基于“問候—自我介紹—過程—解釋—感謝”溝通模式的護理措施在急性闌尾炎手術患者中的效果分析

金子雁

許昌市立醫院外科，河南許昌 461000

急性闌尾炎病發時以右下腹痛及闌尾壓痛為主要臨床表現，病情嚴重時疼痛癥狀隨之加劇，給患者帶來較大痛苦，加之病情變化多端，有闌尾穿孔風險，故需及時進行手術，切除闌尾［1］。而有研究指出，在急性闌尾炎術后予以高質量的護理干預可提高臨床療效，促進患者盡快康復［2］。基于“問候-自我介紹-過程-解釋-感謝”（AIDET）溝通模式的護理是一種全新溝通模式的護理模式，通過標準的溝通模式為患者提供優質的護理服務，利于改善患者的心理狀態。基于此，本研究旨在探討基于AIDET溝通模式的護理措施在急性闌尾炎手術患者中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院醫學倫理委員會批準［倫理批號：2017年審（113號）］。將許昌市立醫院2018年1—12月行常規護理干預的43例急性闌尾炎手術患者臨床資料納入對照組，將2019年1—12月行常規護理聯合基于AIDET溝通模式護理干預的43例急性闌尾炎手術患者臨床資料納入觀察組。對照組：男29例，女14例；年齡20～35歲，平均年齡（28.69±5.41）歲；發病至入院時間6～18 h，平均入院時間（12.35±3.21）h。觀察組：男27例，女16例；年齡20～35歲，平均年齡（28.69±5.41）歲；發病至入院時間6～18 h，平均入院時間（12.35±3.21）h。兩組一般資料具有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合《外科學》［3］中急性闌尾炎手術指征。②認知功能正常。③臨床資料完整。（2）排除標準：①伴精神疾病。②伴凝血功能障礙。③既往有腹部手術史。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規護理干預。（1）術后密切監測患者生命體征變化，及時處理并發癥。（2）給予用藥及飲食指導，告知合理飲食及按時用藥的重要性。（3）向患者宣講急性闌尾炎健康知識，強調生活中的注意事項。（4）給予體位護理，督促患者盡快下床活動。干預1周。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上，實施基于AIDET溝通模式的護理干預。成立AIDET溝通模式護理小組，由1名主治醫生、1名護士長、1名心理醫師及3名責任護士組成。護士長組織小組成員學習AIDET溝通模式相關理論知識與技能，并進行考核，保證小組成員均能充分掌握相關知識，之后制定針對性的護理措施。（1）A（問候）：責任護士提前查看患者病例資料，并向主治醫生咨詢，評估患者性格特點。于患者術后回到病房時觀察患者的個體情況，患者清醒時熱情主動地與其溝通交流，注意要面帶微笑，語氣親切，如：“您是XX床的XXX女士/先生嗎？”“現在感覺怎么樣，有什么需要幫助的嗎？”，拉近醫患關系。（2）I（介紹）：于問候結束時向患者介紹自己，如姓名、身份、科室、工作時間及專業技能等，提升患者信任感。（3）D（過程）：介紹結束后向患者講解術后護理實施步驟、時間及意義，鼓勵患者說出心中感受及擔憂的問題，根據患者描述及表現，評估其心理焦慮狀況及睡眠質量，并給予針對性的心理疏導，為患者答疑解惑，如每天定時播放舒緩的音樂，叮囑患者多下床走動。加強與家屬溝通，讓家屬給予患者關愛與鼓勵，改善其不良情緒。（4）E（解釋）：責任護士向患者及家屬解釋自己的角色與作用，說明術后護理的重要性，告知患者焦慮情緒會影響睡眠質量，不利于術后身體恢復，并給予一定鼓勵及情感支持。（5）T（致謝）：每次與患者溝通結束后都要通過“謝謝您的配合”及“感謝您的理解”等致謝語句向患者表示感謝。對睡眠質量較差的患者，責任護士在其睡前30min時指導其進行深呼吸，放松自己，并通過播放舒緩的音樂促進其保持平和的心境。干預1周。

1.4 評價指標

分別于干預前及干預1周時對比兩組焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）［4］評分及匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）［5］評分。（1）SAS評分：采用SAS評估兩組患者焦慮狀況，該量表共20個項目，按1～4分計分，其中有5個項目為反向計分，SAS評分≥50分為焦慮，分數越高則表明患者焦慮狀況越嚴重。（2）PSQI評分：采用PSQI評估兩組患者睡眠質量，該表共7項功能障礙，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙，總分0～21分，分數越高則睡眠質量越差。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行統計分析，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分對比

干預前，兩組SAS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），干預1周，兩組SAS評分均較干預前低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS評分對比（±s）分

表1 兩組患者SAS評分對比（±s）分

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t P 32.144 37.428＜0.001＜0.001 tP干預前61.33±5.42 61.41±5.36 0.069 0.945干預1周45.35±2.16 50.28±3.41 8.009＜0.001

2.2 兩組患者PSQI評分對比

干預前，兩組PSQI評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），干預1周，兩組PSQI評分均較干預前低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者PSQI評分對比（±s）分

表2 兩組患者PSQI評分對比（±s）分

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t P干預前13.77±3.24 14.03±3.06 0.383 0.703干預1周7.52±1.45 9.88±2.13 6.006＜0.001 22.896 29.262＜0.001＜0.001 tP

3 討論

急性闌尾炎為外科常見的急腹癥，病情變化多端，需及時行手術治療切除闌尾，改善患者預后［6］。但急性闌尾炎病發時腹痛嚴重，易引起患者應激反應，加之疾病因素會導致患者術后心理發生改變，產生焦慮情緒，影響睡眠質量，不利于機體恢復［7］。因此，需在急性闌尾炎患者術后予以護理干預，以改善患者不良情緒，提高手術療效。

常規護理通過監測生命體征變化、用藥飲食指導及健康教育，可增強患者對疾病的認知，進而提升其自我管理行為［8］。但常規護理針對性不強，難以較好地調節患者心理，改善不良情緒，臨床效果不理想。因此，臨床仍需優化急性闌尾炎術后患者的護理方案，以促進其術后康復。本研究結果表明，基于AIDET溝通模式的護理措施干預可改善急性闌尾炎術后患者的焦慮情緒。分析原因為，AIDET溝通模式是以全身心為患者提供優質醫療服務為核心理念展開的一系列護理服務，通過加強語言溝通方式而獲取患者信任，進而不斷調節其心理狀態，改善不良情緒［9］。基于AIDET溝通模式的護理分為問候、介紹、過程、解釋及致謝5個步驟。通過問候、介紹可給予患者親切感，進而拉近醫患關系，獲取患者信任。通過過程和解釋不僅可讓患者了解護理實施的意義，還可了解患者焦慮狀況，進而給予針對性的心理疏導，使其認識到自身不良情緒對身體恢復的不良影響，從而促進其自我調節情緒，改善焦慮情緒。通過致謝可為患者營造一個溫暖、舒適及輕松的護患氛圍，促進其盡快入眠，加之患者焦慮情緒的改善可使其保持穩定、良好的心理狀態，更有助于提高其睡眠質量，促進身體盡快恢復［10］。本研究結果表明，基于AIDET溝通模式的護理措施可改善急性闌尾炎術后患者的睡眠質量。

綜上所述，基于AIDET溝通模式的護理措施應用于急性闌尾炎手術患者中，效果較好，可改善其術后焦慮情緒，提高睡眠質量。