農村機構養老困境分析及對策研究

□杜莉潔

（沈陽師范大學管理學院 遼寧 沈陽 110034）

1 農村機構養老發展背景

1.1 老年人口數量逐年增長

2019 年我國60 周歲及以上人口為25 388 萬人，占總人口的18.1%，65 周歲及以上人口17 603 萬人，占總人口的12.6%，預計“十四五”期間，我國老年人口將超過3 億人，從輕度老齡化進入到中度老齡化階段，2030 年之后65 歲及以上人口占總人口的比重或超過20%，屆時中國將進入重度老齡化社會[1]。這龐大的數字標志著我國社會面臨嚴峻的養老問題。

1.2 農村老年人“空巢”趨勢

由于農村地理環境以及經濟狀況的制約，大多數年輕人選擇離開家鄉去城鎮謀求出路。老年人大多由于故土情懷以及自身各方面原因選擇留在農村，這就使得農村老年人“空巢”趨勢十分嚴重。

農村大多數“空巢”老人的經濟來源只有子女每個月給的基本生活費以及依靠農村居民最低生活保障政策的補貼，老年人在經濟生活上、心理精神健康上都存在一定的問題。甚至部分“空巢”老人還處于無法自理或半自理的狀態，獨自在家無法完成基本的生活需求。

1.3 子女贍養負擔日趨加重

隨著社會科學技術發展和醫療水平提高，人類預期壽命不斷延長，老年人口比重不斷增加，家庭“橫向規模”不斷縮小，“縱向規模”不斷增大。同時，由于我國計劃生育政策普及，目前許多家庭已經出現了4 個老年人、一對年輕夫妻和1 個孩子的“四二一”結構，隨著二孩政策的開放，年輕夫婦撫養子女的壓力又將有所增長，使子女贍養老人的負擔越來越重[2]。一對年輕夫婦需要在照顧好自己子女的同時，完成贍養雙方老人的任務，對于原本工作任務已經十分繁忙的年輕人來講無疑是一個巨大的挑戰。

隨著社會高速發展，物價逐年上漲，各方面的花銷也相應增大，子女沒有時間及精力去滿足老人的物質和精神需求。在這種情況下，如果依舊堅持傳統的家庭養老模式，會在一定程度上影響老年人的心理、身體健康。

2 農村養老機構現存問題

近年來，隨著經濟增長及社會進步，農村機構養老有了很大改進，取得了較為良好的成效，在一定程度上滿足了農村地區部分老年人的養老需求。但是，隨著深入調查分析，并通過與城市機構養老模式比較，發現在農村機構養老體制中依舊存在許多的問題需要引起重視，問題主要是以下方面。

2.1 老年群體主觀排斥心理

受傳統思想觀念的影響，大多數農村老年人仍舊堅持選擇傳統家庭養老模式。往往是生活無法自理或處于半自理狀態，且家里親人無法對其進行照顧的老人才會主動選擇機構養老。在“養兒防老”的傳統觀念下，多數老年人仍認為去養老機構是子女不好的表現。受觀念的制約，難以適應新環境下其他養老模式的出現，因此，農村機構養老模式的覆蓋面有待進一步提升。還有一部分農村老年人過慣了勤儉節約的生活，認為去機構養老是鋪張浪費的表現，他們寧愿在家里獨自生活。

2.2 機構硬件設施尚不完善

受農村經濟條件的制約，我國農村養老機構的硬件條件存在很大問題。農村養老機構的房屋簡陋，受環境和資金限制，冬天供暖也相對較差。保障老年人生活健康所必須的醫療設施也并不完善，現有醫療設施也少有滿足特殊群體需要的硬件設備，并且大多數養老機構存在床位短缺的狀況，無法保證所有老年人享有相應的機構養老待遇。

同時，農村養老機構對于老人娛樂生活的關注重視不足，與城市養老機構相比，農村養老機構處于經濟弱勢地位，所以硬件設施匱乏，缺乏娛樂設施、圖書館及興趣開發課程等。

2.3 服務人員素質有待提高

我國民政部頒布的《老年人社會福利機構基本規范》中明確指出，老年人社會福利機構應有大專以上學歷、社會工作類專業畢業的專職的社會工作人員和專職康復人員[3]。但是，由于農村地理環境的限制以及當前農村人才大量外流，大部分農村養老機構不能滿足這一要求。農村養老機構的管理人員和工作人員大多沒有接受過專業培訓，對于照顧重大疾病的老年患者的經驗不足。同時，忽略了對于老年人心理健康的關注度。

2.4 服務內容不夠全面深入

農村養老機構由于其自身有各方面的局限性，大多只能維持老年人基本的衣、食、住需求。根據馬斯洛需求層次理論，在老年人的基本的生活需求得到滿足后，還需要滿足老年群體更高層次的需求。與農村養老機構相比，城市養老機構在這方面較為優秀，值得農村養老機構借鑒與參考。

與城市機構養老相比，農村養老機構大多將重心放在了滿足老年人的基本物質生活上，老年人的精神生活較為單調。很多老年人只能選擇下象棋、聊天、散步等簡單的方式來滿足日常精神需要。長此以往，有礙老年人的身心健康。

3 推動農村機構養老發展的對策

面對老齡化社會帶來的養老負擔，應采取相應的措施推動農村養老機構發展，使農村的老年群體能夠安度晚年。通過分析農村機構養老現存問題，可以從以下方面推動農村養老機構發展。

3.1 加大政府資金投入支持

農村老年人的養老問題是整個社會及政府不能推卸的責任，因此政府必須深入參與到農村機構養老的流程中，給予資金支持，以保障農村機構養老體制正常運行。民辦養老機構收入來源微薄，尤其是農村民辦養老機構資金來源極少。因其所面對的人群經濟收入水平普遍較低，以及養老行業需要大量投資，決定了農村民辦養老機構需要政府扶持才能夠長期運營[4]。因此，政府應定期視情況為民辦養老機構提供資金等方面的補助，使民辦養老機構能夠正常運營，完善農村養老服務體系。

3.2 促進多元服務體系發展

由于老年人的養老訴求不同，應有針對性地對其提供養老服務。除傳統模式外，農村養老機構應豐富日間照料、醫養結合等養老模式。定期為機構內的老年人進行血常規、血壓、心電圖、肝功能、胸透、關節病臨床檢查等項目的健康體檢，密切關注老年人的身體健康狀態。

日間照料中心可以走醫養結合的道路，提供醫療衛生服務，來彌補以健康需求為主的服務模式，更加貼近老年人的生活需求，將生活照料與健康照料有機結合起來，使機構的照料模式更加豐富，滿足老年人多元化的養老需要。

3.3 提高服務人員素質

促進農村養老機構發展，勢必要引進專業人才，提供專業化的服務，解決農村養老機構服務面臨的人才短缺問題。

首先，高校應承擔起人才培養的責任。高校需要對相關專業的學生開展服務課程，同時提高學生服務農村、建設農村的思想認知，使高學歷人才愿意進入農村機構養老體系之中[5]。

其次，農村養老機構中的工作人員普遍素質不高，服務專業性不強。應對其定期開展課程培訓，從專業性的角度，使他們熟練使用養老機構中的硬件設備，從身心健康角度去理解老年人的訴求。可以通過聘請專業教師講課的方式，來豐富工作人員對老年人護理、醫學、老年心理學等方面知識的了解，通過專業化的操作培訓，使工作人員親身體驗到服務老年人時需要注意的重點[6-7]。

3.4 政府實施定期監管制度

為預防個別農村民辦養老機構因設備失修、食品健康、服務人員素質低等原因可能對老年人的身心健康造成損害，政府應定期檢查各養老機構。同時，政府可適時進行抽查，加強對農村養老機構的監管，從根源預防問題的產生[8]。

應建立健全完善的獎懲制度，對于檢查合格的機構，應給予榮譽稱號等獎勵；對于監管抽查中所發現的不合格機構，應對其采取罰款或停業整頓等相關懲罰。同時，完善舉報機制，拓寬舉報途徑，廣泛接受群眾的反饋意見，對于被舉報的農村養老機構進行徹底檢查及不定期抽查，全方位、多角度來保障農村老年人在機構養老期間所應該享受的基本權益[9]。