對照組以及觀察組患者行不同方式治療前生活質量分值有可比性（P>0.05）；對照組以及觀察組患者行不同方式治療前生活質量分值無可比性（P<0.05），見表3。

3 討論

國內共有將近13%～26.1%人群發生腦卒中后伴有抑郁

據有關研究人員調查顯示國內共有將近13%～26.1%人群發生腦卒中后伴有抑郁，該疾病目前發病機制尚未明確，但存在反應性機制性學說以及原發性內源性學說以上兩種學說[4]?，F如今，大多數研究人員認為該疾病的發生和大腦受損后神經生物學發生變化相關，發生卒中預后患者大腦中通路以及神經元遭受損壞，神經遞質合成逐漸減少，引發心理功能以及精神活動等阻滯低下[5]。與此同時，發生腦卒中后患者會出現一系列神經功能障礙，如肢體障礙或者是語言障礙，從而引起社會角色與家庭角色等發生變化，增加神經缺損嚴重程度，增加創傷反應，促使患者內心負面情緒加重，促進病情惡化[6-7]。

在中醫學中將腦卒中抑郁癥歸屬為“郁癥”和“中風”范疇內，因郁致病以及因病而郁是其主要病機。當患者出現中風后會引起氣血逆亂、臟腑功能失調，導致肝氣無法疏泄，促使陽氣無法正常輸布，臟腑化生功能無法激發。一旦出現郁癥，則會導致臟腑陰陽失調加重，進一步累積心脾等。腦卒中抑郁癥虛為心脾氣血虧，實為淤血痹阻、痰火互結以及肝氣郁結。在治療方面以疏達郁滯為中心，清泄上焦郁火為主。加味柴芩溫膽湯中陳皮可理氣健脾、燥濕化痰；川芎可活血行氣、祛風止痛；黃芩片可清熱燥濕、瀉火解毒；炙甘草可調和眾藥；郁金可活血止痛；遠志可化痰解郁；石菖蒲可開竅，祛痰濕；北柴胡可疏肝和胃，升陽舉陷和解少陽；竹茹可清熱化痰以及止嘔作用；法半夏可起到燥濕化痰以及行氣開脾功效；枳實可起到破氣消積、化痰除痞；茯苓可利水消腫、滲濕、健脾、寧心[8]。將以上藥材全部使用，可起到疏肝解瀉火以及豁痰散結功效。本研究結果顯示，通過治療后對照組及觀察組神經缺損情況、心理狀態改善情況以及生活質量水平改善情況對比（P<0.05）。

總之，對于腦卒中后抑郁癥患者，用加味柴芩溫膽湯治療可有效，有助于改善患者神經衰竭改善，提升個人生活質量，緩解內心抑郁情緒與焦慮情緒，確?；颊咴谡麄€治療過程中保持輕松愉悅心態，值得臨床持續推廣并加以使[9-10]。

參考文獻

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