厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效

趙軍鳳

【摘 要】目的：分析厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果。方法：選取筆者所任職的醫院內科2019年6月至2021年6月期間收治的32例慢性支氣管炎合并肺氣腫的患者為本次分析對象，依照治療方法不同分為對照組與實驗組。對照組患者選用西醫常規治療（如：止咳、平喘、祛痰藥物的應用，以及抗感染藥物的應用），實驗組選用西醫常規治療加厚樸麻黃湯（厚樸、麻黃、石膏、半夏、杏仁、細辛、小麥、干姜、甘草）治療。觀察兩組患者的治療效果（治療總有效率）與肺功能恢復（FEV1/FVC）情況。結果：治療3個月后發現，對照組患者的治療總有效率為81.25%（13例），治愈7例，治愈率為43.75%，有效6例，有效率為37.5%，無效3例，無效率為18.75%；實驗組患者的治療總有效率為93.75%（15例），治愈9例，治愈率為56.25%，有效6例，有效率為37.5%，無效1例，無效率為6.25%；對照組病人的治療總有效率明顯不如實驗組病人。在治療前，兩組病人的FEV1與FVC差異不明顯，治療后，對照組患者FVC（L）由治療前的（2.80±1.11）變為（2.99±0.71），FEV1（L）由治療前的（2.69±0.90）變為（3.10±0.49），FEV1/FVC（%）由治療前的（72.99±10.41）變為（80.19±9.61）；實驗組患者FVC（L）由治療前的（2.83±1.09）變為（3.70±0.89），FEV1（L）由治療前的（2.75±0.91）變為（3.50±0.57），FEV1/FVC（%）由治療前的（72.98±10.60）變為（86.80±9.61）。治療后實驗組患者的每項肺功能指標都優于對照組。對照組16例患者中出現1例頭痛患者、1例惡心患者，不良反應發生率為12.5%；實驗組16例患者中有1例出現惡心，不良反應發生率為6.25%。結論：厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫不僅臨床治療效果較好，還明顯地提高了肺功能，不良反應也相對更少，值得在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】厚樸麻黃湯；慢性支氣管炎；肺氣腫；臨床療效

慢性支氣管炎合并肺氣腫是臨床較為常見的慢性呼吸道疾病，慢性支氣管炎臨床主要表現為長期的反復的咳嗽、咳痰、喘息與發生急性的呼吸道感染，屬于慢性非特異性氣道炎癥，肺氣腫則是終末細支氣管遠端的氣道病變所導致的病理表現，通?？赡馨橛袣獾辣诘钠茐?，兩者經常會合并出現，時間長了可以發展成肺源性心臟病，更有甚者出現心、肺功能的衰竭，嚴重影響患者的生活質量與生命安全。慢性支氣管炎的常見并發癥是肺氣腫，一般選用西藥治療，可不能完全治愈[1]。需要尋求更合適的治療方法，厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院內科2019年6月至2021年6月期間收治的32例慢性支氣管炎合并肺氣腫的患者為本次分析對象，依照治療方法不同分為對照組與實驗組。對照組16例，男9例，女7例，年齡49歲～69歲，平均年齡（59.13±5.1）歲，病程4年～19年，平均病程（9.9±4.1）年；實驗組16例，男10例，女6例，年齡49歲～68歲，平均年齡（59.10±5.1）歲，病程4年～18年，平均病程（9.5±4.1）年。兩組患者在臨床基本資料方面沒有顯著差異，具有可比性。32例患者都符合西醫關于“慢性支氣管炎合并肺氣腫”的診斷標準與中醫中“肺脹”“喘證”的診斷標準。

1.2 診斷標準與排除

所有患者都與《中國新藥臨床研究知道原則》所制定的相關標準相符合。診斷標準：首先，咳嗽、咳痰或者喘息屬于主要的臨床表現，且每年連續三個月發病，而且連續兩年以上的發病；其次，把可以引起相關癥狀的疾病排除；最后，影像學檢查符合肺氣腫的診斷。這三條符合就可以確診慢性支氣管炎合并肺氣腫的診斷。排除標準：首先：將過敏體質與多類藥物過敏的患者排除；其次：將有嚴重心肺功能不全的患者排除；最后：將合并其他嚴重的原發性疾病的患者與精神病患者排除。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組患者選用西醫常規治療（如：止咳、平喘、祛痰藥物的應用，以及抗感染藥物的應用）。治療3個月查看效果。

1.3.2 實驗組患者選用西醫常規治療加厚樸麻黃湯治療。厚樸麻黃湯[2]組成：厚樸10克、麻黃10克、石膏8克、半夏8克、杏仁8克、細辛3克、小麥12克、干姜5克、甘草6克。水煎至100毫升，分早、晚兩次溫服。再根據病人個性化的癥狀不同，加減藥物。若病人屬于痰濕壅肺型，則加用茯苓10克；若病人屬于外寒內熱型，則加用桑白皮8克、黃芩8克；若患者咳嗽較重，則加用枇杷葉8克、金銀花 8克、浙貝母8克；若病人屬于體弱脾虛型，則加用炒白術8克、黨參8克；若病人屬于風寒束肺型，則加用荊芥8克、百部8克、紫苑8克；若病人屬于風熱犯肺型，則加用桑葉8克，蘆根15克。治療3個月查看效果。

1.4 療效評判

治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。若病人經治療后，臨床癥狀與體征皆消失，且肺功能檢查沒有異常，則視為治愈；若病人經治療后，臨床癥狀與體征都明顯好轉，且肺功能檢查也有改善，則視為有效；若病人經治療后，臨床癥狀與體征都沒有明顯改變，更有甚者出現加重現象，且肺功能檢查與治療前比沒有明顯改變，則視為無效。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率對比

治療3個月后發現，對照組治療總有效率（81.25%）明顯不如實驗組（93.75%），且實驗者的不良反應更少，見表1。

2.2 治療前FVC與FEV1對比

兩組患者在治療前FVC與FEV1差異不明顯，治療后實驗組的每項肺功能指標都優于對照組，見表2。

2.3 不良反應對比

對比后發現，對照組16例患者中出現1例頭痛患者、1例惡心患者，不良反應發生率為12.5%；實驗組16例患者有1例出現惡心，不良反應發生率為6.25%，見表3。

3 討論

西醫認為慢性支氣管炎致病因素較多，到目前為止不是十分明了，感染 、吸煙、過敏、寒冷、慢性刺激性因素等都是慢性支氣管炎的發病誘因。如果不能進行及時的治療，常常導致肺氣腫的出現，西醫治療時一般以抗感染為主要治療手段，同時配合祛痰止咳等治療，初期癥狀較輕，常常在冬季發病，在天暖和時病情得以減輕，到了后期，炎癥加重，導致癥狀常年存在，不分季節。由于治療的時間比較長，大部分患者沒有較好的服藥依從性，治療效果不盡人意，疾病慢慢發展，導致肺動脈高壓、肺氣腫、肺心病的出現，對病人的生活質量與工作造成影響。慢性支氣管炎在中醫中稱為“咳嗽”[3]，當合并肺氣腫時，一般稱為“肺脹”“喘證”，主要認為是由于外感風邪，內痰蘊積引起的，屬于本虛標實證，是內因與外因共同作用的結果，外因主要是外感風、寒、暑、濕、燥、火，內因為肺、脾、腎三個臟腑的功能失調[4]，治療上主要以溫肺散寒、祛濕化痰、止咳、理氣宣肺為主，特別是在慢性支氣管炎的緩解期，虛損是主要的致病原因，肺虛時間一長，就會引起肺氣腫。所以，臨床上中醫治療慢性支氣管炎合并肺氣腫，一般首先要祛痰止咳，然后扶正補虛，做到標本兼治[5]。對于治療慢性支氣管炎合并肺氣腫，筆者所任職的醫院在西醫治療基礎上加用厚樸麻黃湯治療，取得了較好的效果。厚樸麻黃湯中厚樸具有燥濕消痰、行氣消積、降逆平喘的作用；麻黃具有平喘、利水的作用；石膏具有清熱瀉火、除煩止渴的作用；半夏具有鎮咳祛痰、降逆止嘔的作用；杏仁具有止咳平喘的作用；細辛具有解表散寒、溫肺化飲的作用；小麥具有養心安神的作用；干姜具有溫中散寒、溫肺化飲的作用；甘草具有鎮咳化痰、抗炎的作用。以上藥物合用，達到宣肺降逆、化飲止咳的治療作用。另外，現代藥理學研究表明，以上藥物還居于抗炎、抗病毒、解熱、增強機體免疫、減輕支氣管平滑肌痙攣等一系列作用。再根據病人個性化的癥狀不同，加減藥物。若病人屬于痰濕壅肺，則加用利水滲濕、健脾和胃、養心安神作用的茯苓；若病人屬于外寒內熱型，則加用具有瀉肺平喘、利水消腫的桑白皮，具有清熱燥濕、瀉火解毒作用的黃芩；若患者咳嗽較重，則加用具有化痰止咳、止嘔降逆、抗菌抗炎作用的枇杷葉，具有清熱解毒、抗菌、抗炎、發散風寒作用的金銀花，具有清熱化痰、散結解毒作用的浙貝母；若病人屬于體弱脾虛型，則加用具有補氣健脾、燥濕利水作用的炒白術，具有補中益氣、健脾益肺、生津作用的黨參；若病人屬于風寒束肺型，則加用具有解表散寒、止咳利咽作用的荊芥，具有溫潤肺氣、止咳化痰作用的百部，具有潤肺下氣、化痰止咳、利咽作用的紫苑；若病人屬于風熱犯肺型，則加用疏散風熱、涼血止血作用的桑葉，具有清熱生津、除煩止嘔、利尿作用的蘆根。在本文研究中，加用厚樸麻黃湯治療的實驗組患者的治療總有效率（93.75%）明顯優于對照組（81.25%），且治療后實驗組的每項肺功能指標都優于對照組，且不良反應更少，進一步證明了厚樸麻黃湯的有效性。

綜上所述，厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫不僅臨床治療效果較好[6]，還明顯地提高了肺功能，不良反應也相對更少，值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 趙愛香.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎的臨床對比分析[J].中國醫藥指南，2020，18（18）：199-200.

[2] 于得水，曹子成.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎的臨床對比分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（5）：189-190.

[3] 馬維龍.厚樸麻黃湯對慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效分析[J].名醫，2020，11（2）：248.

[4] 何曉周.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效[J].人人健康，2019，38（24）：113.

[5] 郭曉琴.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床價值研究[J].家庭醫藥.就醫選藥，2018，17（10）：147-148.

[6] 唐榮成，黃瓊慧.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（16）：174-175.