內部控制視角下公立醫院固定資產的管理探究

■韓 鈺 喬迎光 王 鈺

固定資產是醫院開展醫療服務的物質保障，也是內部控制管理的重要內容，精細化管理和自身建設的雙重需要對固定資產管理提出了更嚴格、更具體、更明確的要求。近年來公立醫院在固定資產管理方面雖已取得不錯成果，基本建立了固定資產管理體系，但隨著醫療改革的深入，固定資產的數量和價值均呈幾何級數增長，這也增加了管理難度，導致存在一些亟待解決的問題。因此，構建科學的、細致的固定資產管理體系，既是醫院精細化運營管理的需求，也是提升公立醫院運營效能的題中之義。

一、公立醫院固定資產管理意義

公立醫院的固定資產包括各項房屋及建筑物、家具、圖書、交通工具和各項設備等，涉及到醫療、科研以及教學等各個環節，是醫院基本功能運作的重要基礎，也為提升醫院醫療水平提供了重要物質保證。合理有效地對固定資產進行管理，既是提升醫院經濟效益的要求，也是提升核心競爭力的重要途徑。

（一）有助于提升公立醫院經濟效益

規范固定資產采購流程，合理安排采購計劃，避免重復采購，能夠節約成本；做好日常維護管理工作，能夠使相關工作人員更加了解醫院固定資產的使用和增減變動情況，對資產進行合理安排，提高固定資產的使用率，延長固定資產的使用壽命，對使用效率不高的固定資產能及時進行處置，減少資源的浪費；能夠形成責權一致、運轉高效的管理制度，完善公立醫院的內部控制體系。完善的公立醫院固定資產管理能全方位防止資產流失，提升公立醫院的經濟效益。

（二）有助于提升公立醫院的綜合實力

全球性公共衛生事件的沖擊，使人們對生命健康的關注度增加，對醫療質量提出了更高要求，而精密的器械設備和專業的環境是進行醫療服務的物質保障，也是評價公立醫院綜合實力的重要指標之一。加強固定資產管理，能夠有效提升公立醫院的綜合實力。

二、公立醫院資產管理現狀

（一）信息化管理平臺不完善

處于信息化辦公的大潮流中，很多醫院引進專業軟件進行固定資產管理，但是醫院固定資產具有種類繁多、分布廣泛以及專業性強的特點，導致公立醫院固定資產管理與其他單位相比難度較大，在工作中難免出現管理不到位的情況。在《資產卡片管理制度》指導下創建的資產管理卡片，并不能及時反映資產的變動與調撥狀態，甚至存在資產管理卡丟失、資產管理卡與固定資產實物不匹配的情況，導致固定資產登記信息失真，固定資產管理平臺信息和實物流轉的及時性和一致性達不到應有的管理效果，加大了固定資產其他管理環節的難度。

（二）固定資產管理意識淡薄

公立醫院的目標是提供高水平的醫療服務，同時盡可能實現效益最大化。而醫院的固定資產在帶來現金流入的同時，也帶來了占用資金、固定資產折舊以及閑置損失等隱形成本，對后者的忽視導致固定資產管理得不到應有的重視。當前，醫院各個科室都安排護士進行科室內部的資產管理，建立資產管理臺賬來進行日常管理工作，包括資產的清查、維護和調撥狀況的上報和記錄，并協助相關部門進行固定資產的盤點。但是不同科室的資產管理意識參差不齊，對于固定資產的管理缺乏主動性，導致一些資產無法發揮其最大價值，甚至出現嚴重損壞和丟失等問題。

（三）固定資產管理組織缺位

醫院的固定資產具有高度專業性的特點，但是當前多數公立醫院并沒有成立專業的專職固定資產管理團隊，而是聯合財務部門和后勤設備部門形成傳統的固定資產管理模式，財務部門負責固定資產的價值管理，后勤設備部門負責固定資產的實物管理，這種工作模式不可避免地出現部門之間溝通不及時的情況，再加上各部門對固定資產管理標準的理解和認識各不相同，阻礙了固定資產運營管理水平的提高。

（四）固定資產后續管理滯后

隨著醫療科學的快速發展，醫療設備更新迭代速度極快，一些尚未達到報廢條件的設備可能提前閑置。但是由于醫院固定資產使用權與所有權分離的特殊性，醫院沒有擅自處置的權利，資產的報廢處理需要遵循嚴格的審批程序，然而復雜繁瑣的審批程序需要耗費較長時間，在實際工作中，固定資產實物已經報廢，但是由于審批程序仍未完成不能進行賬務處理，導致賬面存在很多實物已經報廢的固定資產，出現賬實不符的狀況，并且這些不能使用的固定資產占用了醫院的醫療空間，存在一定安全隱患。

三、公立醫院資產管理相關建議

（一）建立賬實聯動信息管理平臺，推進管理信息化

在“互聯網+”的大背景下，信息化管理已經成為公立醫院內部管理的大趨勢，而公立醫院規模的不斷發展使固定資產的種類和數量日漸繁多，對管理的要求也就越高。為順應信息化時代的要求并滿足醫院內部資產管理需要，固定資產管理必須朝著高度信息化的方向發展。信息技術的出現為醫院的固定資產管理提供了更加高效快捷的管理思路，引進條碼管理，為每一個固定資產設置專屬的二維碼，通過二維碼實現對醫院資產全生命周期的精細化管理。管理人員通過掃碼進行信息實時登記，包括資產的名稱、型號、歸屬科室、開始使用日期、金額、折舊狀態等基礎信息，維修記錄、科室流轉信息等日常管理信息，使用率、成本、收入等財務信息。簡易的掃碼流程可以提高直接管理人員的資產管理積極性，信息化的實物流轉管理可以減少賬實不符的情況，而信息化管理平臺則試圖建立起能夠支撐管理決策的大數據庫，大大提升醫院資產后續管理的效率。

（二）健全固定資產責任管理制度，強化全員管理意識

醫院的固定資產遍布所有科室，健全責任管理制度，是調動全員管理積極性，強化全員管理意識的重要措施。首先，在醫院的管理文化中融入固定資產管理的思想，讓所有成員從思想上認識到固定資產管理的重要性，深刻理解其與醫院長遠發展的內在聯系。其次，健全責任管理制度，明確管理職責，分管領導負領導責任，各科室內部要設置固定資產管理員，針對科室的資產情況制定管理計劃，對固定資產使用過程進行監督和管理，及時發現并糾正其中問題。最后，完善固定資產管理獎懲制度，將資產考核指標納入到日常考核體系中，資產管理部門定期考核科室資產管理效果，對考核結果符合制度要求的科室給予一定獎勵，調動其工作積極性，對于存在管理缺陷的責令改正，并按制度給予扣罰。通過監督問效，來推動資產管理工作落實到位。

（三）完善固定資產管理制度，規范資產管理工作

《醫院會計制度》要求醫院要結合自身內部管理的實際需求，制定相應的管理辦法，形成完善的、責權清晰的制度體系，并嚴格參照制度執行工作。在完善固定資產管理制度中應抓住以下幾個重點：第一，規范固定資產全生命周期管理制度，確保每個環節都有科學的制度可循，提升使用效率，避免造成資源浪費。第二，健全固定資產維護制度，通過科學的維護和保養可以延長資產的使用壽命，降低維護成本。資產管理部門應根據固定資產信息制定相關的日常維護保養計劃，通過跟蹤檢查實時監控資產的使用狀況和性能。資產管理部門要提升自身的資產維護能力，同時，與外部供應商等專業維護機構建立長期合作關系，來保證設備使用的安全性和維護維修的及時性。第三，嚴格規范報廢管理制度，明確固定資產報廢需由管理部門按照權限辦理審批手續，其他使用科室沒有權力擅自處置國有資產；對于提前報廢的固定資產，更要嚴控制報廢流程，注重賬務處理的及時性，避免因提前報廢出現賬實不符和資產流失的情況。

（四）組建專職管理團隊，提升人員管理能力

首先，應組建兼具價值管理和實物管理雙重職能的資產管理團隊，科學配置人員比例，確保有充足的人力資源能對固定資產的入院、使用、維護以及報廢程序進行全生命周期的跟蹤式管理。其次，拓寬醫院資產管理人才招聘渠道，彌補當前資產管理人才不足的缺陷，但是招聘的門檻要高，保證醫院能夠選擇到專業水平過硬的固定資產管理人員。同時要制定固定資產管理人員培訓制度，不定期開展培訓和教育工作，進行嚴格的工作考核，保證培訓和教育發揮真正的作用。最后，醫院的資產管理部門應及時地了解醫療改革政策對醫院運行的影響，以便順應政策要求調整固定資產管理工作。組織資產管理人員去一些資產管理模式先進、效果顯著的醫院進行交流和學習，借鑒其優秀經驗來優化醫院的資產管理工作流程。同時，在院內組織各個科室資產管理負責人進行培訓交流，解答其在資產管理過程中遇到的難題，提升全員的資產管理能力，促進全員資產管理觀念深入人心。

總而言之，要根據醫院的實際發展特點來構建符合發展規律的內部控制體系，以提高全體員工共的資產管理意識為基礎，以專業的資產管理團隊為引領，以科學的資產管理信息平臺為依托，形成全過程跟蹤式的固定資產管理模式，以此來減少公立醫院固定資產的浪費和流失的情況，讓固定資產使用的高效能來推動醫院的科學運營和長久發展。