早期康復護理對腦瘤術后偏癱患者個人自理能力的影響

朱靈裕

【摘 要】探討早期康復護理對腦瘤術后偏癱患者個人自理能力的影響。方法：選取我院收治的腦瘤術后偏癱患者共44例作為研究對象，并采取隨機分組的方式將本批次患者劃分為觀察組與對照組，針對觀察組采取早期康復護理，對照組采取常規護理，在護理結束后對兩組患者的自理能力進行評估和對比；結果：觀察組患者的個人自理能力得到了更為顯著的改善（P<0.05）。結論：早期康復護理對腦瘤術后偏癱患者個人自理能力具有良好的改善效果。

【關鍵詞】早期康復護理；自理能力；影響

腦瘤是極其危險的疾病，同時由于腦瘤生長于腦部，且具有廣泛浸潤性生長的特點，因此在實施手術切除的過程中往往具有較大的難度。在臨床上，實施腦瘤手術具有極大的風險性，部分患者在手術之后會出現偏癱問題，這種問題的出現對于患者正常的生活造成嚴重的負面影響。從實際情況來看，要改善患者在腦瘤手術后的偏癱現象，能夠以早期康復的護理手段來對患者的具體情況進行一定改善，通過這種干預手段，能夠讓患者在護理過程中，對自身的情況進行一定的改善，增強患者在后續生活過程中的生活質量。在推進該護理過程的時候，護理人員需要著重幫助患者進行康復過程的題為調整、關節運動等基礎運動，這種方式能夠起到刺激患者神經，提升患者肢體活動能力的效果，此外在實施康復護理的時候也需要注意護理過程的持續性和連貫性，通過這種方法對以往的護理效果進行鞏固。康復護理還包括引導患者進行自主穿衣、脫衣等日常生活習慣的培養和訓練，讓患者在該過程中逐步形成自助處理日常事務的習慣和主動性，這些工作對于患者的整體恢復將起到積極作用，增強患者的術后體驗。此外，護理人員在推進康復護理的階段之中，也需要對患者的家屬進行一定的知識講解，幫助患者在出院之后依靠親屬來繼續進行康復護理訓練的推進，同時也能夠讓親屬在患者的康復過程中起到監督與鼓勵的作用，促進患者在手術后的恢復過程。我院實施了相關研究，并取得了較為良好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究之中，選取了我院收治的44例腦瘤術后偏癱患者作為研究對象，在對研究對象進行納入的過程中，通過利用磁共振的方法對患者的病情進行了確診，從而將患者納入到研究之中。在展開階段，我院通過隨機分組的方法對患者進行了劃分，觀察組患者與對照組患者各22例。兩組患者基礎資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在展開護理的過程中，在對對照組實施護理的時候主要采取常規護理方法，具體護理方法如下：①實施對患者的呼吸道護理。在腦瘤術后偏癱患者群體之中，在相關患者群體中，呼吸道感染較為常見且影響巨大，因此護理人員需要在日常工作中對患者情況進行充分觀察，并對患者實施翻身拍背等護理手段，這種方法之下能夠避免患者在術后出現呼吸道阻塞，從而導致呼吸道障礙等并發癥。同時針對患者之中部分需要采取呼吸機輔助呼吸的患者，需要對其進行有效管理，嚴格防范肺部感染的問題出現；②加強對患者的監測過程。腦瘤患者術后的各項生理指標的觀測對患者的術后康復具有重要的影響，因此通過對患者的有效觀測，能夠幫助醫護人員把握目前患者的病情，為患者的康復過程創造相對有利的條件；③強化高熱護理。腦瘤術后偏癱患者在康復過程中容易出現高熱現象，針對這種現象進行護理的時候，護理人員需要對高熱發生的原因進行判斷，并及時地與醫師進行溝通，同時為了防范這種問題對患者的康復過程構成威脅，該過程中對患者的體溫狀況進行把握尤為重要，且需要在患者體溫出現異常變化的時候，及時采用有效措施進行降溫；④加強患者的營養攝入。患者的康復需要對大量的能量進行消耗，因此在營養搭配上需要對維生素、蛋白質等營養配比的相對均衡。

在進行觀察組的護理階段，則需要在常規護理的前提下推進早期康復護理工作：①強化患者的心理護理。該群體患者的疾病狀況相對其他患者群體更加嚴重，因此在出現偏癱之后，患者的情緒比較容易出現低落的現象，相關負面情緒滋生，例如抑郁、焦慮等情緒出現之后，患者的康復過程也將受到嚴重的影響。針對這種現象，護理人員在工作開展過程中，尤其需要關注患者在不同時期、不同情況下的心理變化、情緒波動狀況，針對性地進行問題的解決，例如通過語言對患者的情緒進行引導，并把握患者的生活背景、性格特點等，來對患者的情緒進行研判，從而對患者的合理需求進行滿足，這種方式之下能夠比較有效地對患者的情緒進行改善，讓患者逐步形成與疾病進行斗爭的決心與信心，為后續的康復護理工作創造良好的條件；②健康護理。健康護理工作是術后康復護理中的重要一環，在實施該工作的階段，護理人員有必要充分地了解患者目前的疾病發展狀況以及康復需求，同時從患者的情況出發，對患者進行合理膳食方案的擬定。該過程中需要重點對患者家屬進行健康膳食的指導，引導患者在康復過程中增加對果蔬的食用，同時需要控制患者飲食中的脂肪攝入量，在這種方法之下，可以增強患者體質，促進患者的康復過程；③強化康復護理。在推進術后康復的階段護理人員要在以往護理工作的基礎上進一步對患者的情況實施嚴格的觀察，并在對患者用藥進行指導的前提下，采取運動指導的措施引導患者進行術后康復，具體實施階段可以將相應的康復過程劃分為術后早期階段、病情穩定階段和康復階段。在患者的術后早期階段之中，由于患者處于未清醒的情況中，在該過程的護理主要是幫助患者進行身體姿態的調整，例如對患者踝關節的背伸、患者髖關節的舒展、腕關節的背屈等，也需要對患者的相關關節部位進行一定程度的按摩，這種方法之下可以促進患者全身肌肉的舒展，避免患者在臥床期間出現肌肉萎縮的問題。在進入病情穩定階段之后，由于患者長時間處于臥床狀態之下，需要重點對壓瘡進行關注，該過程中可以通過幫助其進行翻身的方法，達到預防壓瘡的目的。此外，在該階段之中可以指導患者自主地進行各項伸展活動，例如患者手臂的舒展，通過對健康手臂的舒展過程，可以帶動另一只手臂進行舒展和收縮，這一動作在每天可以進行10次左右。下床活動在該階段的恢復中也比較重要，這一項訓練可以以3次/d，每次10min的頻率和時長進行。在進入康復階段之后，日常自理活動也是患者康復過程中的重要內容，例如吃飯、穿衣等自理能力的訓練，這些訓練均具有比較良好的提升患者自理能力的效果。

1.3 觀察指標

本次研究主要對患者的ADL評分和術后并發癥發生率進行觀察。

2 結果

本次研究中，觀察組患者的ADL評分顯著優于對照組患者（P<0.05），見表1。

觀察組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

腦瘤對于患者的健康和生命安全具有著巨大的威脅，在當前的技術背景之下，進行腦瘤的治療仍然是以手術切除為主要手段，但在這一治療措施之下，存在著較大的風險，有可能導致患者出現偏癱現象。在這一后遺癥發生之后，患者的正常生活將遭到影響，極大地降低患者的生活質量。同時，腦瘤術后偏癱患者比較容易出現消極心理，對患者的生存具有危害，在引導患者康復的階段，可以針對患者的情況實施一定的護理措施，然而從實踐過程中來看，傳統的護理方式主要是要求患者臥床靜養，這種方式的預后效果較差。隨著術后康復理論的形成，通過對患者實施一定程度的術后康復治療將能夠極大程度地改善患者術后狀況，讓患者恢復部分生活自理能力，這種方式主要是通過外界刺激來促進患者的神經功能恢復，進而達到恢復效果。

在本次研究之中，我院采取早期康復手段對腦瘤術后偏癱患者進行護理，從而有效地改善了患者術后的生活自理能力，對患者的生活質量形成了有效的提升。同時通過對術后康復護理的實施也讓患者的并發癥發生率得到了顯著的降低。在對患者實施護理的階段，相關護理人員需要尤其注意腦瘤術后偏癱患者的心理狀態，這一患者群體普遍存在消極情緒，因此在相關工作展開的時候需要加強對患者的心理護理工作，促進患者情緒的改善，從而以更為積極的態度面對病情，增強相關康復鍛煉的效果。

整體而言，偏癱患者的護理有一定的特殊性，在護理評估、方案設計的過程中，護士除關注患者原發性疾病診療過程的護理配合外，還應當對偏癱與患者生活、心理的關系進行分析，明確偏癱患者生活質量狀況以及后遺癥風險，確立個體化護理方案，促進患者的康復進程。臨床實踐表明，合理的早期康復方案，能夠大幅度降低肌肉萎縮、關鍵僵硬等風險，對長期臥床患者的預后改善有明確意義。本次研究旨在了解早期康復的干預價值，設計康復護理方案時，結合群體的共性問題以及個體差異，對心理護理、健康護理以及康復計劃等做了詳細的評估與分析，并從既往收治病例的醫療實踐出發，獲取支持該康復方案的佐證材料。從觀察結果看，早期康復護理的臨床效果顯著，可有效減少并發癥風險，改善ADL評分。

參考文獻

[1] 劉晶，趙琿，張冰，等.雙側大腦鐮旁腦膜瘤術后排尿障礙患者的康復護理研究[J].中國醫藥指南，2020，18（3）：353-354.

[2] 劉云可，鄭稼.股內側肌下入路聯合加速康復外科理念應用對全膝關節置換術后康復的影響[J].中華實用診斷與治療雜志 2020，34（2）：132-134.

[3] 劉巧蘭，閔少雄，何冰，等.核心肌群訓練聯合康復護理促進腰椎間盤突出患者術后康復的效果觀察[J].現代臨床護理，2019，18（3）：35-39.

[4] 袁柳青，李鳳仙，徐世元，等.目標導向液體治療對腦膜瘤切除術患者心指數及術后康復的影響[J].實用醫學雜志，2013，29（9）：1458-1460.