銀杏二萜內酯葡胺注射液對急性腦梗死患者神經功能及預后的影響分析

董書宇，杜 娟（通訊作者），鹿寒冰，周生奎

（徐州市中心醫院神經內科 江蘇 徐州 221000）

急性腦梗死是臨床上的常見和多發疾病，約占腦血管疾病的70%，以中老年人為主要患病人群。急性腦梗死患者起病急、病情進展快，多伴有頭暈、偏癱、失語等癥狀，病情嚴重者會出現昏迷甚至是休克，危及患者生命安全[1-2]。由于急性腦梗死所致腦損傷具有不可逆性，因此對于此類患者而言，選擇適宜的治療藥物是提升其生存質量的關鍵。中醫將急性腦梗死歸為“中風”的范疇，認為該病是臟腑功能失調致使氣虛血瘀，加上飲食不節、情志失調，內外病因結合，為本虛標實癥。銀杏二萜內酯葡胺注射液為純中藥制劑，有舒筋祛瘀、通絡活血之功效，本次用于治療急性腦梗死患者，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年5 月—2020 年12 月收治的急性腦梗死患者228 例，采用隨機數字表法分為兩組。對照組110 例，其中男58 例，女52 例；年齡51 ～88 歲，平均年齡（67.48±3.13）歲。觀察組118 例，其中男62 例，女56 例；年齡52 ～86 歲，平均年齡（67.57±2.53）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用注射用血栓通（凍干）治療：將500 mg注射用血栓通（凍干）溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液中稀釋后行靜脈滴注，1 次/d，持續治療2 周。

觀察組采用銀杏二萜內酯葡胺注射液治療：將5 mL銀杏二萜內酯葡胺注射液溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液中行靜脈滴注，1 次/d，持續治療2 周。

1.3 評價標準

評價標準：（1）評估治療前和治療后兩組的神經功能缺損程度，采用NIHSS 量表[3]進行評估，量表評估所得分數越高，則表示患者的神經功能缺損程度越嚴重。（2）評估治療前和治療后兩組患者的生活自理能力，采用Barthel 指數[4]進行評估，量表的評分0 ～100 分，得分越高表示患者的生活自理能力越強。（3）判定療效的標準[5]：顯效：治療后患者的臨床癥狀體征均完全消失，NIHSS 評分降低≥95%；有效：治療后患者的癥狀體征有所改善，NIHSS 評分降低50%～94%；無效：未達到上述標準，治療后患者的NIHSS 評分降低≤49%。對總有效率進行計算，并進行組間比較。（4）于治療前和治療后2 W 晨起空腹抽取靜脈血測定兩組患者的hs-CRP 和D-二聚體，并將兩項指標的檢測結果進行組間和組內比較。（5）于治療期間統計兩組患者的不良反應發生情況，常見的不良反應癥狀主要有惡心、頭痛、皮疹等，比較兩組的不良反應發生率，以評估兩種用藥方案的安全性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后兩組的NIHSS 評分和Barthel 指數比較

治療后與治療前相比，兩組患者的NIHSS 評分均降低，Barthel 指數均提高，且觀察組治療后的NIHSS 評分小于對照組，Barthel 指數大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后患者的NIHSS 評分和Barthel 指數比較（± s，分）

組別 例數時間NIHSS 評分Barthel 指數觀察組 118治療前13.52±2.2630.15±3.26治療后6.96±1.2265.47±3.05對照組 110治療前13.47±2.6130.42±3.11治療后9.74±1.1642.95±3.22 t/P 觀察組（治療前后）26.994/0.00020.625/0.000 t/P 對照組（治療前后）14.103/0.00015.481/0.000 t/P 組間值（治療前）0.155/0.8770.514/0.136 t/P 組間值（治療后）17.637/0.00028.457/0.000

2.2 比較治療前后兩組的hs-CRP 和D-二聚體

兩組治療后患者的hs-CRP 和D-二聚體均低于干預前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后患者的hs-CRP 和D-二聚體比較（± s）

表2 兩組治療前后患者的hs-CRP 和D-二聚體比較（± s）

組別 例數時間hs-CRPD-二聚體觀察組 118治療前10.11±1.161.45±0.62治療后3.14±1.050.48±0.11對照組 110治療前9.86±1.011.38±0.79治療后5.16±1.381.02±0.49 t/P 觀察組（治療前后）47.451/0.00016.171/0.000 t/P 對照組（治療前后）29.171/0.0004.165/0.000 t/P 組間值（治療前）1.730/0.0850.746/0.456 t/P 組間值（治療后）12.372/0.00011.294/0.000

2.3 兩組的臨床總有效率比較

觀察組的總有效率為93.22%，高于對照組的83.64%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的臨床總有效率比較[n（%）]

2.4 兩組的不良反應發生率比較

兩組患者治療期間均出現了一些不良反應癥狀，觀察組中有1 例患者出現惡心癥狀，1 例出現頭暈癥狀，不良反應發生率是1.69%。而對照組中有4 例患者出現了惡心癥狀，3 例患者出現了頭暈癥狀，3 例患者出現了皮疹，不良反應發生率是9.09%，差異有統計學意義（P= 0.007）。

3.討論

急性腦梗死的臨床發生率較高，且發生機制較為復雜，可致患者腦組織缺血，產生神經功能缺損癥狀。因此，對于急性腦梗死的治療，目前主要以抗板、降脂穩斑、控制危險因素為主，同時配合減輕腦水腫、清除自由基等，以降低并發癥的發生風險，改善患者預后[6-7]。中醫上將腦梗死歸為“中風”的范疇，認為該病為本虛標實，依據中醫辨證施治的原則，應以補血益氣、活血通絡為主要原則。

本結果顯示，經銀杏二萜內酯葡胺注射液治療的急性腦梗死患者NIHSS 評分更低，Barthel 指數更高，hs-CRP 和D-二聚體明顯降低，總有效率更高，可達到93.22%，不良反應發生率更低，僅為1.69%，體現了該藥物的有效性和安全性。銀杏二萜內酯葡胺注射液是一種純中藥制劑，其主要成分包括銀杏內酯A、銀杏內酯B、銀杏內酯K 等成分，有通絡、活血的功效。有研究表明，銀杏二萜內酯化合物可抑制PAF 誘導的血小板聚集，并發揮神經保護作用[8]?，F代藥理學表明，銀杏二萜內酯葡胺注射液可對黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶活性產生抑制性作用，促進前列環素產生，從而降低炎癥的發生風險。并且，銀杏二萜內酯葡胺注射液可清除患者體內已經產生的氧自由基，從而改善神經功能?？傊?，采用銀杏二萜內酯葡胺注射液治療可減輕缺血缺氧對機體產生的刺激，營養腦細胞，有利于改善患者的肢體麻木、言語謇澀等癥狀，有效保護腦組織，提高患者生活能力，從而改善預后。且該藥安全性較高，更好的穩固預后效果。

綜上所述，采用銀杏二萜內酯葡胺注射液治療急性腦梗死的效果顯著，可在臨床上應用。