在護(hù)理操作培訓(xùn)中采用分層培訓(xùn)方式的效果分析

李錦梅

（臨沭縣人民醫(yī)院護(hù)理部 山東 臨沂 276700）

在開展臨床的護(hù)理工作過程中，護(hù)理技術(shù)、操作技能具有關(guān)鍵性的作用，其護(hù)理操作熟練的程度影響著護(hù)士的工作能力，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理技術(shù)、水平有直接的影響[1-2]。所以，培訓(xùn)護(hù)理操作是臨床護(hù)理的一項(xiàng)重要工作。怎樣通過培訓(xùn)對(duì)護(hù)士基本功進(jìn)行強(qiáng)化、增強(qiáng)培訓(xùn)的整體質(zhì)量等，是臨床護(hù)理管理人員不斷探究的關(guān)鍵問題。本文選取2018 年6 月—2020 年6 月在本院工作的80 名護(hù)士的資料，對(duì)護(hù)理操作的培訓(xùn)中實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2020 年6 月在本院工作的80 名護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：近段時(shí)間沒有外出進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)歷至少為大專，連續(xù)兩次及以上季度考核不及格者。排除的標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)培訓(xùn)任務(wù)會(huì)造成影響者，比如懷孕等。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40 名護(hù)士，年齡20 ～30 歲，平均年齡（25.00±2.64）歲；研究組40 名護(hù)士，年齡20 ～32 歲，平均年齡（26.00±2.68）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）分層的方法：如今對(duì)于護(hù)士的分層并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以根據(jù)我院的具體情況，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、工作能力、工作年限、職稱等將護(hù)士劃分為5 個(gè)層級(jí)，N0 級(jí)是進(jìn)行護(hù)理工作一年內(nèi)、注冊(cè)護(hù)士，且按照上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行臨床的護(hù)理工作。N1 級(jí)是進(jìn)行護(hù)理工作1 ～3 年、有注冊(cè)證的護(hù)士，對(duì)于N0 級(jí)的護(hù)士培訓(xùn)、考核已經(jīng)完成，可以獨(dú)立對(duì)病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行分管。N2 級(jí)是進(jìn)行護(hù)理工作3 ～5 年、注冊(cè)護(hù)士，已經(jīng)將N1 級(jí)的護(hù)士培訓(xùn)、考核工作完成，可以承擔(dān)相應(yīng)的?？浦笇?dǎo)、臨床教學(xué)工作。N3 級(jí)是護(hù)理工作年限5 ～10 年、護(hù)師及以上職稱護(hù)士，完成了N2 級(jí)的護(hù)士培訓(xùn)、考核，可進(jìn)行專科指導(dǎo)和臨床教學(xué)工作。N4 級(jí)護(hù)理工作超過十年，職稱在中級(jí)以上的護(hù)士、?？谱o(hù)士，已經(jīng)將N3 級(jí)的護(hù)士培訓(xùn)及考核完成，可進(jìn)行危重、疑難患者的?？谱o(hù)理工作，甚至可以進(jìn)行?？谱o(hù)理門診等。（2）具體的干預(yù)方法：對(duì)照組通過傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理部將培訓(xùn)方案制定好之后，科室根據(jù)計(jì)劃、考核的要求展開培訓(xùn)并進(jìn)行相應(yīng)的考核。研究組根據(jù)分層培訓(xùn)的方式進(jìn)行培訓(xùn)。①培訓(xùn)前護(hù)理部的工作：對(duì)培訓(xùn)的計(jì)劃、內(nèi)容、考核要求等進(jìn)行制定，并發(fā)放到各科室，要求各科室根據(jù)計(jì)劃表及自己科室的特點(diǎn)整理制定?？频姆謱优嘤?xùn)方案且上交到護(hù)理部進(jìn)行備案。②各個(gè)層級(jí)的培訓(xùn)：a.根據(jù)計(jì)劃要求每個(gè)科室的示教員、護(hù)士長先自己進(jìn)行練習(xí)，然后集中由示教員親身進(jìn)行示教、詳細(xì)的講解、現(xiàn)場答疑的方式講解操作的重點(diǎn)、注意的事項(xiàng)，使其實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，然后進(jìn)行考核，使存在的問題得以有效反饋并改進(jìn)。b.對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次的管理，層級(jí)審核、變更的原則一年一次，護(hù)理部在每年的一月培訓(xùn)、考核N0 ～N4 級(jí)的護(hù)士，按照培訓(xùn)考核的成績并結(jié)合護(hù)士平時(shí)的工作情況，按照得分給予90%的護(hù)士進(jìn)行層級(jí)晉升機(jī)會(huì)。各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作由經(jīng)過培訓(xùn)之后的帶教組長、護(hù)士長按照要求、計(jì)劃，在自己科室內(nèi)部進(jìn)行培訓(xùn)。③每個(gè)層級(jí)護(hù)士考核的方式：各科室每月自我進(jìn)行考核，由科室的帶教組長帶領(lǐng)科室的成員培訓(xùn)，然后護(hù)士長考核成員日常的護(hù)理操作水平，且將成績記錄好。N0 級(jí)晉N1 級(jí)、N1 級(jí)晉N2 級(jí)、N2 級(jí)晉N3 級(jí)考核期限是其整個(gè)任職的時(shí)間之內(nèi)；N3 級(jí)晉N4 級(jí)考核的期限是任職的近3 年內(nèi)；N4 級(jí)保階是任期滿3 年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組綜合能力的應(yīng)用考核及操作成績比較

研究組綜合能力的應(yīng)用考核、操作成績均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組綜合能力的應(yīng)用考核及操作成績比較（± s，分）

表1 兩組綜合能力的應(yīng)用考核及操作成績比較（± s，分）

組別例數(shù)綜合能力的應(yīng)用考核操作成績研究組4090.23±3.1293.45±4.14對(duì)照組4084.25±3.6386.26±3.21 t 7.9018.680 P 0.0020.002

2.2 兩組各層級(jí)的護(hù)士操作考核比較

研究組各層級(jí)的護(hù)士操作考核情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各層級(jí)的護(hù)士和帶教組長的操作考核比較（± s，分）

表2 兩組各層級(jí)的護(hù)士和帶教組長的操作考核比較（± s，分）

組別 例數(shù)N0-N1N2 級(jí)N3 級(jí)N4研究組 40 87.42±4.23 91.35±3.46 94.62±2.13 96.76±2.89對(duì)照組 40 82.12±4.37 87.65±2.57 90.86±2.87 91.58±3.42 t 5.5115.4296.6547.317 P 0.0060.0060.0030.003

2.3 兩組護(hù)士對(duì)護(hù)理操作的培訓(xùn)方式滿意度比較

研究組滿意度95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)士對(duì)護(hù)理操作的培訓(xùn)方式的滿意度比較[n（%）]

3.討論

因現(xiàn)代信息、護(hù)理事業(yè)發(fā)展比較迅速，且在醫(yī)院的特殊環(huán)境下，護(hù)士的層級(jí)、自身知識(shí)的掌握程度也并不一樣，各個(gè)層級(jí)的護(hù)士要求也不同，因此以分層培訓(xùn)的方法開展操作培訓(xùn)可有效增強(qiáng)護(hù)理人員操作的技術(shù)及水平，進(jìn)而使護(hù)士的綜合能力得到提升，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[3-4]。護(hù)士的日常工作是與各個(gè)科室的醫(yī)生一起將臨床的工作任務(wù)完成，且護(hù)士是需直接面對(duì)各種患者，進(jìn)而要求護(hù)士不僅要將護(hù)理服務(wù)工作高質(zhì)量完成，還要有評(píng)判性的思維、人際交流和溝通的能力，對(duì)護(hù)士能力提出全方位的要求[5]。對(duì)護(hù)士開展分層培訓(xùn)能根據(jù)各個(gè)層級(jí)的護(hù)士能力、需求，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)而使護(hù)士面對(duì)不同情況的操作能力得到提升，增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能[6-7]。為探討護(hù)理操作的培訓(xùn)中對(duì)護(hù)士實(shí)施分層培訓(xùn)的應(yīng)用，本文針對(duì)入本院工作的80 名護(hù)士的資料進(jìn)行分析。

本次的研究結(jié)果表明：研究組綜合能力的應(yīng)用考核（90.23±3.12）分及操作成績（93.45±4.14）分比對(duì)照組高；研究組各層級(jí)的護(hù)士操作考核情況高于對(duì)照組；研究組護(hù)理滿意度95.00%比對(duì)照組80.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)意義；說明護(hù)理操作的培訓(xùn)中對(duì)護(hù)士實(shí)施分層培訓(xùn)的應(yīng)用效果較好，可以有效提升護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力。針對(duì)性、目標(biāo)明確的護(hù)理分層培訓(xùn)能使各層級(jí)的護(hù)士綜合素質(zhì)得到提升，且可以有效減少臨床護(hù)士培養(yǎng)的時(shí)間周期，能夠有效保障護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量，而且還能使護(hù)士的護(hù)理專業(yè)技術(shù)、知識(shí)得到強(qiáng)化，促進(jìn)其自身的不斷發(fā)展[8-9]。伴隨年輕的護(hù)士人數(shù)持續(xù)增加，且為確保分層的人才庫持續(xù)進(jìn)行，合理、科學(xué)的人才選拔、考核體制也尤為重要[10]。對(duì)人才進(jìn)行針對(duì)性的選拔、培訓(xùn)能使各個(gè)層級(jí)的護(hù)士不斷加強(qiáng)、完善自身素質(zhì)、專業(yè)技能，可以促進(jìn)人才隊(duì)伍的建設(shè)，進(jìn)而達(dá)到長遠(yuǎn)的護(hù)理發(fā)展需求。

綜上所述，護(hù)理操作的培訓(xùn)中對(duì)護(hù)士實(shí)施分層培訓(xùn)應(yīng)用效果好，不同的層級(jí)以不同針對(duì)性的培訓(xùn)，且層級(jí)遞進(jìn)的考核要求與臨床護(hù)理更加貼近，可有效促進(jìn)各個(gè)層級(jí)的護(hù)士根據(jù)專科需求對(duì)該層級(jí)的操作能力、專業(yè)知識(shí)進(jìn)行掌握，使護(hù)士面對(duì)各種問題時(shí)能夠正確對(duì)其進(jìn)行處理，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)士的綜合能力，使臨床護(hù)理質(zhì)量得到提升。