知信行健康教育模式在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果研究

王瑞娟， 劉麗麗

（1 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肝膽胰外科， 河南 鄭州450052；2 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科， 河南 鄭州450052）

急性胰腺炎是常見的臨床急腹癥， 多由胰管阻塞、 膽道疾病等所致， 具有起病急、 病情進(jìn)展快等特點(diǎn)。 急性胰腺炎可引發(fā)全身各器官損傷， 如不及時(shí)治療， 可危及生命， 其病死率高達(dá)20% ～30%［1］。 近年來由于人們飲食方式的改變， 急性胰腺炎發(fā)病率不斷上升， 引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。 綜合保守治療是當(dāng)前治療急性胰腺炎的主要方式， 而健康教育則是保守治療中的重要環(huán)節(jié)。 知信行健康教育模式是新興的一種健康教育模式， 分為知識(shí)獲取、 信念產(chǎn)生、 行為改變?nèi)齻€(gè)過程［2］。 與傳統(tǒng)模式相比， 知信行健康教育模式更重視患者健康知識(shí)信念對(duì)健康行為的影響。 本研究探討知信行健康教育模式在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2020 年1 月至2021 年1 月收治的80例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40 例。 對(duì)照組男18 例， 女22 例； 年齡27 ～66 歲， 平均 （42.24 ± 10.65）歲； 病程1 ～9 年， 平均 （3.56 ± 1.67） 年。 觀察組男16 例，女24 例； 年齡25 ～68 歲， 平均 （41.92 ± 10.82） 歲； 病程1～8 年， 平均 （3.23 ± 1.97） 年。 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合 《急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》 且經(jīng)超聲、 CT 檢查確診； ②智力、 認(rèn)知水平正常， 可正常溝通；③患者及家屬知曉研究內(nèi)容， 并自愿簽字同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤； ②總膽紅素≤17.1 mmol／L； ③精神異常。

1.3 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 包括： ①密切觀察患者生命體征、 皮膚彈性等情況； ②治療過程中絕對(duì)臥床休息， 禁飲禁食等； ③加強(qiáng)患者心理、 疼痛、 皮膚、 口腔等護(hù)理； ④出院后隨訪6 個(gè)月。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用知信行健康教育模式： ①成立健康教育小組： 基于知信行模式理論， 結(jié)合相關(guān)資料、 臨床調(diào)研和患者需求， 制定簡(jiǎn)單且易操作的健康教育內(nèi)容， 分階段向患者進(jìn)行宣教并記錄患者反饋。 ②健康知識(shí)宣教： 先通過知信行健康調(diào)查問卷尋找患者普遍存在的問題， 并以此制作幻燈片、 宣傳手冊(cè)等進(jìn)行統(tǒng)一宣教， 再根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)性化單人宣教， 補(bǔ)充統(tǒng)一宣教的不足。 ③健康信念形成： 宣教期間鼓勵(lì)患者主動(dòng)說出自己的疑惑焦慮， 采取針對(duì)性措施解決患者的問題， 鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。 ④健康行為構(gòu)建： 結(jié)合患者的生活習(xí)慣制定良好生活方式養(yǎng)成計(jì)劃， 并與家屬一起監(jiān)督患者執(zhí)行； 出院前為患者制定健康食譜和健康宣傳手冊(cè)， 叮囑患者堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉， 保持良好心情。 ⑤加強(qiáng)出院后隨訪： 出院1 個(gè)月內(nèi)， 每周一次電話隨訪， 及時(shí)處理出現(xiàn)的問題， 叮囑患者規(guī)律生活； 出院6 個(gè)月內(nèi)， 每月一次電話隨訪， 督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①疾病知識(shí)認(rèn)知程度： 采用自制疾病知識(shí)問卷調(diào)查表調(diào)查患者的疾病知識(shí)認(rèn)知程度， 共100 分， ＞80 分為認(rèn)知程度良好， 60 ～80 分為認(rèn)知程度中等， ＜60 分為認(rèn)知程度較差。 ②遵醫(yī)行為： 記錄兩組患者的遵醫(yī)行為， 包括合理飲食、遵醫(yī)用藥、 定期復(fù)查、 生活規(guī)律等。 ③護(hù)理滿意度： 采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷， 內(nèi)容包括6 項(xiàng)護(hù)理人員態(tài)度相關(guān)問題、6 項(xiàng)護(hù)理人員操作相關(guān)問題、 8 項(xiàng)健康教育相關(guān)問題， 每題最高為5 分， 得分越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料行t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識(shí)認(rèn)知程度觀察組的疾病知識(shí)認(rèn)知程度良好率高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的疾病知識(shí)認(rèn)知程度比較 ［n （%）］

2.2 遵醫(yī)行為觀察組的合理飲食、 遵醫(yī)用藥、 定期復(fù)查、 生活規(guī)律比例均高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的遵醫(yī)行為比較 ［n （%）］

2.3 護(hù)理滿意度觀察組對(duì)護(hù)理人員態(tài)度、 護(hù)理人員操作、 健康教育滿意度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s， 分）

表3 兩組的護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s， 分）

組別 n 護(hù)理人員態(tài)度 護(hù)理人員操作 健康教育 總分觀察組 40 26.34±3.83 27.64±2.97 36.72±4.44 85.35±4.27對(duì)照組 40 21.77±1.27 22.47±2.08 28.97±3.15 70.76±3.34 χ2 7.163 9.018 9.004 17.022 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

雖然急性胰腺炎發(fā)病率不斷上升， 但人們對(duì)其重視程度仍較低， 健康意識(shí)不足。 目前， 患者在治療和生活中未能遵守健康教育內(nèi)容已經(jīng)成為急性胰腺炎復(fù)發(fā)率較高的主要原因［3］。 及時(shí)有效的健康宣教可增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知， 提升其遵醫(yī)行為及治療效果。 但以往的健康教育方式比較單一， 無法滿足患者的個(gè)性需求， 在提高患者和家屬疾病認(rèn)知、 培養(yǎng)健康信念及遵守健康行為方面起到的作用有限。 知信行健康教育模式是基于患者疾病認(rèn)知、 態(tài)度、 健康行為、 年齡、 教育背景和實(shí)際病情等差異所制定的健康宣教模式， 包括疾病知識(shí)、 健康信念和健康行為等內(nèi)容。 與以往的健康宣教模式相比， 知信行健康教育模式可在滿足患者普遍需求的同時(shí)注重滿足患者的個(gè)性需求， 有利于提升患者的疾病認(rèn)知、 遵醫(yī)行為等。

卿周明等［4］的研究表明， 相比于常規(guī)健康教育， 以“知信行” 理論為指導(dǎo)的健康教育模式可明顯提高關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的疼痛知識(shí)認(rèn)知程度。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的疾病知識(shí)認(rèn)知程度良好率高于對(duì)照組 （P＜0.05）， 表明知信行健康教育模式可有效提高急性胰腺炎患者的疾病知識(shí)認(rèn)知程度。 王艷等［5］的研究結(jié)果顯示， 采用信息－知識(shí)－信念－行為的健康教育模式的患者遵醫(yī)行為依從率顯著高采用常規(guī)健康教育模式的患者（P＜0.05）。 本研究結(jié)果亦顯示， 觀察組的遵醫(yī)行為比例高于對(duì)照組 （P＜0.05）， 表示知信行健康教育模式可提高急性胰腺炎患者的遵醫(yī)行為。 此外， 觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）， 與于利芳［6］的研究結(jié)果一致， 表明知信行健康教育模式可提高急性胰腺炎患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述， 知信行健康教育模式可提高急性胰腺炎患者的疾病知識(shí)認(rèn)知程度、 遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣。