綜合護理干預在門診患兒霧化吸入治療中的效果觀察

高繼敬

（解放軍總醫院京南醫療區新興橋門診部 北京 100841）

霧化吸入治療是應用霧化裝置將藥液吹散成比較細小的霧粒，然后經過口或鼻吸入，從而達到解痙、祛痰以及抗炎等目的，是當前臨床治療支氣管哮喘的首選方法[1]。但是兒童由于年齡較小，認知能力和自控能力較差，因此霧化吸入治療依從性較差，使得治療過程往往不是很順利，影響治療效果，因此在治療過程中應實施有效的護理干預來提高臨床療效。有研究表明，將護理干預實施于霧化吸入治療患兒中能夠顯著提高臨床治療效果，提升護理質量[2]。基于此，本文選擇我門診部收入的門診霧化吸入患兒，給予護理干預，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本門診部2019 年3 月—2020 年1 月收入的80 例門診霧化吸入患兒（喘息、哮喘），分成常規組和干預組，每組40 例。納入標準：①納入對象均符合本次研究，均開展門診霧化吸入治療；②本次研究經患兒及其家屬同意，自愿參與。排除標準：①臨床一般資料不全者；②不愿接受本次研究參與者。常規組中，女19 例，男21 例，年齡0 ～11 歲，平均年齡（4.08±2.08）歲，霧化次數1 ～10 次，均數為（5.42±1.92）次。干預組中，女20 例，男20 例，年齡0 ～12 歲，平均年齡（4.14±2.06）歲，霧化次數1 ～10 次，均數為（4.97±1.52）次。兩組患兒年齡、性別、霧化次數等基本資料相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予霧化吸入治療，應用電子壓縮霧化器給予患兒霧化吸入治療。常規組實施常規護理，干預組實施綜合護理。具體方法：（1）健康教育：護理人員向患兒和家屬做全面的健康知識講解，讓患兒和家屬能夠充分認識到霧化吸入治療的目的、意義、方法以及注意事項等，提高患兒和家屬的配合度，確保治療效果。對于有些不配合的患兒家屬，護理人員要詳細告知霧化吸入治療的優勢以及作用，對于不配合的患兒，護理人員可以采取與其講故事、講笑話等方式來轉移患兒注意力，提高其配合度。（2）心理護理：霧化吸入治療時，患兒家屬由于擔心疾病的治療情況，容易出現緊張、焦慮、煩躁等各種不良心理情緒，因此護理人員要注意對患兒和家屬實施心理護理，耐心解答患兒家屬的各種疑問。用溫和輕柔的語氣和患兒溝通，提升患兒的信心。（3）霧化吸入準備：保持門診治療室內適宜的溫濕度，協助患兒取半坐位或坐位，最大程度增加呼吸深度。依照患兒年齡選擇合適的面罩和噴嘴，對于年齡偏小和不合作的采用面罩式霧化吸入。年齡較大的可以采用噴嘴式的霧化吸入。（4）霧化吸入時：在霧化治療開始時要告知患兒準確的吸入方法，身體保持坐直，在吸入時全身放松，深呼吸并且用鼻子吸氣，還要注意觀察患兒吸入后的反應。若患兒治療時出現呼吸困難、刺激性咳嗽、煩躁不安等情況時要立即停止霧化吸入治療，休息十分鐘之后再次吸入治療。霧化吸入治療結束后，護理人員要及時給患兒拍背促進痰液的排出，疏通氣道，保證治療效果。最后還要指導患兒漱口和洗臉，減少藥物在咽喉部和面部的沉積。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組臨床療效[3]。顯效：治療和護理后患兒喘氣、咳嗽、肺部哮鳴音均消失；有效：治療和護理后患兒喘氣、咳嗽有所減輕，肺部哮鳴音減少；無效：治療和護理后患兒喘氣、咳嗽。肺部哮鳴音仍然沒有變化。（2）比較兩組霧化吸入依從性。依從：能積極配合，無抵抗情緒并順利完成；基本依從：在護士及家屬協助下，可順利完成霧化治療；不依從：抵抗情緒嚴重、哭鬧不止，需要護理人員及家屬強制控制。（依從＋基本依從）例數/總例數×100%=依從率。（3）比較兩組臨床癥狀改善情況，包括咳嗽消退時間、憋喘消退時間、哮鳴音消退時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率比較

護理后，干預組臨床總有效率為95.00%，高于常規組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（例）

2.2 兩組依從率比較

護理后，干預組依從率為95.00%，高于常規組的77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從率比較（例）

2.3 兩組臨床癥狀消退時間比較

護理后，干預組咳嗽消退時間、憋喘消退時間、哮鳴音消退時間短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床癥狀消退時間比較（± s，d）

表3 兩組臨床癥狀消退時間比較（± s，d）

組別 例數 咳嗽消退時間憋喘消退時間哮鳴音消退時間干預組 402.11±0.452.04±0.631.86±0.26常規組 404.12±1.063.99±0.563.95±0.59 t 11.03914.63120.502 P 0.0010.0010.001

3.討論

霧化吸入治療是當前臨床用于治療呼吸系統疾病的常用方法，是消除炎癥、解除支氣管痙攣、稀釋痰液的重要手段[4]。霧化吸入操作簡單，用藥少，藥物能夠直接的作用在病變位置上，通常治療效果明顯。但是兒童在治療時配合度差，使得治療不能夠順利進行，影響治療效果。相關研究指出，霧化吸入同時配合患兒有效護理措施干預，可提高遵醫囑行為，保障霧化吸入效果[5]。但常規護理缺乏針對性，難以滿足患兒基本需求，臨床整體護理效果欠佳。因此，臨床急需更為科學有效護理方案。

霧化吸入治療是臨床常用的治療方法，能夠迅速的發揮止咳、抗炎以及化痰等作用，但是兒童在應用霧化吸入治療時，由于受到各種因素影響，會產生治療依從性差等問題，因此實施有效的護理干預能夠幫助提高臨床療效[6]。本研究得出干預組臨床總有效率為95.00%，明顯比常規組的80.00%高，且患兒咳嗽消退時間、憋喘消退時間、哮鳴音消退時間縮短，與對照組比較。干預組給予患兒和家屬健康宣教、心理護理，提高患兒和家屬對霧化吸入治療的認識，改善其不良情緒，提高治療配合度和依從性，從而確保治療效果[7]。另外在霧化吸入治療前、治療過程中以及治療后均給予相應的護理干預措施，重視各種操作注意事項，從而有效提高臨床療效，改善患兒整體癥狀表現。研究指出，霧化吸入治療中配合相應護理措施干預，可進一步提升治療依從性，可顯著改善患兒臨床表現，提升臨床治療效果[8]。文章研究指出，對患兒整體依從性比較上，經臨床護理干預后，患兒整體依從性偏高，與對照組比較。有效護理干預中健康宣教提高家長對霧化吸入相關知識認知，積極調動家屬配合程度，家長配合霧化治療整體依從性顯著提升，患兒整體治療配合程度提高。同時，護理過程中，患兒及其家屬參與到疾病治療中，患兒積極性和主觀能動性提高，提升臨床整體治療效果[9-10]。加之護理服務過程中，積極主動服務開展下，霧化治療過程中貫穿整體護理服務干預，為患兒及其家屬提供舒適就醫環境和就醫體驗，促使患兒霧化依從率顯著提升。

綜上所述，門診患兒霧化吸入治療時給予有效的護理干預能夠顯著提高臨床療效，值得臨床應用。