探討腹腔鏡手術在妊娠期卵巢囊腫治療中的臨床應用價值

安財

【摘 要】目的：研究對于妊娠期卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術治療的價值。方法：選取本院2019年12月至2020年12月接診的妊娠期卵巢囊腫患者作為研究對象，共48例，采用隨機分組方式，每組各24例，運用開腹手術治療患者為對照組，運用腹腔鏡手術治療患者為觀察組，比較兩組患者的治療效果。結果：與對照組比較，觀察組患者的臨床癥狀恢復時間短（P<0.05）；觀察組患者臨床治療后卵巢功能各指標比對照組高（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率低（P<0.05）；觀察組患者的生活質量評分高（P<0.05）。結論：在選擇腹腔鏡手術運用于妊娠期卵巢囊腫患者治療期間，不僅能達到較好治療療效，并且對患者身體造成傷害較小，產生不良反應率低，安全性高。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；妊娠期；卵巢囊腫；卵巢功能

卵巢囊腫是卵巢內、表面形成的囊狀結構，其內部可能存在固態物質、液體，是婦科發生率較高的一種疾病[1，2]。通常情況下，大多數患者卵巢囊腫情況可自行消失并且不會對自身身體造成嚴重的傷害，但是若患者囊腫處于不斷增大情況，則可能導致下腹出現不適、經期異常等情況；當卵巢囊腫合并妊娠出現時，若其體積較大，則需要采取措施避免卵巢囊腫蒂扭轉等危險事件發生，確保患者妊娠期間安全性[3，4]。本文就腹腔鏡手術治療療效進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年12月至2020年12月期間接診的妊娠期卵巢囊腫患者作為研究對象，共48例，采用隨機分組方式，每組各24例，對照組運用開腹手術治療，觀察組運用腹腔鏡手術治療。觀察組，年齡20歲～52歲，平均年齡（36.31±1.12）歲，孕周9周～20周，平均孕周（14.59±2.44）年；對照組，年齡20歲～52歲，平均年齡（36.38±1.15）歲，孕周9周～20周，平均孕周（14.60±2.48）年。兩組患者的一般資料比較（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經診斷，患者囊腫直徑超過5cm；②所有患者均符合手術指征。排除標準：①存在惡性腫瘤患者；②患者屬于先兆流產；③患者自身存在凝血功能障礙；④自身存在嚴重臟器功能不全、妊高癥等疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用開腹手術進行治療，指導患者行仰臥位，對患者實施常規麻醉，在患者肚臍下方行一切口，在充分地暴露卵巢后，切除囊腫組織，隨后采用氯化鈉溶液（0.9%）對切口進行沖洗，隨后進行縫合留置導尿管。

1.2.2 觀察組患者行腹腔鏡手術，對患者進行全身麻醉，隨后選擇氣管插管，指導患者行膀胱截石位，選擇操作孔位于子宮宮底、腫瘤頂部，隨后建立人工氣腹，將腹壓控制在12mmHg，將腹腔鏡置入盆腔內部并探查其實際情況，按照患者盆腔實際情況確定其他操作孔的位置。通常情況下，常將第2、3個孔位置選擇在下腹部兩側肚臍及髂前上棘連線外1/3處。確定卵巢腫瘤的主要位置，同時關注其與盆腔臟器之間的關系，在手術期間需要盡可能地避免與子宮體產生碰撞；在卵巢囊腫充分顯示后，采用超聲刀對腫瘤包壁進行完全切開，鈍性分離包壁、囊腫，直到腫瘤包壁基本剝離后對其卵巢四周進行修正。針對手術期間存在卵巢皮質側滲血情況的患者，則需要進行電凝止血，將腫瘤標本放置于標本袋內，手術后給予患者保胎藥物進行治療。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組患者的臨床各指標情況，包括術中出血量、首次排氣時間、首次排便時間、住院時間。

1.3.2 比較兩組患者的卵巢功能指標，包括LH、FSH、E2。

1.3.3 比較兩組患者的并發癥發生率，包括腹腔感染、盆腔粘連、發熱。

1.3.4 比較兩組患者的生活質量評分，選擇SF-36生活質量評定量表對患者展開評估，主要涉及軀體疼痛、生命活力等8項內容，各項滿分為100分，以分數高為優。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床各指標情況

手術治療后，觀察組患者的術中出血量為（50.39±2.41）mL，首次排氣時間（14.21±1.42）h，首次排便時間為（15.11±1.75）h，首次下床活動時間為（6.20±0.45）h，住院總時間為（4.78±0.39）d；對照組患者術中出血量為（87.40±3.45）mL，首次排氣時間（26.21±1.45）h，首次排便時間為（20.18±1.69）h，首次下床活動時間為（15.24±0.42）h，住院總時間為（8.42±0.45）d。觀察組患者臨床治療后臨床各指標比對照組患者低（術中出血量：t=43.083，P=0.000；首次排氣時間：t=28.967，P=0.000；首次排便時間：t=10.210，P=0.000；首次下床活動時間：t=71.947，P=0.000；住院總時間：t=29.946，P=0.000），P<0.05。

2.2 比較兩組卵巢功能指標

臨床治療前，觀察組患者的LH為（6.78±0.22）U/L，FSH為（5.12±0.51）U/L，E2為（200.52±12.12）pmol/L；對照組患者的LH為（6.70±0.24）U/L，FSH為（5.16±0.52）U/L，E2為（200.58±12.16）pmol/L。兩組患者臨床治療前各指標差異小（LH：t=1.204，P=0.235；FSH：t=0.269，P=0.789；E2：t=0.017，P=0.986），差異無統計學意義（P>0.05）。臨床治療后，臨床治療前，觀察組LH為（4.72±0.25）U/L，FSH為（4.22±0.37）U/L，E2為（155.58±12.28）pmol/L；對照組LH為（2.43±0.22）U/L，FSH為（2.20±0.24）U/L，E2為（79.20±4.42）pmol/L。觀察組臨床治療后卵巢功能各指標比對照組高（LH：t=33.688，P=0.000；FSH：t=22.439，P=0.000；E2：t=28.670，P=0.000），P<0.05。

2.3 比較兩組并發癥發生率

手術治療后，觀察組患者出現腹腔感染為0例，盆腔粘連為1例（4.17%），發熱為1例（4.17%）；對照組患者出現腹腔感染為2例（8.33%），盆腔粘連為2例（8.33%），發熱為2例（8.33%），觀察組并發癥發生率比對照組低，（2χ=10.005，P=0.002），P<0.05。

2.4 比較兩組生活質量評分

與對照組比較，觀察組患者的生活質量評分高（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，由于受到生活壓力、工作壓力的不斷增大，卵巢囊腫發生率不斷地升高。在患者存在妊娠期卵巢囊腫時，隨著病程延長，卵巢囊腫出現惡性病變的可能性較高，同時還可能引發更危險的急腹癥，影響胎兒正常生長發育，導致不良妊娠結局出現，對胎兒及產婦造成較嚴重的危害。在對卵巢囊腫患者選擇治療方式時，需要根據患者的癥狀、卵巢囊腫類型、大小等采取針對性治療方案。對于體積較小患者，則可給予適當的藥物進行治療，若囊腫體積較大且存在惡變風險，則需要選擇手術治療[5，6]。

臨床在選擇手術治療的目的是切除囊腫且不會影響卵巢功能。開腹手術能夠對患者的囊腫情況進行有效的切除，但是由于手術形成切口較大，出血量較大，對患者身體造成傷害更大；同時在手術治療后還可能會引發術后感染、粘連等并發癥，對患者身體及病情恢復造成一定的阻礙。腹腔鏡手術作為一種更為科學性的手術治療方式，其在患者身體上形成的創口較小，患者手術期間出血量少，并且在利用腹腔鏡進行引導時，能夠更全面地關注患者的腹腔情況，減少對患者身體其他組織造成的傷害，可降低術后并發癥發生率，可達到較好的治療效果[7，8]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患者的臨床癥狀恢復時間短（P<0.05）；觀察組臨床治療后卵巢功能各指標比對照組高（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率低（P<0.05）；觀察組患者的生活質量評分高（P<0.05）；由此可見，在對患者采用腹腔鏡手術進行治療后，不僅能夠減少患者手術期間出血量，同時還能縮短患者術后癥狀恢復時間及住院時間，提高患者病情恢復速度；同時使用該手術治療能夠對患者的卵巢功能能夠起到一定的恢復效果；此外，在采用腹腔鏡手術治療后，能夠利于對患者的病灶組織進行全面的切除，并且還能降低術后不良事件發生率。在采用腹腔鏡手術治療后，可減少對胎兒及自身身體造成的影響，確保患者治療期間的安全性。

綜上，對于妊娠期卵巢囊腫患者選擇腹腔鏡手術進行治療，對于患者的病情恢復具有積極作用，能夠提高卵巢功能恢復速度，改善患者生活質量水平。

參考文獻

[1] 張軍，魏延棟，劉樹立，等.腹腔鏡與開腹手術在卵巢囊腫剔除術中的對比研究[J].中華小兒外科雜志，2019，40（2）：133-136.

[2] 王新燾.超聲刀在卵巢囊腫手術中應用對患者近期生殖激素、卵巢血流的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（5）：1033-1034.

[3] 陳敏，李丹紅，王遠菊.經臍單孔腹腔鏡輔助下妊娠合并卵巢囊腫體外剝除術8例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2019，35（11）：874-876.

[4] 韓暉，張靜，孔慶鐸，等.經臍單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的比較[J].中國微創外科雜志，2020，20（2）：107-110.

[5] 劉微微，李紅英，馮同富，等.腹腔鏡術與開腹卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果及對患者卵巢儲備功能影響[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（11）：64-67.

[6] 楊屹，康瑛，羅金維.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對不同性質卵巢囊腫患者卵巢儲備功能的影響[J].中國性科學，2019，28（4）：68-72.

[7] 查萍，陳瑩.開腹卵巢囊腫剝除術與腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的效果比較[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（5）：110-113.

[8] 胡淑瑞.腹腔鏡手術治療妊娠合并卵巢囊腫的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（1）：98-99.