常態化疫情防控下老年人對新型冠狀病毒肺炎的認知和行為*

譚秋嬋，鄭 捷，伍穎新，張 麗，黃銳純，巫株華

1.廣州衛生職業技術學院，廣東廣州 510450；2.廣東省結核病控制中心，廣東廣州 510630

新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發給人們的生活造成了巨大的負擔和壓力[1]。經過全國人民的共同努力，目前國內形勢較為穩定，但國外的疫情態勢仍不容樂觀，因此防控工作仍不能松懈。因老年人基礎疾病較多，抵抗力相對較弱，老年人的發病率和病死率明顯高于年輕患者[2]。因此，保護老年人群在防控新型冠狀病毒肺炎疫情的工作中尤為關鍵。本研究旨在調查老年人對新型冠狀病毒肺炎的認知和行為，為降低老年人的感染風險提出科學的建議。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機抽樣的方法，通過問卷星或電話訪談等無接觸的方式于2020年8月1日至2021年1月15日對廣州市老年人進行問卷調查。共調查了325名老年人，其中收回的有效問卷為318份，回收率為97.8%。調查者中男144人(45.28%)，女174人(54.72%)；年齡50～81歲，平均(64.47±7.76)歲；獨居28人(8.81%)，非獨居290人(91.19%)；文化程度為小學以下22人(6.92%)，小學學歷126人(39.62%)，中學學歷125人(39.31%)，大專以上45人(14.15%)。

為生活忙碌著，沒有人會因為畏懼嚴寒而停下腳步。用心走好腳下的路，即便是在風寒冰冷處，也依然能找到屬于自己的風景。

1.2方法 本研究采用自編的問卷進行調查，內容包括性別、年齡、是否獨居、文化程度等一般資料，對疾病的認知方面包括新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀、傳播方式以及隔離天數等；疫情期間的行為方面主要包括了解疫情的情況、佩戴口罩的頻率和方式，洗手的頻率和方式以及就醫方式等。

1.3統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料采用百分數表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

新型冠狀病毒肺炎是一種呼吸道傳染病，已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》并被定性為乙類傳染病，嚴格按照甲類傳染病管理[3]。通過全國人民的有效防控，疫情得到了有效的控制，目前防控的工作重心為防范本土病例的散發以及境外輸入[4]。有研究顯示，患有基礎疾病的老年人更容易感染新型冠狀病毒肺炎；且大多數死亡病例為60歲及以上患者，合并慢性疾病的新型冠狀病毒肺炎患者病死率明顯高于無合并癥者[5]。同時，老年人對疫情的防范意識仍較差，因此很有必要關注老年人群，加強健康教育，從意識和行為上加強疫情防控[6]。本研究發現廣州市老年人的疫情防范意識和行為較好，但不同特征的老年人存在較大的差異。

表1 不同特征的老年人對疫情的了解頻率[n(%)]

表2 不同特征的老年人對疫情認知情況比較

續表2 不同特征的老年人對疫情認知情況比較

2.2疫情期間的行為 疫情期間，100.0%的老年人表示出門會佩戴口罩，94.35%的老年人洗手頻率有所增加。佩戴口罩和洗手方式的正確率分別為81.76%和87.74%。不同性別、是否獨居以及不同文化程度的老年人佩戴口罩和洗手方式的正確率比較差異有統計學意義(P<0.05)。疫情期間大部分老年人的就醫方式并沒有發生改變，仍以線下醫院就醫為主，只有11.64%的老年人曾采用線上就醫的方式。見表3。

表3 疫情期間不同特征老年人的行為比較

3 討 論

2.1對疾病的認知 大部分老年人每天都主動了解新型冠狀病毒肺炎疫情的相關動態(65.09%)，但不同性別、是否獨居以及不同文化程度的人群對疫情了解的頻率不同，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。老年人對新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀、傳播方式以及隔離天數相關知識掌握情況較好，正確率分別為88.05%、72.95和86.79%。獨居、文化程度低的老年人對新型冠狀病毒肺炎認知情況較差，與非獨居、文化程度較高的老年人正確率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

關于是否需要專業老師指導閱讀：35%的讀者認為不需要；24%的讀者認為需要；約40%的讀者表示根據情況，有時需要，有時不需要。由此可見，閱讀水平和閱讀方法在成年人讀者中分為高、中、低3個不同的層次，不同層次的讀者，其閱讀指導需求也不同。

本研究顯示，廣州市老年人對于疾病主要癥狀、傳播方式、隔離天數等知識點掌握情況較好，可能原因為前期廣州市社區針對疫情開展的系列健康宣教起到了較好的效果。老年人在疾病傳播方式、隔離天數方面正確率總體呈現男性低于女性，文化程度越高知識正確率越高，獨居者正確率較低。女性對自身及家庭健康情況比較重視，健康意識也較強[7]。文化程度所導致的認知差異，可能是由于高學歷人群自身對健康的關注度高[8]，獲取新型冠狀病毒肺炎防控知識更便捷，理解和掌握能力更強。獨居老年人是值得關注的一個群體，他們缺乏與親戚朋友的信息溝通，獲取關于新型冠狀病毒肺炎知識的途徑較少[9]。

本研究結果顯示，廣州市老年人在疫情期間的行為發生了一些變化。老年人洗手頻率雖有增加，但洗手方式仍存在較多的問題。有研究顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情防控應注意三點，即佩戴口罩、勤洗手、保持距離，正確洗手是防控疫情最簡便、最有效的方法[10]，采用七步洗手法充分揉搓15 s 以上才能夠有效清除手上的細菌和病毒，有效降低感染新型冠狀病毒的風險[11-12]。雖然受訪老年人大部分能做到出門佩戴口罩，但是他們佩戴口罩的規范性較差。正確的一次性醫用口罩佩戴方法：佩戴口罩之前應洗手，避免手接觸口罩的內面；分清楚口罩的內面、外面，上方和下方；口罩的上方金屬條要貼近鼻梁；佩戴時要將折面展開，將嘴、鼻、下頜完全包住，然后壓緊金屬條，使口罩與顏面部完全貼合[13]。

很多老人存在口腔構造和功能上的問題，如缺齒、裝有義齒、口腔干燥或有面癱、假性球麻痹、吞咽及構音障礙，或者同時有肺臟以及胸廓功能差、語音低微等病狀，交流時要充分考慮到這些。

常態化疫情防控期間，長期用藥的老年慢性疾病患者陷入了就醫難的困境，但大部分老年人的就醫方式并沒有發生改變，仍以線下醫院就醫為主，這無疑加大了老年人交叉感染風險。老年慢性疾病患者是新型冠狀病毒肺炎的高危人群，而科學的健康管理可降低老年人感染的風險[14]。對此，整合線上和線下醫療資源是關鍵，應大力推行家庭醫生簽約服務，將慢性疾病、空巢、失能老年人作為優先簽約服務對象，為簽約老人建立電子健康檔案，評估健康風險，制訂針對性的健康計劃并對老年慢性疾病患者做好持續性的隨訪；此外，充分發揮互聯網的優勢，開展線上咨詢和線下分時段錯峰預約診療服務，減少老年人來院就診的次數，降低感染風險[15]。因此，本課題組后期將針對呼吸禮儀、正確洗手、傳播途徑等核心信息加強宣傳。針對當下老年人就醫問題，擬進一步探討老年人的健康管理難題。