人工全髖關節置換術與人工雙動股骨頭置換術治療老年移位股骨頸骨折的臨床療效觀察

于川東，董 斌

（菏澤市立醫院骨關節外科 山東 菏澤 274000）

中老年股骨頸骨折是一種常見的骨科疾病，隨著我國生活水平的提高以及人均壽命的延長，我國社會的人口老齡化現象逐漸加重，我國的老年股骨頸骨折的發病率也有了上升的趨勢[1]。本次研究選擇2018 年10 月—2021 年3 月我院收治的60 例老年移位股骨頸骨折患者，對人工全髖關節置換術與人工雙動股骨頭置換術治療老年移位股骨頸骨折的臨床療效進行回顧性分析[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年10 月—2021 年3 月收治的60 例老年移位股骨頸骨折患者，每組患者各30 例，實驗組患者采取人工全髖關節置換術治療，對照組患者采取人工雙動股骨頭置換術治療。在實驗組患者當中，男性患者16 例，女性患者14 例，年齡在63 ～84 歲，平均年齡是（67.8±3.2）歲，左側骨折患者15例，右側骨折患者15例。致傷原因，交通事故3 例，跌倒24 例，其他3 例；在對照組患者當中，男性患者15 例，女性患者15 例，年齡在62 ～83 歲，平均年齡是（67.7±3.3）歲，左側骨折患者14例，右側骨折患者16例。致傷原因，交通事故2例，跌倒26 例，其他2 例。本次研究已告知所有患者及其家屬，并簽署了相關的知情同意書。所有患者一般資料之間的差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行手術前的常規檢查，對患者拍攝標準雙髖正位X 線平片和患者股骨正位X 片，對合并基礎疾病的患者積極治療，排除手術禁忌證。

人工全髖關節置換術：采取椎管內麻醉或者神經阻滯麻醉，患者取側臥位，于患者患側髖關節外側入路，顯露組織直至充分暴露關節囊，T 型切開髖關節囊，于股骨小轉子上方1 cm 處截斷股骨頸，隨后采用髖臼銼以平行于髖臼橫韌帶的方向對髖臼進行磨挫，直到髖臼顯露松質骨，合適大小的人工髖臼杯安裝，行股骨髓腔準備，植入合適大小的生物型股骨柄假體，安裝球頭，復位關節，比較雙下肢長度，最后使用適量的0.9%氯化鈉溶液及碘伏對關節腔進行沖洗，常規引流，縫合手術切口。

雙動股骨頭置換術：采取椎管內麻醉或者神經阻滯麻醉，患者取側臥位，于患者患側髖關節外側入路，作縱弧形切口，充分顯露關節囊，于股骨小轉子上方1 cm行行股骨頸截骨，取出股骨頭，測量股骨頭直徑，行股骨髓腔擴髓，置入與髓腔相匹配的股骨柄假體及與髖臼相匹配的雙動頭假體，并復位髖關節，最后用適量碘伏及0.9%氯化鈉溶液沖洗關節腔，常規引流，縫合手術切口[3-5]。

1.3 觀察指標

Harris 評分[6]是對兩組患者的功能恢復、疼痛程度、畸形與關節活動度進行對比，其中Harris 評分90 ～100 分是優，80 ～89 是良，70 ～79 是可，評分不足70是差。術后并發癥主要包括術后感染、關節脫位、深靜脈血栓等，統計兩組患者的并發癥發生率。將兩組患者的近期療效、手術時間、術中出血量以及術后引流量各項指標進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理。計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，行t檢驗。當P＜0.05 時說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者優良率對比

實驗組患者的臨床治療的優良率是86.67%，優于對照組患者的63.33%。且兩組數據之間的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者優良率對比[n（%）]

2.2 兩組圍術期觀察指標對比

實驗組患者的手術時間是（164.9±23.8）min，術中出血量是（365.1±42.2）mL，術后引流量是（387.6±38.9）mL，對照組患者的手術時間是（83.6±22.8）min，術中出血量是（161.3±39.2）mL，術后引流量是（192.3±35.9）mL，兩組數據之間的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后癥發生概率以及Harris 評分對比

實驗組的并發癥的發生率是3.33%低于對照組患者的20.00%，兩組數據之間的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的Harris評分是（92.8±2.2）分，高于對照組患者的（73.4±1.5）分，且兩組數據之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生概率以及Harris 評分對比

3.討論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，老年股骨頸骨折的發病率也有了上升的趨勢[7]。在本次調查研究中，實驗組患者的臨床治療的優良率是86.67%，優于對照組患者的63.33%。且兩組數據之間的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的并發癥的發生率是3.33%優于對照組患者的20.00%，兩組數據之間的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的Harris 評分優于對照組患者，且兩組數據之間的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），但是對照組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量等各項指標要優于實驗組患者，兩組數據之間的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在醫院的臨床治療中人工全髖關節置換術與雙動股骨頭置換術治療老年移位股骨頸骨折各有優勢，在患者的臨床治療中要根據患者的實際情況進行選擇[8]，以便提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，促進患者早日恢復。