手術室護理安全問題原因分析與對策

其木格 劉江波

【摘 要】護士受到工作壓力大、業(yè)務素質不足、缺乏責任心等多種原因的影響，在手術室護理中，常常會出現工作上的失誤，導致手術患者的安全與利益無法得到有效保障。通過分析常見護理安全問題發(fā)生的原因，并以此為依據有預見性的采取措施加強防范，可以使手術室護理工作質量與安全更有保障。

【關鍵詞】手術室；護理安全；原因；對策

手術室是救治患者的重要場所之一，由于治療的方法與其他科室不同，具有較高的臨床風險[1]，因此具有獨特的科室特點，手術室護理安全也是救治過程中重要的環(huán)節(jié)，其相關工作內容與手術患者的安全息息相關，如何降低護理風險，是擺在護理人員的面前的一個重要課題，因此探討手術室護理安全問題原因及預防措施是做好手術室工作的關鍵。本文對手術室常見護理安全問題進行分析，查找了手術室護理安全問題的原因，并提出了相應的護理對策，就此進行探討如下。

1 手術室常見護理安全問題

接錯患者：有時患者住院后調了床號，或者患者沒有聽清，手術室護士沒有“三查七對”[2]，或者是患者的手術時間不同，疾病相同，或者手術室護士把患者推錯手術間等，造成接錯患者。

手術室前準備工作不全：手術室護士沒有嚴格審查手術所需要的各種器械、藥物、設備等[3]，特別是對儀器設備觀察，在手術過程中發(fā)現，儀器設備等不正常工作，或者急救藥物失效，不能及時救治患者，延誤治療。

用藥不當：所需要位置擺放不合理；靜脈麻醉用藥未清楚的標識；藥物信息未及時核對；遵循口頭醫(yī)囑進行護理操作時未做到復述；用藥劑量或者途徑出錯；術中獲得的病理檢測樣本發(fā)生丟失或污染。

清點有誤：手術前、腹腔切開前、腹腔關閉前等，未仔細清點紗布、手術器械等醫(yī)療用品的數量，造成手術醫(yī)療用品遺留患者體內的嚴重問題。

護送不當：術畢，從手術室將患者送到普通病房途中，發(fā)生墜床或各種留置管道松動、脫落，術后進行CT、X線檢查時遺漏患者衣褲。

記錄不及時：未準確記錄手術名稱，未及時記錄手術全過程，手術記錄簿上存在信息遺漏、記錯、涂改不清晰等問題，護士簽字確認存在相互代簽的情況[4]。

2 手術室安全問題原因分析

上述情況，多數是由于手術室護士責任心不強[5]，不具備完善的無菌操作意識，護理操作未嚴格遵循相關規(guī)章制度，這是主要原因。

手術室護士業(yè)務素質低：醫(yī)院沒有形成長遠的人才培養(yǎng)計劃，手術室護士多年來，沒有到上級醫(yī)院進修，知識結構還是停留在以前的水平，一些手術室護理的新進展沒有學習，對新的儀器設備應用不熟練，或者對儀器的使用情況不扎實，一旦儀器出現異常，不能及時處理，影響了手術的進展。

手術室護士勞動強度大，心理壓力大：由于手術室護理工作是一項比較繁重的工作[6]，護士需要緊繃每條神經，再加上夜班，影響了生物鐘，導致睡眠不足，另外，在晉升晉級等方面，出現的不公平待遇，影響了護士的心情，沒有在手術配合過程中發(fā)揮出良好的水平，也是導致手術室護理差錯的重要原因之一[7]。

護理文書書寫不規(guī)范：在手術室護理記錄方面，沒有引起護士的足夠重視，殊不知，護理文書是醫(yī)療糾紛的重要依據，有的護士忙于急救，疏忽了護理文書的記錄，術后也沒有及時補充，有的護士在記錄過程中出現涂、磨、改的現象，或者是記錄簿詳細，留下很多隱患。

管理因素：手術室護士長沒有豐富的管理經驗和精湛的業(yè)務水平，導致管理不和諧，甚至護士之間關系緊張，可想而知，在手術過程中，密切配合的情況是怎樣的了，嚴重影響了手術效果。

3 預防手術室護理安全問題的對策

強化安全意識，加強法律學習：要求加強《護士管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等相關文件的內部學習，深刻領會其內涵，提高護士對有關法律法規(guī)的了解程度，全面提升手術室護士對本職工作的責任、法律、安全意識。

加強護理知識與技能的學習：例如，在業(yè)余抽出時間接受繼續(xù)教育，包括專業(yè)培訓課程、自學考試等，在科室中挑選出優(yōu)秀、努力、學習能力強的護士到院外參加學術交流活動，同時針對醫(yī)院手術室引進的新儀器、設備加強操作、養(yǎng)護方面的學習。

完善管理制度，遵守操作規(guī)程：應結合實際情況，針對手術室藥品和其他醫(yī)療物品加強管理，制定和完善相關制度，促進流程標準化[7]。護理操作始終堅持“無菌化”、“三查七對”原則，在術前術后對醫(yī)用敷料、手術器械等進行清點時務必做到再三清點。護理中對患者病房號、病床號、個人姓名年齡信息、所實施的手術、手術部位等仔細核對，避免護理差錯。護理記錄要求規(guī)范書寫，確保準確無誤。

強化手術室質控管理：組建手術室質控小組，針對手術室護理工作開展定期質量檢查和不定期質量檢查，并負責對圍術期護理工作進行監(jiān)督管理。以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》為依據，開展感染防控工作，以《醫(yī)療廢物管理條例》為依據，對手術室醫(yī)療廢物加強管理，全面提升醫(yī)院感染防控力度。

參考文獻

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