醫(yī)院自動(dòng)扶梯主動(dòng)式管理及相關(guān)問題探討

□鹿澎 LU Peng 李思童 LI Si-tong 孫曉偉 SUN Xiao-wei

隨著醫(yī)院醫(yī)療規(guī)模擴(kuò)大，電梯對(duì)于高層建筑來說是不可或缺的垂直交通工具，自動(dòng)扶梯因其運(yùn)行效率高及使用便捷成為門診樓中重要的交通設(shè)施。對(duì)于保障乘梯安全、縮短病人就診時(shí)間和提高醫(yī)務(wù)人員工作效率而言，自動(dòng)扶梯設(shè)備的管理具有重要意義。傳統(tǒng)的自動(dòng)扶梯管理主要是定期檢查或報(bào)告問題時(shí)對(duì)其進(jìn)行維修，因而維修時(shí)效性不能得到保障，例如自動(dòng)扶梯中的扶手帶斷裂后，需要重新定制扶手帶，訂貨周期是15 天，嚴(yán)重影響醫(yī)院電梯的正常運(yùn)行。醫(yī)院現(xiàn)行電梯扶梯安全評(píng)估制度雖然在一定程度上對(duì)自動(dòng)扶梯零部件的使用情況進(jìn)行了評(píng)估，但仍然難以滿足運(yùn)行的需求。因此，探索建立可靠、有效的電梯維護(hù)制度尤為重要。根據(jù)我院實(shí)際情況和自動(dòng)扶梯管理的特點(diǎn)，實(shí)行自動(dòng)扶梯主動(dòng)式管理，分為三個(gè)部分，一是根據(jù)自動(dòng)扶梯主要零部件的使用壽命主動(dòng)更換；二是根據(jù)自動(dòng)扶梯的損壞情況、維修情況以及備件易損度進(jìn)行備件；三是制定精細(xì)化管理制度。

零部件更換

目前自動(dòng)扶梯零部件報(bào)廢的技術(shù)條件及標(biāo)準(zhǔn)匱乏，GBT318212015《電梯主要部件報(bào)廢技術(shù)條件標(biāo)準(zhǔn)》中涉及到相關(guān)電梯零部件的標(biāo)準(zhǔn)[1]，但涉及自動(dòng)扶梯零部件的較少。目前其他行業(yè)自動(dòng)扶梯零部件的報(bào)廢主要是根據(jù)相關(guān)的安全評(píng)估工作，但現(xiàn)階段安全評(píng)估工作由于標(biāo)準(zhǔn)缺失，導(dǎo)致其方法和結(jié)果差異較大，直接影響到評(píng)估結(jié)論。

自動(dòng)扶梯包括梯級(jí)(梯級(jí)踏板、梯級(jí)踢板、梯級(jí)主輪、梯級(jí)支架、梯級(jí)支承板、梯級(jí)主軸)、曳引鏈、驅(qū)動(dòng)裝置、梯路導(dǎo)軌系統(tǒng)以及扶手裝置(壁板、圍裙板、內(nèi)外蓋板、斜角蓋板、扶手帶及傳動(dòng)系統(tǒng))等。自動(dòng)扶梯的零部件使用壽命尚無國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，通過參照《成都市地鐵設(shè)計(jì)規(guī)范》和部分自動(dòng)扶梯招投標(biāo)項(xiàng)目中對(duì)自動(dòng)扶梯的壽命要求，并根據(jù)醫(yī)院自動(dòng)扶梯實(shí)際使用、維修情況進(jìn)行分析，制定了醫(yī)院自動(dòng)扶梯零部件使用壽命標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

表1 自動(dòng)扶梯零部件使用壽命

醫(yī)院根據(jù)自動(dòng)扶梯的使用情況，參照零部件的使用壽命，定期對(duì)自動(dòng)扶梯進(jìn)行主動(dòng)檢測(cè)，分批次更換達(dá)到使用壽命的零部件。

零部件備件

自動(dòng)扶梯的零部件備件主要是為了保障維修的時(shí)效性，消除貨品定制周期導(dǎo)致的自動(dòng)扶梯停運(yùn)周期過長(zhǎng)問題。采購(gòu)備件需要考慮成本問題，包括采購(gòu)成本、儲(chǔ)存成本和沉沒成本三部分。備件存儲(chǔ)過量雖可保證維修但增大了庫存成本和采購(gòu)成本，且備件在存放過程中會(huì)產(chǎn)生沉沒成本。因此，采購(gòu)備件的時(shí)間是關(guān)鍵，應(yīng)依據(jù)零部件使用狀況和使用壽命制定合理的備件采購(gòu)計(jì)劃。

首先通過主成分分析方法確定各零部件的重要程度[2]，對(duì)重要的零部件進(jìn)行備件。主成分分析法能夠?qū)⒉煌悇e的指標(biāo)進(jìn)行降維處理，對(duì)處理后數(shù)據(jù)計(jì)算方差貢獻(xiàn)率，進(jìn)而表示變量的作用，最終通過權(quán)重來確定各變量對(duì)系統(tǒng)的影響。其分析步驟主要有三步，分別為：標(biāo)準(zhǔn)化處理；計(jì)算相關(guān)矩陣并求解特征值、特征向量、方差貢獻(xiàn)率、得分系數(shù)矩陣和荷載數(shù)；計(jì)算權(quán)重系數(shù)。

本研究以使用壽命在8～15年的重點(diǎn)零部件為研究對(duì)象，對(duì)影響自動(dòng)扶梯零部件壽命的六個(gè)因素(備件時(shí)間、備件價(jià)格、壞件率、維修時(shí)間、維修人員到位時(shí)間、排查周期)進(jìn)行分析。通過SPSS 軟件對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理及分析，標(biāo)準(zhǔn)化處理后的結(jié)果見表2。

表2 自動(dòng)扶梯零部件壽命影響因素標(biāo)準(zhǔn)化處理結(jié)果

使用標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)計(jì)算相關(guān)矩陣，并求得特征值和貢獻(xiàn)率。通過將原變量重新組合形成新的無關(guān)綜合變量，這些新的無關(guān)綜合變量就是主成分分析中的主成分。一般地，主成分的提取是特征值大于1，特征值可視作反映主成分影響大小的指標(biāo)。如果特征值大于1，其解釋力度較高，比直接引入原變量的平均值解釋力度大。通過表3 可知，選取第一主成分進(jìn)行分析，計(jì)算得分系數(shù)矩陣，得到荷載數(shù)見表4。

表3 主成分分析特征值

表4 各零部件成分系數(shù)分值矩陣

由表4 可知，第一主成分與安全開關(guān)、耐磨條、驅(qū)動(dòng)輪組、驅(qū)動(dòng)鏈、傳動(dòng)鏈、龍頭、驅(qū)動(dòng)輪軸承、扶手帶、變頻器、電子板、主板、漲緊輪、雙鏈輪驅(qū)動(dòng)總成、梯級(jí)、開梯開關(guān)荷載數(shù)較大。

按照公式(1-1)計(jì)算權(quán)重系數(shù)，確定重要程度。

計(jì)算得到的權(quán)重系數(shù)及排序見表5。

表5 主要零部件權(quán)重前五位情況

由表5 可知，電子板、雙鏈輪驅(qū)動(dòng)總成、梯級(jí)、漲緊輪和主板排前五位，因此確定這五項(xiàng)為備件項(xiàng)目。

精細(xì)化管理制度

通過PDCA 制定精細(xì)化管理制度[3]。

1.分析現(xiàn)狀，建立計(jì)劃。利用魚骨圖分析自動(dòng)扶梯出現(xiàn)故障的主要原因，見圖1。

圖1 自動(dòng)扶梯故障原因分析

根據(jù)我院實(shí)際情況，制定三方面改進(jìn)措施：健全制度、規(guī)范監(jiān)管和維保行為；廣泛宣傳，安全乘梯；優(yōu)化就醫(yī)路徑，改善乘梯情況。

2.實(shí)施。健全制度、規(guī)范監(jiān)管和維保行為。細(xì)化自動(dòng)扶梯監(jiān)管職責(zé)，建立自動(dòng)扶梯崗位責(zé)任制，設(shè)立自動(dòng)扶梯監(jiān)管小組，明確自動(dòng)扶梯安全管理負(fù)責(zé)人(1 名)是自動(dòng)扶梯安全生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)第一負(fù)責(zé)人的地位，全面負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)的職責(zé)，并取得特種設(shè)備作業(yè)人員證書，每年至少進(jìn)行一次特種設(shè)備相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。自動(dòng)扶梯安全管理員(2 名)輔助安全管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行特種設(shè)備的日常管理，編制自動(dòng)扶梯管理制度，糾正違章行為。自動(dòng)扶梯操作人員(1 名)指導(dǎo)日常維修養(yǎng)護(hù)工作，熟知自動(dòng)扶梯的相關(guān)技術(shù)。細(xì)化維護(hù)保養(yǎng)管理制度，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)，《特種設(shè)備安全督查條列》規(guī)定至少每15 天進(jìn)行一次清潔、潤(rùn)滑、調(diào)整和檢查，據(jù)此制定日檢和每周的工作制度[4]。為每一個(gè)自動(dòng)扶梯的零部件建立專屬“身份證”，內(nèi)容包括品牌、型號(hào)、使用時(shí)間、使用期間的維修保養(yǎng)情況，為維修保養(yǎng)提供基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)。建立應(yīng)急救援制度，從事故報(bào)告、事故調(diào)查、事故原因分析，到制定事故處理技術(shù)方案、事故處理的鑒定驗(yàn)收，最終提交事故處理報(bào)告，明確流程和責(zé)任人。在維保方面，從招投標(biāo)方面規(guī)定每年不少于維保費(fèi)用百分之三的零部件維修費(fèi)用，維保記錄實(shí)行12 小時(shí)內(nèi)匯報(bào)制度。

廣泛宣傳，安全乘梯。引導(dǎo)患者進(jìn)行文明乘梯，不要在自動(dòng)扶梯上行走，設(shè)置安全文明提示。加強(qiáng)自動(dòng)扶梯服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。

優(yōu)化就醫(yī)路徑，改善乘梯情況。根據(jù)門診量，調(diào)整自動(dòng)扶梯的上下行與運(yùn)行時(shí)間。同時(shí)最大限度地發(fā)揮直梯的功能，改變直梯的停靠模式。多種路徑引導(dǎo)人員通行，降低自動(dòng)扶梯工作負(fù)荷。

3.效果評(píng)價(jià)。在外部監(jiān)督方面，2020 年北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局的自動(dòng)扶梯運(yùn)行情況檢查肯定了我院在自動(dòng)扶梯安全運(yùn)行方面的工作。在內(nèi)部評(píng)價(jià)方面，對(duì)定量指標(biāo)進(jìn)行衡量，包括主動(dòng)換件數(shù)量、自動(dòng)扶梯監(jiān)管人員主動(dòng)巡檢次數(shù)、使用扶梯人數(shù)、不安全乘梯行為導(dǎo)致自動(dòng)扶梯驟停次數(shù)。通過持續(xù)跟蹤，巡檢次數(shù)和換件數(shù)量同比均有所增長(zhǎng)，使用扶梯的人數(shù)下降了6%左右，導(dǎo)致不安全行為的次數(shù)下降了30%左右。

4.改進(jìn)。根據(jù)外部監(jiān)督的整改意見對(duì)制度進(jìn)行完善。優(yōu)化就醫(yī)路徑后，自動(dòng)扶梯每日的客流量有所下降，但效果不夠明顯，通過Vissim軟件對(duì)整個(gè)門診樓的就醫(yī)路線進(jìn)行優(yōu)化，并持續(xù)監(jiān)測(cè)使用扶梯人數(shù)。

主動(dòng)式管理的成本控制

為了減少對(duì)整體成本的影響，醫(yī)院采取了大額零部件換件單獨(dú)審批、采購(gòu)制度，采用公開招標(biāo)競(jìng)價(jià)的方式采購(gòu)并更換相關(guān)零部件。將自動(dòng)扶梯日常維修養(yǎng)護(hù)、萬元以下零部件采購(gòu)與管理、文明乘梯宣傳等工作合并在自動(dòng)扶梯的維保合同中，充分發(fā)揮醫(yī)院后勤保障部門的工作積極性，確保醫(yī)院自動(dòng)扶梯安全穩(wěn)定運(yùn)行，在合理維修保養(yǎng)費(fèi)用支出基礎(chǔ)上，延長(zhǎng)其使用壽命，降低故障率。

結(jié)論

引入主動(dòng)式管理的理念，可有效保障自動(dòng)扶梯的運(yùn)行，保障醫(yī)院整體工作效率和患者的就醫(yī)體驗(yàn)，同時(shí)提升醫(yī)院后勤運(yùn)行管理人員的管理水平。